ハイライト
– 368,733人のEPIC参加者の食事の多目的最適化では、EAT-Lancet健康基準食事（HRD）スコア、植物種の豊かさ、超加工食品（UPFs）の摂取量の同時改善により相乗効果が見られました。
– 最適化された食事では、平均HRDスコアが約13.9ポイント上昇し、植物食種の豊かさが約1.36種類増加し、UPFの割合が約12.4パーセンテージポイント減少し、PANDiet栄養適正度が約4.1パーセンテージポイント向上し、食事による温室効果ガス排出量（GHGe）が約1.07 kg CO2-eq/日、土地利用が約1.43 m2/日減少しました。
背景
世界的な食事パターンは、狭い範囲の食品と超加工食品（UPFs）の増加傾向があります。これらの変化は、非感染性疾患の増加と、温室効果ガス排出量や土地利用などの環境圧力の増大に関連しています。持続可能な食事フレームワーク、特にEAT-Lancet健康基準食事（HRD）は、植物中心で多様な食事を推奨し、動物由来食品を制限することで、栄養と地球の健康を調和させることを目指しています。さらに、あまり研究されていない2つの次元が挙げられます。1つ目は食品の生物多様性（通常、食事種の豊かさとして実装）、2つ目は食品の加工レベル（例：Nova分類）。これらはそれぞれ独立して栄養品質や環境指標と関連していますが、大規模な人口での栄養適正度と環境持続可能性への共同影響は包括的に評価されていません。
研究設計と方法
本研究では、ヨーロッパがん疫学研究（EPIC）コホートの368,733人の成人参加者の食事データを分析しました。食事摂取は以下の点で特徴付けられました：
- EAT-Lancet目標との一致度を反映する0〜140点のHRDスコアによるHRD遵守。
- 消費された異なる種類の数を表す食事種の豊かさ（DSR）、植物性DSR（DSRPlant）と動物性DSR（DSRAnimal）に区分。
- UPFsの割合を％g/日で表現したNova分類による食品の加工レベル。
主要アウトカムは、PANDietスコア（適切な栄養摂取確率食事）、食事による温室効果ガス排出量（kg CO2-eq/日）、食事による土地利用（m2/日）でした。回帰モデルはHRD、DSR、Nova分類に基づくUPF摂取量との関連と相互作用を評価し、これらの回帰結果は、栄養適正度の向上と環境影響の低減をバランスよく達成しながら、観察された消費パターンに対して現実的な食事を見つけるための多目的最適化（MOO）アプローチに活用されました。報告された変化は、最適化された食事と観察された食事の比較であり、利用可能な場合は95%信頼区間として不確実性が提示されます。
主な知見
多目的最適化は、3つの食事次元における中程度の同時調整が、栄養と環境影響の両方で有意な改善をもたらす食事シナリオを返しました。
主な定量的結果
- HRD遵守：平均HRDスコアが観察された食事に対して13.91ポイント（95% CI: 13.89 から 13.93）上昇。
- 食品の生物多様性：植物食種の豊かさ（DSRPlant）が1.36種類（95% CI: 1.35 から 1.37）増加。
- 食品の加工：UPFsが未加工または軽微に加工された食品に置き換えられ、総g/日の12.44パーセンテージポイント（95% CI: 12.40 から 12.49）減少。
- 栄養適正度：PANDietスコアが平均4.12パーセンテージポイント（95% CI: 4.10 から 4.14）上昇。
- 環境結果：GHGeが1.07 kg CO2-eq/日（95% CI: 1.05 から 1.09）減少し、土地利用が1.43 m2/日（95% CI: 1.41 から 1.45）減少。
効果サイズの解釈
単一の次元における絶対的な変化は中程度（例：約1.4種類の植物種の増加と約12パーセンテージポイントのUPF gの減少）でしたが、これらが組み合わさることで、臨床的および政策的に重要な改善がもたらされました。PANDietスコアの平均4.1ポイントの増加は、人口レベルでの全体的な栄養適正度の向上を示しており、微量栄養素の不足が少なくなる可能性があります。個人あたりのGHGeの1.07 kg CO2-eq/日の削減は大幅であり、大規模に実施されると、時間とともに人口スケールで気候緩和目標に大きく貢献します。
二次的およびサブグループの知見
論文によると、改善はEPICの国やコホート間で広く一貫していましたが、基準食事と改善の余地は地域によって異なりました。相互作用の分析では、基準UPF割合が高い且つHRD遵守度が低い食事において、生物多様性の増加による利益が特に価値があることが示唆されました。これは、既に植物多様性が高く且つ軽微に加工された食事では収益逓減があることを意味します。
専門家のコメントと文脈化
本研究は、栄養目標（EAT-Lancet HRD）、生物多様性（DSR）、加工レベル（Nova）という3つの補完的な食事の質の側面を、大規模で地理的に多様なヨーロッパのコホート内で統合し、最先端の多目的最適化を使用しています。この手法は方法論的に厳密で、実践的に指向されています。極端な食事の変更を指示するのではなく、人口が実際に採用できる現実的な変更を求めています。その結果、中程度の多次元のシフトが相乗効果を生むという結論は、より高い植物多様性がより良い微量栄養素プロファイルにつながり、UPFの摂取量が少ないことで食事の質が向上し、環境フットプリントが低下するというメカニズム的および経験的証拠と一致しています。
強みには、非常に大きなサンプルサイズ、検証済みのコホートの食事データの使用、種レベルの生物多様性の明確なモデリング、複数の目標をバランスよく達成する最適化フレームワークが含まれます。報告された信頼区間は、大規模なサンプルサイズと反復モデリングによる精度を反映しています。
制限点についても考慮する必要があります。EPICの食事評価は、自己申告のツール（食事頻度質問票や食事歴）に大きく依存しており、記憶や誤分類のバイアスが生じる可能性があります。種レベルへの分解は困難で、特に混ぜ物や加工品の場合、生物多様性が過小評価される可能性があります。GHGeと土地利用の見積もりに使用されるライフサイクルアセスメント（LCA）データには不確実性があり、生産システム、地理的起源、食品加工方法によって異なるため、推定された環境の恩恵は、それらのLCA入力の正確さと代表性的に依存します。最適化は栄養適正度と2つの環境指標に焦点を当てましたが、水使用、農場スケールでの生物多様性の影響、文化的受容性、費用対効果、食品安全性など、他の重要な結果は同時に最適化されませんでした。最後に、断面的な最適化モデルは、食事の変更が健康結果に与える因果関係を確立できず、提案された置換の達成のための行動変容戦略はテストされていません。
臨床および公衆衛生の意義
医師、栄養士、公衆衛生政策担当者にとって、本研究の知見は以下の実行可能なメッセージを強調しています：
- 複数の食事の次元での段階的な、組み合わせた改善が、栄養と持続可能性の両面で有意な共同利益をもたらす可能性があるため、介入は全てまたは何もしない必要はありません。
- 食事における植物種の多様性（単に量だけでなく）を促進すること、例えば豆類、全粒穀物、野菜、果物、ナッツ、ハーブをローテーションさせることで、微量栄養素の適正度が向上します。
- UPFの摂取量を削減し、そのカロリーをグラム単位で未加工または軽微に加工された植物性食品とEAT-Lancet目標に沿った適度な量の動物由来食品で置き換えることは、現実的であり有益です。
- 生産における生物多様性を促進し、UPFの可用性を低減するための政策レバー（食品調達、農業インセンティブ、ラベリング、再構成制限、財政措置）は、健康と気候の両面での相乗効果をもたらす可能性があります。
研究と実装のギャップ
主要な次のステップには以下が含まれます：
- 種の豊かさを増加させ、UPFsを減らし、HRD目標に準拠する食事パターンの実現可能性、受け入れ可能性、健康結果をテストする介入研究。
- 混合料理や加工品内の種の栄養貢献を捉える生物多様性指標の改良、供給チェーンにおける農業生物多様性の役割の評価。
- 水使用、栄養流出、生物多様性の喪失などの環境評価の拡張、地域と生産システム間のトレードオフの探求。
- エクイティ分析：低所得層や地域ごとの多様な文化的な食事に対する費用、文化的適合性、アクセス障壁の理解。
結論
本研究は、EAT-Lancet HRD遵守、植物種の豊かさ、超加工食品の摂取量の軽減における中程度の、協調的な改善が、栄養適正度の有意な向上とGHGeや土地利用の削減の両方を達成する可能性があることを示しています。これらの知見は、栄養ベースの推奨事項や気候に焦点を当てた推奨事項の補完として、食品の生物多様性と加工レベルを重視する多次元の食事ガイドラインと政策アプローチを支持しています。このような戦略の実施には、農業、食システム、臨床実践、公衆政策の各分野での協調的な努力が必要であり、文化的コンテキスト、費用、堅牢な環境会計に注意を払うべきです。
資金提供と試験登録
資金提供の詳細は、原著（Berden et al., Am J Clin Nutr. 2025）に報告されています。本分析はEPICの観察コホートデータを使用し、計算最適化を適用したもので、登録された介入試験ではありません。
選択的な参考文献とさらなる読み物
主要な文脈資料には、持続可能な食システムからの健康的な食事に関するEAT-Lancet委員会報告書（2019年）、超加工食品とNova分類の基礎文献、PANDiet栄養適正度指標と食事のライフサイクル評価の方法に関する方法論的論文が含まれます。ここに要約されている主な研究：Berden J et al. 食品の生物多様性、加工レベル、EAT-Lancet食事の栄養適正度と環境持続可能性のための相乗効果：EPICコホートを用いた多目的最適化. Am J Clin Nutr. 2025 Nov 17. doi:10.1016/j.ajcnut.2025.11.006.
実践的な持ち帰り
小さな現実的なシフト——食事中にさまざまな植物種を幅広く取り入れ、超加工食品を減らし、EAT-Lancetプレートに近づける——は、食事をより健康かつ持続可能にすることができます。これらの共通の利益は、人間と地球の健康のためのウィンウィンの解決策を求める食事ガイドライン、調達政策、公衆衛生活動に反映されるべきです。
