フィネレノンはHFmrEFおよびHFpEFにおける腎リスクスペクトラム全体で心腎保護を拡大：FINEARTS-HFの洞察
FINEARTS-HF試験の事前に規定された解析では、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬であるフィネレノンが、基線時のKDIGO腎リスクカテゴリーに関わらず、HFmrEF/HFpEF患者において一貫して心血管死および心不全イベントを減少させ、管理可能な安全性プロファイルを維持することが示されました。
フィネレノンは、基線NYHA機能クラスに関わらず、心不全イベントに対する強力な保護を提供
FINEARTS-HF試験の事前に指定された分析により、フィネレノンがHFmrEFおよびHFpEF患者において心血管死と心不全イベントを軽減することが確認されました。特に症状が重い患者では絶対的な利益が最大です。
フィネレノンは動脈硬化ではなく血液力学的メカニズムによりアルブミノーリアを減少させる: FIVE-STAR試験からの洞察
FIVE-STAR試験では、フィネレノンがT2DおよびCKD患者のアルブミノーリアを有意に減少させることを示していますが、動脈硬化（CAVI）には影響を与えません。これらの知見は、その心腎保護効果が主に糸球体血圧調節によってもたらされるものであり、全身血管再構成によるものではないことを示唆しています。
FINEARTS-HF試験の証拠を総合的に解説：HFmrEFおよびHFpEFの管理におけるフィネレノン
この臨床レビューでは、FINEARTS-HF試験のデータを統合し、フィネレノンが脆弱性、肥満、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの異なる患者プロファイルにおいて、心不全イベントや心血管死を減少させる効果を強調しています。
フィネレノンと心不全における低血圧リスク：FINEARTS-HF試験からの証拠
FINEARTS-HF試験のこの分析では、フィネレノンがHFmrEFおよびHFpEF患者の低血圧リスクを増加させることを確認しています。ただし、その臨床効果は持続しています。研究は、基線時血圧が低いことや高齢などが低血圧の主要な予測因子であることを示し、慎重な臨床モニタリングの必要性を強調しています。
突然死がHFmrEF/HFpEFの過剰死亡を引き起こす – FINEARTS-HFからの洞察
FINEARTS-HF試験では、EF≧40%の心不全患者の死亡の半数が心血管系の原因であり、特にEF<50%の場合、突然死が最大の要因を占めました。フィネレノンは、原因別の死亡率を明確に低下させませんでした。
FINEARTS-HF試験の包括的な要約：心拍出量が軽度低下または正常な心不全患者におけるフィネレノンの効果
FINEARTS-HF試験は、フィネレノンが心不全イベントを減少させ、症状を改善し、新規発症糖尿病リスクを低下させる効果と安全性を示しています。性別、心拍出量範囲、虚弱度レベル、最近の心不全悪化の有無に関わらず一貫した利益が確認されました。
フィネレノンは1型糖尿病と慢性腎臓病患者のアルブミン尿を低下させる：FINE-ONE 第III相試験では6ヶ月間で平均UACRが25％減少し、安全性も確認
FINE-ONE 第III相試験では、1型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を持つ成人において、フィネレノンがプラセボ群と比較して尿中アルブミン対クレアチニン比（UACR）を25％低下させたことが示されました。安全性プロファイルは、以前の2型糖尿病試験と概ね一致し、管理可能な高カリウム血症信号が観察されました。
心不全における虚弱度レベル別フィネレノンの有効性と安全性: FINEARTS-HF試験からの洞察
FINEARTS-HF試験のこの分析は、フィネレノンが心不全の進行や心血管死を減少させ、虚弱度に関係なく有害事象を増加させないことを示しています。これは、HFmrEFまたはHFpEFを有する虚弱患者での使用を支持しています。
心不全の軽度低下または正常な駆出率におけるフィネレノンの利尿剤節約効果: FINEARTS-HFからの洞察
フィネレノンは一貫して心不全イベントを減少させ、ループ利尿剤の用量を減らすことが可能で、新しいループ利尿剤の開始には影響を与えず、HFmrEF/HFpEF患者において利尿剤節約効果を示しました。
CKDと2型糖尿病におけるフィネレノンとエンパグリフロジンの併用療法の探索：CONFIDENCE試験の初期知見
CONFIDENCE試験では、CKDと2型糖尿病を有する患者において、フィネレノンとエンパグリフロジンの併用が単剤療法に比べて尿アルブミン/クレアチニン比をより効果的に低下させるかを、818人の多様な参加者の基線特性に基づいて評価しています。
二重腎保護：フィネレノンとエマグリフロジンの併用療法が慢性腎臓病と2型糖尿病患者に
フィネレノンとエマグリフロジンを組み合わせることで、慢性腎臓病と2型糖尿病患者におけるアルブミン尿が有意に減少し、副作用の増加は見られませんでした。