GLP-1受容体作動薬はCKDスペクトラム全体でMACEリスクを大幅に低下させるが、処方率は依然として不十分
最近のデータによると、GLP-1受容体作動薬（GLP1-RA）は慢性腎臓病（CKD）患者における心血管リスクを低減する一方で、その効果が証明されているにもかかわらず、現実世界での処方率は驚くほど低い。
SGLT2阻害薬、T2DMとMASLD患者における心血管保護の最適選択として浮上
全国的な対象試験エミュレーションにより、SGLT2阻害薬は、T2DMとMASLDを併発する患者において他の経口血糖降下薬と比較して主要な心血管イベントや死亡率を大幅に減少させることが示されました。この効果の一部は肝疾患の改善によって仲介されています。
セマグルチドが非肥満2型糖尿病患者の生存率を延長：新しい証拠がBMI中心の治療モデルに挑戦
大規模な後方視研究で、セマグルチドはDPP-4阻害薬と比較して、非肥満2型糖尿病患者の全原因死亡率を46%低下させることが示されました。これは体重減少とは無関係の心臓保護効果を示唆しています。
AIを用いたOCT解析が非罪犯病変の予後予測で人間の専門家を上回る: PECTUS-AI研究からの洞察
PECTUS-AI研究は、AIを用いた薄い線維帽粥腫（TCFA）の同定が、手動解析に比べて心血管イベントの予後価値が優れていることを示しています。特に、全体的な撮像された冠動脈セグメントを評価する際には、高リスク患者を特定するための標準化されたアプローチを提供します。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
内視鏡下尺動脈採取：手機能と神経保護の観点から開放手術を上回る
無作為化試験によると、冠動脈バイパス手術（CABG）における内視鏡下尺動脈採取は、患者が報告する手機能の改善と、従来の開放手術に比べて神経障害の大幅な減少をもたらすことが示されました。これは、血管確保の標準的な方法を再定義する可能性があります。
慢性腎臓病および心血管疾患における高用量インフルエンザワクチンと標準用量インフルエンザワクチンの比較効果：DANFLU-2試験からの統合知見
DANFLU-2試験は、高用量インフルエンザワクチンが慢性腎臓病患者におけるインフルエンザ関連入院に対する優れた保護を提供し、心血管疾患の有無にかかわらず高齢者における呼吸器系入院を減少させることが示されました。
糖尿病、肥胖と早期リズム制御：EAST-AFNET 4試験の洞察
EAST-AFNET 4試験のこの分析は、心房細動患者における糖尿病や肥満の有無に関わらず、早期リズム制御療法の心血管効果と安全性が一貫していることを示しています。
TirzepatideはDulaglutideに対する心血管非劣性を達成：二重インクレチン療法のマイルストーン
SURPASS-CVOT試験は、高リスク2型糖尿病患者におけるtirzepatideの心血管安全性がdulaglutideに非劣性であることを確認しました。優越性は統計的に達成されませんでしたが、この研究は従来の治療基準と比較して二重GIP/GLP-1アゴニストの心血管プロファイルを強固なものにします。
FINEARTS-HF試験の包括的な要約：心拍出量が軽度低下または正常な心不全患者におけるフィネレノンの効果
FINEARTS-HF試験は、フィネレノンが心不全イベントを減少させ、症状を改善し、新規発症糖尿病リスクを低下させる効果と安全性を示しています。性別、心拍出量範囲、虚弱度レベル、最近の心不全悪化の有無に関わらず一貫した利益が確認されました。
主アルドステロン症の医療治療後のレニンの正常化が心血管リスクを低下させる可能性 – ただしRCTが必要
2025年の系統的レビューとメタ解析では、主アルドステロン症患者でミネラルコルチコイド受容体拮抗薬治療後にレニンが上昇した場合、心血管イベントの発生率が大幅に低く、おそらく死亡率も低いことが示されました。これはレニンの正常化が治療目標となり得ることを示唆していますが、前向きの確認が必要です。
SGLT2阻害薬は重度の推定糸球体濾過量（eGFR）低下後も保護効果を維持：心血管・腎・代謝疾患集団での試験結果の統合解析
5つの無作為化試験（n=26,946）の統合解析によると、重度のeGFR低下（<25および<20 ml/min/1.73 m²）は心血管リスクをほぼ2倍に増加させたが、SGLT2阻害薬はそのリスクを軽減し、その後の重度の腎機能低下に関わらず利益を維持した。
GLP-1 受容体作動薬、死亡率と MACE を低下させるが、消化器系と胆嚢のリスクを高める：99,599 人の患者の統合解析
21 の RCT（99,599 人の患者）のメタ解析では、GLP-1 受容体作動薬が全原因死亡、心血管死亡、MACE に対する高確度の減少を示した一方で、消化器系イベントと胆嚢障害が増加しました。エージェント固有の違いは個別化処方を支持しています。
SELECTにおけるセマグルチドの心臓保護効果：体重減少を超えて — 腰回りの減少が恩恵の約3分の1を説明
SELECT試験では、週1回のセマグルチド2.4 mgが糖尿病のない肥満または過体重の人々における主要な心血管イベントを減少させました。この効果は基線時の脂肪量や体重減少とは独立しており、腰回りの減少が観察された効果の約33%を説明していました。
PCSK9阻害薬が初発の主要心血管イベントを予防：VESALIUS-CV
VESALIUS-CV試験では、エボロクマブが4.6年間でプラセボと比較して、動脈硬化または糖尿病のある患者（過去に心筋梗塞や脳卒中がない）の初発の主要な心血管障害イベントを25%（3項目MACE）、19%（4項目MACE）削減した。
GLP-1受容体作動薬が2型糖尿病の最大のMACE低減をもたらす — 大規模米国比較有効性研究からの証拠
241,981人の患者を対象としたエミュレーテッド試験では、持続的なGLP-1RAの使用により2.5年間のMACEリスクが最も低く、次いでSGLT2阻害薬、スルホニルウレア、DPP4阻害薬が続きました。GLP-1RAのSGLT2阻害薬に対する優位性は、高齢者やASCVD、心不全、腎機能障害のある患者で最も顕著でした。