SMARCA4変異を有する切除可能および進行性NSCLC：新規補助免疫化学療法は扁平上皮細胞癌に効果的だが、KRAS+STK11/KEAP1共変異は免疫冷たい高リスクサブセットを定義
Posted in医療ニュース 呼吸器科 腫瘍学

SMARCA4変異を有する切除可能および進行性NSCLC：新規補助免疫化学療法は扁平上皮細胞癌に効果的だが、KRAS+STK11/KEAP1共変異は免疫冷たい高リスクサブセットを定義

2つの最近の研究シリーズは、SMARCA4変異を有するNSCLCが分子的にも臨床的にも多様であることを示しています。扁平上皮細胞癌では新規補助免疫化学療法に対する病理学的な反応率が高く、非扁平上皮細胞癌（特にKRASとSTK11/KEAP1の共変異を有するもの）では免疫冷たく、化学免疫療法にもかかわらず予後が悪いことがわかりました。
AIによる体成分分析が、筋肉量、メトホルミン関連脂肪組織効果、肥満パラドックスを解明：NSCLCの臨床的・分子的洞察
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AIによる体成分分析が、筋肉量、メトホルミン関連脂肪組織効果、肥満パラドックスを解明：NSCLCの臨床的・分子的洞察

AI駆動の分析は、筋肉量がNSCLCの生存予後の堅牢な予測因子であることを特定し、メトホルミンによる脂肪組織の影響を強調し、肥満パラドックスの分子的リンクを明らかにすることで、BMIを超えた個別化予後情報を提供します。
ラゼルチニブ、オシメルチニブの効果を一線治療のEGFR変異進行性NSCLCで匹敵：MARIPOSAの探査結果
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ラゼルチニブ、オシメルチニブの効果を一線治療のEGFR変異進行性NSCLCで匹敵：MARIPOSAの探査結果

MARIPOSAの無作為化二重盲検探査分析では、ラゼルチニブ単剤療法が初発EGFR変異進行性NSCLC患者において、オシメルチニブと比較して無増悪生存期間（PFS）、奏効率、総生存期間（中間解析）、忍容性が同等であり、QT延長イベントが少ないことを示しました。
イボネシマブ（PD-1/VEGF バイスペシフィック）＋化学療法、PD-1＋化学療法と比較して進行性扁平上皮肺癌の一次治療で優れた成績：HARMONi-6 結果が難治性適応を再定義
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イボネシマブ（PD-1/VEGF バイスペシフィック）＋化学療法、PD-1＋化学療法と比較して進行性扁平上皮肺癌の一次治療で優れた成績：HARMONi-6 結果が難治性適応を再定義

フェーズ 3 HARMONi-6：イボネシマブ ＋ パクリタキセル/カルボプラチンは、チソリズマブ＋化学療法と比較して、無増悪生存期間中央値を 11.1 か月対 6.9 か月 (ハザード比 0.60, P<0.0001) に延長し、奏効率も向上。主要出血（グレード 3 以上、1.9%）は低かった。
オシメルチニブ投与後のEGFR変異非小細胞肺がんにおけるアファチニブと化学療法の併用の有効性：NEJ025B研究からの洞察
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オシメルチニブ投与後のEGFR変異非小細胞肺がんにおけるアファチニブと化学療法の併用の有効性：NEJ025B研究からの洞察

この第II相試験では、オシメルチニブ一次治療に抵抗性のある非小細胞肺がん患者に対するアファチニブとプラチナ製剤をベースとした化学療法の併用の有効性と安全性を評価し、有望な結果と管理可能な毒性を示しています。
転移性非小細胞肺がんの一次治療の進歩：レティファンリマブと化学療法の組み合わせの可能性
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転移性非小細胞肺がんの一次治療の進歩：レティファンリマブと化学療法の組み合わせの可能性

本記事では、第3相POD1UM-304試験の結果をレビューし、プラチナ製剤をベースとした化学療法にレティファンリマブを追加することで、一次治療の転移性非小細胞肺がん（NSCLC）の全生存期間が改善することを示しています。これは新たな標準治療となる可能性を示唆しています。
BRAFV600E変異を有する転移性非小細胞肺がんの一次治療戦略：免疫療法と標的療法の比較 – FRONT-BRAF研究からの知見
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BRAFV600E変異を有する転移性非小細胞肺がんの一次治療戦略：免疫療法と標的療法の比較 – FRONT-BRAF研究からの知見

後ろ向きなFRONT-BRAF研究は、転移性BRAFV600E変異を有する非小細胞肺がん患者において、化学療法の有無にかかわらず一次免疫療法がBRAFとMEK阻害剤よりも全生存期間を改善することを示しました。特に喫煙者、高齢患者、特定のバイオマーカーを持つ患者でその効果が顕著です。
非小細胞肺がんの初回セミプリマブ療法におけるPD-L1免疫組織化学検査の互換性：臨床的同等性の証明
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非小細胞肺がんの初回セミプリマブ療法におけるPD-L1免疫組織化学検査の互換性：臨床的同等性の証明

橋渡し分析は、Dako 22C3とVENTANA SP263 PD-L1検査が、セミプリマブ治療を受ける非小細胞肺がん患者を選択する際に高い一致率と比較可能な臨床結果を示すことを明らかにしました。これにより、臨床現場でのこれらの検査の互換使用が支持されます。
ペムブロリズマブによる一次治療を受けている進行非小細胞肺がん患者の生存に及ぼす抗生物質、ステロイド、プロトンポンプ阻害剤の影響
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ペムブロリズマブによる一次治療を受けている進行非小細胞肺がん患者の生存に及ぼす抗生物質、ステロイド、プロトンポンプ阻害剤の影響

この全国コホート研究では、特定の抗生物質、高用量ステロイド、プロトンポンプ阻害剤が、進行非小細胞肺がん（NSCLC）患者の一次治療としてペムブロリズマブを投与している場合の全生存期間の短縮と関連していることが示されました。これは、免疫療法中における併用薬の慎重なモニタリングの重要性を強調しています。
HARMONi第III期試験の更新データ：IvonescimabがNSCLCの生存利益を向上
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HARMONi第III期試験の更新データ：IvonescimabがNSCLCの生存利益を向上

世界規模の第III期HARMONi試験の最近の更新は、Envafolimabが全体生存（OS）と無増悪生存（PFS）を有意に改善し、多様な集団で一貫した利益を示すことを明らかにしました。これは、Envafolimabが肺がん治療における新しい役割を果たす可能性を強調しています。