補助的なドナー人間ミルクは中等度から遅延した早産児の完全経口摂食を加速しなかった:多施設無作為化試験の結果

補助的なドナー人間ミルクは中等度から遅延した早産児の完全経口摂食を加速しなかった:多施設無作為化試験の結果

201人の中等度から遅延した早産児を対象とした盲検多施設RCTで、殺菌されたドナー人間ミルクと生後用ミルクの短期補助は、完全経口摂食までの時間を短縮しなかった。ドナー人間ミルクは、出生体重の回復が遅いことが関連していた。
重篤な小児患者の早期経腸栄養:有望な関連性と非常に低い信頼性 — 臨床医が知るべきこと

重篤な小児患者の早期経腸栄養:有望な関連性と非常に低い信頼性 — 臨床医が知るべきこと

システマティックレビューとメタアナリシスでは、重篤な小児患者における早期経腸栄養(EEN)が死亡率の低下(調整オッズ比 0.36)や複数の臨床結果の改善と関連していることが示されました。しかし、主に観察研究データと異質性のため、証拠の信頼性は非常に低いです。
低出生体重児における制限的対照的な輸血閾値:生存率や早期神経発達に害を与えずに輸血を減らす

低出生体重児における制限的対照的な輸血閾値:生存率や早期神経発達に害を与えずに輸血を減らす

コクランメタ分析(6つのRCT、3,451人の新生児)によると、制限的なヘモグロビン閾値は輸血の頻度を控えめに削減し、18〜26か月時点での死亡率や神経発達障害には明確な影響がないことが示されました。
ヨーロッパの小児集中治療室におけるヘモグロビン規則:2023年に12.8%の子供が赤血球輸血を受けた – 多くは7 g/dL以上の閾値で輸血

ヨーロッパの小児集中治療室におけるヘモグロビン規則:2023年に12.8%の子供が赤血球輸血を受けた – 多くは7 g/dL以上の閾値で輸血

44のヨーロッパの小児集中治療室(PICU)を対象とした28日間のポイントプレバレンス研究では、12.8%の子供が赤血球輸血を受けたことが判明しました。ヘモグロビンが主なトリガーであり、しばしば推奨される7.0 g/dLの閾値を超えて輸血が行われました。輸血の露出は28日間の死亡率と相関していました。
日本の非ICUでの機械通気児童の死亡率が高かった:小児ICUの一元化が必要との全国コホート研究

日本の非ICUでの機械通気児童の死亡率が高かった:小児ICUの一元化が必要との全国コホート研究

日本の129,375人の機械通気児童を対象とした全国的な後方視的コホート研究では、大多数が一般病棟で治療を受け、プロペンシティスコアマッチング後の病院内死亡率は一般病棟で高いことが判明(6.4%対4.1%;オッズ比1.49)。結果は小児集中治療の能力と一元化に関するシステムレベルの問題を提起しています。
小児がん生存者における大腸二次悪性腫瘍の放射線量・化学療法リスク:CCSS分析からの臨床的示唆

小児がん生存者における大腸二次悪性腫瘍の放射線量・化学療法リスク:CCSS分析からの臨床的示唆

CCSS(小児がん生存者研究)の25,723人の5年生存者を対象とした分析では、大腸特異的な放射線量、照射された大腸体積、プロカルバジンやアルキル化剤およびプラチナ製剤の高用量など特定の化学療法曝露と二次大腸癌との間で明確な用量反応関係が示されました。この結果は、放射線治療計画の立案と生存者監視に重要な示唆を与えています。
好発性小児B-ALLの誘導療法における2回のダウノルビシン投与の省略は予後を保ち、真菌感染リスクを低下させる

好発性小児B-ALLの誘導療法における2回のダウノルビシン投与の省略は予後を保ち、真菌感染リスクを低下させる

好発性B細胞系急性リンパ性白血病(B-ALL)の小児において、誘導療法後期の2回のダウノルビシン投与を省略しても5年無イベント生存率(EFS)や全生存率(OS)に影響せず、侵襲性真菌感染症が減少した。これは選択された低リスク患者でのアントラサイクリン曝露の削減を支持する。
思春期の高血圧が中年での冠動脈アテローム性動脈硬化を予測:早期発見と予防の意義

思春期の高血圧が中年での冠動脈アテローム性動脈硬化を予測:早期発見と予防の意義

スウェーデンのコホート研究(10,222人の男性)は、思春期の血圧と約40年後の冠動脈CTアンギオグラフィ(CCTA)による冠動脈アテローム性動脈硬化との関連を示しました。思春期の収縮期血圧が高ければ高いほど、中年での重度(50%以上)冠動脈狭窄のリスクが高まりました。
妊娠糖尿病におけるリアルタイムCGMが大胎児出生を減少させるも、小胎児出生率の増加に関する疑問が提起される

妊娠糖尿病におけるリアルタイムCGMが大胎児出生を減少させるも、小胎児出生率の増加に関する疑問が提起される

GRACE無作為化試験では、妊娠糖尿病患者においてリアルタイム持続血糖測定(rt-CGM)が自己血糖測定と比較して大胎児出生のリスクを半減させた一方で、予想以上に小胎児出生の頻度が高かった。
生後1日目からの完全ミルク摂取:30週0日~32週6日の未熟児の短期入院期間短縮やNECや低血糖症増加の兆候なし

生後1日目からの完全ミルク摂取:30週0日~32週6日の未熟児の短期入院期間短縮やNECや低血糖症増加の兆候なし

FEED1試験は、30週0日から32週6日に生まれた2088人の乳児を対象に、生後1日目からの完全経口摂取と徐々に経口摂取(IV補助)を無作為に割り付けました。完全摂取は入院期間を短縮せず、壊死性腸炎や臨床的に重要な低血糖症の増加も見られませんでした。

ケニアとセネガルでの乳児に対する単回投与および多回投与のEuTCV Vi-CRM197が、タイプバーTCVに非劣性を示し、年齢群間で良好な忍容性を示した

多施設共同フェーズ3試験では、9~12ヶ月の乳児に対する単回投与および多回投与のEuTCV(Vi-CRM197)がタイプバーTCVに対して免疫学的に非劣性であり、安全性と反応性が年齢群間で比較可能であることが示されました。これはWHOの事前認定を支持しています。
ミリキズマブ、小児中等度から重度の活動性潰瘍性大腸炎で有望な有効性と許容可能な安全性を示す:SHINE-1第2相試験の結果

ミリキズマブ、小児中等度から重度の活動性潰瘍性大腸炎で有望な有効性と許容可能な安全性を示す:SHINE-1第2相試験の結果

多施設オープンラベルのSHINE-1第2相試験では、ミリキズマブが中等度から重度の潰瘍性大腸炎を患う小児に臨床的に意味のある誘導反応と維持反応を生み出し、52週間の観察期間中に許容可能な安全性プロファイルを示しました。これらの結果はさらなるランダム化評価を支持しています。
小児外傷性白内障のレンセクトミー後の5年間の視覚予後:軽微な視力改善と偽水晶体眼での高い視軸混濁手術率

小児外傷性白内障のレンセクトミー後の5年間の視覚予後:軽微な視力改善と偽水晶体眼での高い視軸混濁手術率

小児外傷性白内障のレンセクトミー後の長期的な視覚予後は軽微であり、5年間の緑内障の有病率は低かったが、視軸混濁(VAO)のための手術率は特に前部硝子体切除が行われなかった偽水晶体眼で高かった。
まれだが現実:SARS-CoV-2感染後の血管炎や炎症性疾患のリスクは、BNT162b2ワクチン接種後のそれよりも高い

まれだが現実:SARS-CoV-2感染後の血管炎や炎症性疾患のリスクは、BNT162b2ワクチン接種後のそれよりも高い

全英コホート研究(n≈13.9M)では、初回SARS-CoV-2感染後には一時的だが有意な希少な血管炎や炎症性事象の増加が見られ、初回BNT162b2ワクチン接種後には心筋炎/心膜炎の小さな短期間の増加が見られた。これらの結果は、感染によるより大きなリスクを減らすためにワクチン接種を支持しています。
口腔崩解イベルメクチンとモキデクチン–アルベンダゾールの組み合わせが小児のTrichuris trichiuraに対する大きな効果をもたらす:用量反応、安全性、およびプログラム上の意味

口腔崩解イベルメクチンとモキデクチン–アルベンダゾールの組み合わせが小児のTrichuris trichiuraに対する大きな効果をもたらす:用量反応、安全性、およびプログラム上の意味

ペムバ島での2つの無作為化試験では、口腔崩解イベルメクチン–アルベンダゾールが学齢前児童で用量依存性の高い治癒率を示し、モキデクチン–アルベンダゾールは学齢児童においてアルベンダゾール単剤よりも優れており、両者とも適切な安全性を示しました。
週1回のナベペグリチドが、アコンドロプラジア児の成長速度を向上させ、骨格と機能的な結果を改善:APPROACH試験の結果

週1回のナベペグリチドが、アコンドロプラジア児の成長速度を向上させ、骨格と機能的な結果を改善:APPROACH試験の結果

APPROACH無作為化試験では、週1回のナベペグリチドが有意に年間成長速度を増加させ、アコンドロプラジア児の好ましい骨格の整列と身体機能の改善をもたらし、短期的には容認できる安全性プロファイルを示しました。
コロナ後のフランスの小児における肺炎マイコプラズマの再流行:入院負担、ICU入院のリスク要因、および臨床的意義

コロナ後のフランスの小児における肺炎マイコプラズマの再流行:入院負担、ICU入院のリスク要因、および臨床的意義

全国的なフランス多施設コホート(ORIGAMI)は、2023-24年の肺炎マイコプラズマによる小児入院増加を記録し、高年齢、ぜんそく、併存症、多形紅斑をICU入院のリスク要因として特定し、適切な使用と監視の優先事項を強調しています。
同級生の自傷行為が思春期のリスクを僅かに上昇させる:フィンランド全国コホート研究の知見

同級生の自傷行為が思春期のリスクを僅かに上昇させる:フィンランド全国コホート研究の知見

フィンランドのレジストリコホート(n=913,149)によると、同級生の自傷行為への曝露は、その後の自傷リスクの若干の上昇(ハザード比 1.05)と関連していた。最大の影響は16歳頃(ハザード比 約1.45)に見られ、時間制限のある社会的伝播が発達段階によって調節されていることが示唆された。