同種造血幹細胞移植におけるGVHD予防の進化:スペイン大規模実臨床コホートからの示唆

スペインで実施された大規模実臨床研究により、同種造血幹細胞移植におけるGVHD予防の潮流変化が明らかになった。移植後シクロホスファミドの広範な使用と、それが急性・慢性GVHDの発症率および生存転帰に及ぼす影響が示されている。
限られた成功:ステロイド抵抗性の急性GVHD(消化器系関与)に対する第三選択療法が微弱な反応を示す

限られた成功:ステロイド抵抗性の急性GVHD(消化器系関与)に対する第三選択療法が微弱な反応を示す

CHRONOS研究は、ステロイドおよびルソリチニブ抵抗性の急性GVHD(消化器系関与)に対する第三選択療法が、28日時点で全体反応率36%しか達成できず、持続性に懸念があり、高死亡率が報告されたことを明らかにしました。
孤立のHLA-DQB1不適合とドナー年齢は、移植後シクロホスファミドを使用した無関係ドナー造血細胞移植後の生存率を悪化させない:単施設解析

孤立のHLA-DQB1不適合とドナー年齢は、移植後シクロホスファミドを使用した無関係ドナー造血細胞移植後の生存率を悪化させない:単施設解析

単施設の後方視的検討で、988例の無関係ドナー造血細胞移植(HCT)において、移植後シクロホスファミド(PTCy)を使用した場合、孤立のHLA-DQB1不適合、7/8不適合、または高齢ドナーが生存率や再発に有意な差をもたらさなかった。7/8不適合は重篤な急性GVHDのリスクを増加させ、高齢ドナーはII~IV度の急性GVHDのリスクをわずかに高めた。