EMPEROR-Preserved試験の包括的なレビュー：心機能保全型心不全患者におけるエンパグリフロジンの有効性と結果
このレビューは、2021年から2024年にかけてのEMPEROR-Preserved試験の最近の研究を包括的に要約し、エンパグリフロジンが心機能保全型心不全（HFpEF）患者における心血管および腎臓の結果、生活の質、および主要な臨床サブグループに対する一貫した利益を強調しています。
EMPEROR-Preserved試験の包括的レビュー：心拍出量が保たれた心不全患者におけるエマグラフロジンの有効性と安全性
このレビューは、重要なEMPEROR-Preserved試験の結果を統合し、心拍出量が保たれた心不全患者におけるエマグラフロジンの有効性を強調しています。
SGLT2阻害薬は重度の推定糸球体濾過量（eGFR）低下後も保護効果を維持：心血管・腎・代謝疾患集団での試験結果の統合解析
5つの無作為化試験（n=26,946）の統合解析によると、重度のeGFR低下（<25および<20 ml/min/1.73 m²）は心血管リスクをほぼ2倍に増加させたが、SGLT2阻害薬はそのリスクを軽減し、その後の重度の腎機能低下に関わらず利益を維持した。
エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません
23,340人の参加者を対象とした個人レベルのメタアナリシスによると、エマグリフロジンは急性および慢性の腎イベントを減少させ、eGFRの低下を遅らせ、腎不全のリスクを低減します。予測される急性eGFR低下、糖尿病、心不全、基線eGFR、アルブミノーリアの有無に関わらず、これらの効果が見られました。
PAD4、NET、およびインフラマソームの活性化：糖尿病と心腎障害の新しいメカニズムの関連
翻訳研究では、高血糖によって引き起こされるPAD4依存性好中球細胞外トラップ（NET）形成とインフラマソームの活性化が、実験的糖尿病における心臓と腎臓の炎症、線維症、心不全に結びついていることが示されました。これは新たな治療標的を示唆しています。
バルシネノンとダパグリフロジンの併用がCKD患者のアルブミン尿を軽減：MIRO-CKDフェーズ2b試験は用量依存性の効果と許容可能な安全性を示す
MIRO-CKDフェーズ2b試験では、非ステロイド性MRAバルシネノンとダパグリフロジンの併用が、単独のダパグリフロジンよりもCKD患者のアルブミン尿を軽減することが示されました。用量依存性の効果が観察され、12週間で軽度の高カリウム血症が確認されました。
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バイオマーカーを用いた予防ケアが大手術後の中等度から重度の急性腎障害のリスクを半減：BigpAK-2の結果
BigpAK-2は多国間の無作為化試験で、尿中の管腔ストレスバイオマーカーに基づくKDIGO推奨の予防パッケージが大手術後72時間以内の中等度または重度の急性腎障害（AKI）を減少させ（オッズ比0.57；NNT 12）、有害事象の増加はなかった。
熱帯低気圧後の不均等かつ多様な死亡リスク：9カ国における腎臓、外傷、感染症、慢性疾患の負担
9カ国を対象とした多国間時系列研究では、熱帯低気圧後に複数の原因による短期死亡率が上昇することが確認されました。特に腎臓疾患と外傷の死亡率が最も高く、経済的に恵まれない地域や熱帯低気圧に慣れていないコミュニティでの影響がより大きかったです。熱帯低気圧に関連する降雨は、特に呼吸器系、心血管系、感染症の死亡率との関連が一貫していました。
極端に未熟な新生児における急性腎障害は、2歳での死亡または神経発達障害のリスクを高める
PENUT試験の二次解析では、24〜27週で出生した新生児において、急性腎障害（AKI）が22〜26ヶ月補正年齢での死亡または中等度から重度の神経発達障害と独立して関連していることが示されました。
未破裂脳AVMの長期出血リスクを低下させる介入：全国ターゲット試験エミュレーションの証拠
大規模な中国のレジストリベースのターゲット試験エミュレーションでは、未破裂脳AVMに対する介入療法が、保存的管理と比較して5年および10年の無出血生存率を向上させたことが示されました。特に低グレードでコンパクトな病変に利益が集中し、主に微小手術によって推進されました。
無保険患者のための一時的な入院血液透析アクセスは、郡の安全網システムにおける短期間の入院期間と関連している
ロサンゼルス郡の品質改善研究では、規制当局の承認により、入院血液透析ユニットが無保険の新規透析開始患者に一時的な外来透析を提供することが可能となり、その結果、入院期間が大幅かつ持続的に短縮されたことが示されました。
進展の不均衡：1990年〜2021年の米国中枢神経系がんの負担 — 発生率は安定、死亡率は低下、地域と社会経済的格差は持続
GBD 2021の分析によると、1990年から2021年の米国における中枢神経系がんの全体的な発生率は安定しており、死亡率とDALYsは大幅に減少していますが、州レベル、年齢、性別、SDIに関連する大きな格差が存在し、対象別の公衆衛生および臨床対応が必要です。
コミュニティヘルスワーカーがヒスパニック/ラティーノ血液透析患者の間透析体重増加を軽減し、エンゲージメントを向上させる：Navigate-Kidney RCTの結果
無作為化試験では、文化的に調整されたコミュニティヘルスワーカー（CHW）介入が、ヒスパニックおよびラティーノ成人の間透析体重増加を軽微に減少させ、透析順守を改善し、患者のエンゲージメントを高めたことが示されました。
ステージ5 CKDにおける女性の生存優位性の消失：女性の死亡率が高く、腎代替療法を受けている割合が低い
アルバータ州の集団を対象とした研究では、ステージ5 CKDを発症した女性は通常の女性の生存優位性を失い、若い女性は男性よりも著しく過剰な死亡率が高かった。また、共病を考慮に入れても、移植や透析を受けている可能性が低かった。
臨床意思決定支援ツールはCKDにおけるACEIとARBの使用を改善する可能性がある
個別化された臨床意思決定支援ツールは、CKDを持つ退役軍人の30日以内のACE阻害薬またはARBの再投与率を13％から18％に向上させました。効果は控えめで、対象集団と実装要因によって制限されました。
アルブミン尿の減少とGFR全体傾斜が腎不全を強く予測：メタ解析はCKD試験での代替エンドポイントとしての使用を支持
大規模な個々の患者メタ解析では、6か月間のアルブミン尿減少と3年間のGFR全体傾斜がCKD集団全体で腎不全を予測することが示されています。これはランダム化試験での代替エンドポイントとしての使用を支持していますが、慢性傾斜と疾患の重症度には注意が必要です。
世界慢性腎臓病患者数現在7億8800万人（1990年-2023年）：増加する有病率、死亡率の上昇、および重要な心血管リスク
GBD 2023分析によると、2023年に慢性腎臓病（CKD）を患っている成人は7億8800万人（95% UI 7億4300万〜8億4300万人）で、1990年以来増加しています。CKDは死亡原因のトップ10にランクインし、心血管死亡への寄与が大きく、スクリーニング、予防、治療の緊急な対策が必要です。
成功した心房細動アブレーション後の抗凝固療法は重要か？OCEAN試験ではリバーロキサバンがアスピリンに比べて明確な優位性なし
少なくとも1年前に成功した心房細動カテーテルアブレーションを受けた患者において、リバーロキサバン（15 mg/日）は3年間でアスピリンと比較して臨床的または無症状の脳塞栓症を有意に減少させなかった。一方、リバーロキサバン群では主出血が数値的に多かった。
AtaciceptはIgA腎症の蛋白尿を削減——B細胞および補体を標的とする新興療法の比較
第3相試験の事前に指定された中間解析では、36週時点でataciceptがプラセボ群と比較して45.7%の蛋白尿削減を示しました。sibeprenlimab、cemdisiran、felzartamabの第2相データも有望な抗蛋白尿効果を示していますが、確認的な結果が必要です。
フィネレノンは1型糖尿病と慢性腎臓病患者のアルブミン尿を低下させる：FINE-ONE 第III相試験では6ヶ月間で平均UACRが25％減少し、安全性も確認
FINE-ONE 第III相試験では、1型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）を持つ成人において、フィネレノンがプラセボ群と比較して尿中アルブミン対クレアチニン比（UACR）を25％低下させたことが示されました。安全性プロファイルは、以前の2型糖尿病試験と概ね一致し、管理可能な高カリウム血症信号が観察されました。