Posted in医療ニュース 呼吸器科 看護・リハビリテーション 集中治療
長期挿管後の持続性吸気筋弱：診断後12日の最大吸気圧が急性期ケア期間中の回復不全を予測
7日以上の機械換気後に外管された患者のうち、43%が退院時に持続性吸気筋弱を示しました。診断後12日に測定した最大吸気圧（MIP）は持続性弱の強力な予測因子であり、早期リハビリテーションと資源配分の指針となる可能性があります。
ARDSにおける長時間の仰臥位姿勢：現時点での証拠は不十分——明確な死亡率や安全性の利点なし
システマティックレビューとメタアナリシスでは、ARDS患者に対する長時間の仰臥位姿勢（24時間以上）に明確な死亡率、酸素化、または安全性の利点は見られませんでした。証拠の信頼性は低〜非常に低であり、臨床試験以外での日常的な使用を推奨するものではありません。
RSVプレフュージョンF二価ワクチンは、動脈硬化性心血管疾患の有無に関わらず高齢者を同様に保護
DAN-RSV無作為化試験の事前指定された二次解析において、RSVプレフュージョンF二価ワクチンは、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の有無に関わらず、60歳以上の成人におけるRSV関連呼吸器入院に対する効果が類似していた。主要な心血管イベントの減少は明確ではなかった。
セファゾリンはクロキシリンと同等で、急性腎障害を引き起こす可能性が低い：CloCeBa ランダム化試験
CloCeBa 試験では、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）敗血症に対するセファゾリンの効果がクロキシリンと同等であることが確認され、90 日間の複合アウトカムが類似し、重大な有害事象や急性腎障害の発生率が大幅に低かった。
Nirsevimab、乳児のRSV気管支炎リスクを半減 — 新興RSV-B変異にもかかわらず高い有効性が持続
フランスでの多施設テスト陰性症例対照研究で、Nirsevimabは2つの連続したシーズン（83.2%と89.3%）にわたってRSV気管支炎に対する高い有効性を示し、RSV-B変異の出現にもかかわらず持続しました。
NirsevimabがRSVによる下気道感染症を減らす：第3相MELODY試験の事後解析
MELODY第3相試験の事後解析では、nirsevimabが健康な満期産児および遅延早産児におけるRSV関連下気道感染症とRSV併発感染を減少させたことが示されました。他の呼吸器病原体による置換の兆候はありませんでした。
チリの初の大規模RSV対策におけるニルセビマブ：乳児のRSV入院が76％、ICU入院が85％減少
チリの全国的な後方視的研究によると、2024年に実施された全人口を対象としたニルセビマブ免疫戦略により、RSV関連下気道感染症（LRTI）の入院が76％減少し、ICU入院が85％減少したことが示されました。また、1件のRSV LRTI入院を防ぐために必要な免疫化人数（NNI）は35でした。
実世界データは、ニルセビマブが12ヶ月までRSV検査陽性を低下させる可能性があるが、それ以上では効果がないことを示唆 — 慎重な解釈が必要
多施設後ろ向きTriNetX分析によると、最後の投与から6〜11ヶ月以内に検査を受けた乳児ではRSV検査陽性の確率が低かった。保護効果は6ヶ月以内で最も強く、12ヶ月を超えると見られなかった。方法論的な制限により因果関係の推論は慎重であるべき。
2024-2025年のニルセビマブとRSV母体ワクチンの本格的導入により、乳児の入院率が大幅に減少
2024-2025年的实际监测数据显示，在广泛提供母体RSV疫苗接种和Nirsevimab后，婴儿因RSV相关的住院率显著降低，其有效性估计接近关键性试验的结果。
循環内皮トランスクリプトームシグネチャは、COVID-19、呼吸不全、ARDSでの予後を予測
血液のトランスクリプトーム分解が、小児の呼吸不全とCOVID-19で入院している成人の28日間死亡率と悪化する呼吸軌道と関連する上昇した循環内皮シグネチャ（ECS%）を同定しました。
抜管後の救済的非侵襲的換気: 高失敗率だが病院死亡率の明確な増加なし – RINO試験の事後分析
RINO試験の事後分析では、抜管後の呼吸不全に対する救済的NIVの失敗率は58％でしたが、事前に定義された再挿管基準を適用するとICU死亡率が低下し、病院死亡率に明確な影響はなかったことが示されました。
ブレンソカチブは非CF気管支拡張症の構造的利益を示す画像所見：ASPENのCTサブスタディーは粘液栓塞の減少と軽度の気道変化を示唆
ASPENプログラムの100人の患者を対象としたCTサブスタディーでは、特に25 mgの用量でブレンソカチブが52週間で粘液栓塞を減少させ、健康な肺実質の割合を増加させたことが判明しました。これは非嚢胞性線維症気管支拡張症における疾患生物学の変更の初步的な画像証拠を提供しています。
ICS+フォルモテロール使用者は報告された服薬遵守率が低く、SABA使用量も少ない: MASK-air喘息アプリケーションからのリアルワールドエビデンス
2015年から2022年のMASK-airアプリデータの分析では、ICS+フォルモテロール使用者の自己報告による服薬遵守率は他のICS+LABA組み合わせよりも低かったが、逆に短時間作用β2刺激薬（SABA）の使用頻度が低く、症状コントロールも同様であった。
補助的な低用量グルココルチコイドが低資源地域での社区獲得性肺炎の死亡率を低下させる：ケニアの実用的試験からの証拠
ケニアの公立病院で行われた実用的な無作為化試験は、補助的な低用量グルココルチコイド療法が、成人の社区獲得性肺炎（CAP）における30日死亡率を有意に低下させることを示し、重篤な副作用の増加は認められなかった。
2025-2026年の新型コロナウイルス、RSV、インフルエンザワクチンの最新証拠：包括的レビュー
システムレビューは、2025-2026年の新型コロナウイルス、RSV、インフルエンザワクチンの継続的な安全性と有効性を支持しています。ワクチンの有効性、安全性プロファイル、リスクのある集団への推奨事項が詳細に強調されています。
PD-L1阻害薬と化学療法の併用による広範性小細胞肺がんの比較有効性と安全性：フランス全国コホート研究からの洞察
フランス全国コホート研究では、広範性小細胞肺がん（esSCLC）に対する第1線治療として、アテゾリズマブとデュルバリマブを化学療法と併用した場合に、有効性や安全性に有意な差は見られませんでした。
特発性肺線維症におけるαvβ6とαvβ1インテグリンの二重阻害が肺コラーゲン沈着を減少させる：第2相臨床試験からの洞察
この第2相試験は、αvβ6/αvβ1インテグリンの二重阻害剤ベソテグラストが、特発性肺線維症（IPF）の肺での活性型I型コラーゲン沈着を有意に減少させることを示しています。これは抗線維化効果と12週間での好ましい肺再構成を示唆しています。
メポリズマブ療法下の小児喘息悪化における多様な炎症経路の解明
本研究では、メポリズマブ治療を受けている小児の残存する喘息悪化に寄与する複数の異なる分子メカニズム、特に上皮細胞とマクロファージの経路が明らかになり、気道炎症の複雑性を示しています。
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機械換気を受けているICU患者に対する早期ベッドサイクルと通常の理学療法の費用対効果評価：CYCLE試験からの洞察
このCYCLEランダム化試験に基づく経済評価では、機械換気を受けているICU患者に対する通常の理学療法に早期ベッドサイクルを追加することで、有意なコストや質調整生命年数（QALY）の利益が見られなかったことが示されました。これはその価値を明確にするためのさらなる研究が必要であることを示唆しています。
入院児童におけるSARS-CoV-2、インフルエンザ、RSVの臨床検査の変化（2016年〜2024年）：洞察と意味
本研究は、2016年から2024年にかけて入院した小児のCOVID-19、インフルエンザ、RSVの臨床検査動向を評価し、検査頻度の変化と検査利用に影響を与える要因を明らかにしています。