迅速対応システムの呼び出し後の高度な標準化されたICU入院率が神経学的および生存アウトカムの改善と関連している: 多施設日本のレジストリからの洞察
Posted in医療ニュース 集中治療 麻酔科

迅速対応システムの呼び出し後の高度な標準化されたICU入院率が神経学的および生存アウトカムの改善と関連している: 多施設日本のレジストリからの洞察

多施設後方視的日本の研究では、迅速対応システム（RRS）の呼び出し後に予測よりも多くの患者をICUに入院させた病院では、30日以内に重篤な神経学的障害または死亡が少なかったことが示されました。これは、RRSイベント後のICU利用が回復に影響を与える可能性があることを示唆しています。
ルテチウム-177 PSMA 放射性リガンド療法はmCRPCの病態制御を改善するが、全生存期間にはまだ影響なし：6件のRCTメタ分析の批判的評価
Posted in医療ニュース 泌尿器科 腫瘍学

ルテチウム-177 PSMA 放射性リガンド療法はmCRPCの病態制御を改善するが、全生存期間にはまだ影響なし：6件のRCTメタ分析の批判的評価

6件の無作為化試験のメタ分析によると、[177Lu]Lu-PSMAはPSA反応と客観的反応率を有意に増加させ、画像所見進行のリスクを低減させることが示されました。高グレードの有害事象の増加は認められず、現時点では明確な全生存期間の利益は確認されていません。
持続静脈内鎮静が早期急性低酸素性呼吸不全で新たな脳波‘アップス’を生じさせる – 監視と予後の意義
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持続静脈内鎮静が早期急性低酸素性呼吸不全で新たな脳波‘アップス’を生じさせる – 監視と予後の意義

機械換気中の早期急性低酸素性呼吸不全患者において、持続静脈内鎮静は自然睡眠では見られない脳波パターン（脳波アップス）を生じさせます。これらのパターンは鎮静薬の量、薬物組み合わせ、臨床的な鎮静度合い、およびICUでの死亡率と相関しています。
生理学PK-PDモデリングは、単純なアプローチよりも、フェンタニルの換気抑制に対する効力が高いことを明らかに
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生理学PK-PDモデリングは、単純なアプローチよりも、フェンタニルの換気抑制に対する効力が高いことを明らかに

健常ボランティアを対象とした集団PK-PD研究で、CO2動態と換気コントローラーを組み込んだ生理学モデルが、フェンタニルの換気抑制効力を約2.3 ng/mLと推定しました。これは、単純なモデルからの推定値よりも大幅に低く、手術前後のオピオイド安全性やモデリング手法に影響を与えます。
腹膜偽粘液腫に対する細胞削減手術とHIPECの長期生存：22年間の単施設経験と最新のエビデンス統合
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腹膜偽粘液腫に対する細胞削減手術とHIPECの長期生存：22年間の単施設経験と最新のエビデンス統合

22年間の単施設データは、CRSとHIPECがPMPに対して安全かつ効果的であることを確認し、5年生存率が62%を達成しています。予後因子、最適化されたHIPECレジメン、および術前・術後管理が結果と再発に影響を与えています。
術中尿量ガイドの水分補給がCRS-HIPEC後の急性腎障害リスクを半減：ランダム化試験の有望な結果
Posted in医療ニュース 腎臓学 麻酔科

術中尿量ガイドの水分補給がCRS-HIPEC後の急性腎障害リスクを半減：ランダム化試験の有望な結果

ランダム化試験では、腹膜偽粘液腫の細胞還元手術とシスプラチンベースのHIPEC中、術中尿量（≧3 ml・kg^-1・h^-1または≧200 ml・h^-1）を維持することで、術後7日の急性腎障害（AKI）が39.3％から21.4％に減少し、主要な30日間合併症が増加することなく、重大な30日間合併症が低下しました。
プリガバリンは神経障害性疼痛における睡眠と概日リズムを回復する—モルヒネとは異なり：マウスSNIモデルからの翻訳的洞察
Posted in医療ニュース 神経学 麻酔科

プリガバリンは神経障害性疼痛における睡眠と概日リズムを回復する—モルヒネとは異なり：マウスSNIモデルからの翻訳的洞察

マウスの神経節保存手術（SNI）モデルにおいて、プリガバリン（モルヒネではなかった）がREM睡眠を回復し、運動および体温の概日リズムを正常化し、脊髄の概日遺伝子変化を逆転させた。これらの知見は、鎮痛剤の選択が神経障害性疼痛における睡眠と概日生物学に異なる影響を与える可能性があることを示唆している。
制限的な赤血球輸血は神経集中治療（および一部の出血症候群を除く）のほとんどの患者にとって安全
Posted in医療ニュース 血液腫瘍学 集中治療 麻酔科

制限的な赤血球輸血は神経集中治療（および一部の出血症候群を除く）のほとんどの患者にとって安全

コクランアップデート（2025年）の69件の無作為化試験によると、制限的な赤血球（RBC）輸血閾値（通常Hb 7-8 g/dL）は、30日間死亡率を全体的に増加させることなく、輸血露出を約42％削減しました。ただし、自由な戦略は脳損傷後の長期神経学的結果を改善し、制限的な閾値は消化管出血での死亡率を低下させました。
パスジェン低減赤血球は心臓手術で安全：ReCePI第3相試験が非劣性の急性腎障害率を示す
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学 麻酔科

パスジェン低減赤血球は心臓手術で安全：ReCePI第3相試験が非劣性の急性腎障害率を示す

ReCePI無作為化第3相試験では、アムスタリン/グルタチオンによるパスジェン低減赤血球（PR-RBC）が、心臓または大動脈手術後の従来の輸血と比較して、急性腎障害（AKI）の発生率が同様であり、治療関連抗体が少なく、臨床的に重要な溶血がなかったことが示されました。
ウェアラブル監視により全膝関節置換術後の日常活動量の持続的な増加が確認され、6か月の回復期間が示されました
Posted in人工知能 医療ニュース 整形外科

ウェアラブル監視により全膝関節置換術後の日常活動量の持続的な増加が確認され、6か月の回復期間が示されました

Apple Watchデータを用いた前向きコホート研究では、単側全膝関節置換術後、歩行数、立ち時間、歩行速度が有意に増加し、6か月でピークに達し、12か月でも持続することが示されました。
静脈-静脈ECMO中の低強度抗凝固療法：ピロットRCTが実現可能性と出血の減少を示唆
Posted in医療ニュース 循環器学 集中治療

静脈-静脈ECMO中の低強度抗凝固療法：ピロットRCTが実現可能性と出血の減少を示唆

3施設での無作為化ピロット試験では、静脈-静脈ECMO中に低強度と中等度強度の抗凝固療法に無作為に割り当てることが可能であり、低強度群では主要な出血頻度が低く、血栓塞栓症の明確な増加は見られませんでしたが、試験は有効性や安全性に関する決定的な結論を導き出す力が不足していました。
より暗い皮膚トーンは小児の脳NIRSの精度を低下させる：前向きコホートからの示唆
Posted in医療ニュース 小児科 麻酔科

より暗い皮膚トーンは小児の脳NIRSの精度を低下させる：前向きコホートからの示唆

前向き小児研究では、額部NIRS（INVOS 5100C）がより暗い皮膚を持つ小児の局所酸素飽和度を過小評価することが示され、臨床的に意味のあるバイアスを生じさせ、モニタリングとデバイス検証における公平性への懸念が提起されました。
[ルテチウム-177]Lu-PSMA-617はPSMA陽性のmCRPCにおける生活の質の低下、疼痛の進行、症状性骨イベントを遅延させる：PSMAforeの詳細分析
Posted in医療ニュース 泌尿器科 腫瘍学

[ルテチウム-177]Lu-PSMA-617はPSMA陽性のmCRPCにおける生活の質の低下、疼痛の進行、症状性骨イベントを遅延させる：PSMAforeの詳細分析

PSMAforeは、タキサン未治療、PSMA陽性のmCRPC患者に[177Lu]Lu-PSMA-617を投与することで、健康関連生活の質の悪化、疼痛、初発症状性骨イベントが、AR経路阻害剤の変更よりも遅延することを示しています。
エフガルチギモド、AChR抗体陰性の全身性ミオジテンを改善 – ADAPT SERONの新データ
Posted in免疫風湿病 医療ニュース 神経学

エフガルチギモド、AChR抗体陰性の全身性ミオジテンを改善 – ADAPT SERONの新データ

第3相ADAPT SERONのデータは、エフガルチギモドがAChR抗体陰性の全身性ミオジテン患者（gMG）のMG-ADLスコアを改善し、特にMuSK抗体陽性患者で顕著な効果が見られたことを示しています。三重血清陰性疾患の結果は結論的ではありません。安全性プロファイルは以前の経験と一致しています。
mCRPCにおけるα・β放射性医薬の組み合わせ：AlphaBet中間結果は177Lu-PSMA-I&Tと223Raの併用が安全性を有し、有望なPSA効果を示す
Posted in医療ニュース 泌尿器科 腫瘍学

mCRPCにおけるα・β放射性医薬の組み合わせ：AlphaBet中間結果は177Lu-PSMA-I&Tと223Raの併用が安全性を有し、有望なPSA効果を示す

AlphaBet第1/2相試験の中間データでは、177Lu-PSMA-I&Tとラジウム-223の併用が可能で、用量制限毒性は見られず、ラジウム-223の推奨用量は55.0 kBq/kg、PSA50率は55%（95% CI 36–72）でした。3級以上の血液学的有害事象はまれでした。
タルアゾパリブとエンザルタミドの併用がmCRPCの生存を延長：最終TALAPRO-2結果は特にHRR欠損疾患で組み合わせ療法を支持
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タルアゾパリブとエンザルタミドの併用がmCRPCの生存を延長：最終TALAPRO-2結果は特にHRR欠損疾患で組み合わせ療法を支持

最終TALAPRO-2解析では、タルアゾパリブ＋エンザルタミドが単独のエンザルタミドと比較して、転移性去勢抵抗性前立腺癌（mCRPC）における全生存期間（OS）と画像所見進行無生存期間（rPFS）を有意に改善することが示されました。特にHRR欠損およびBRCA1/2変異サブグループで最大の利益が観察され、予測可能な血液学的毒性が確認されました。
タルアゾパリブとエンザルタミドの併用がmCRPCの生存を有意に延長：最終TALAPRO-2結果はBRCA変異疾患で最大の効果を確認
Posted in医療ニュース 泌尿器科 腫瘍学

タルアゾパリブとエンザルタミドの併用がmCRPCの生存を有意に延長：最終TALAPRO-2結果はBRCA変異疾患で最大の効果を確認

最終TALAPRO-2データでは、タルアゾパリブをエンザルタミドに追加することで、転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）の全生存期間（OS）と無増悪生存期間（rPFS）が改善し、特にBRCA1/2変異腫瘍で最大の効果が見られました。血液学的毒性は一般的ですが管理可能です。