卵巣予備能力への新規環境脅威：新規PFAS暴露と早発卵巣不全の関連
このレビューでは、新規のペルフルオロアルキルおよびポリフルオロアルキル物質（PFAS）が早発卵巣不全（POI）の重要なリスク要因であることを示す最近の臨床的証拠を統合し、これらの物質が卵巣予備能力のマーカーと内分泌健康に与える影響を強調しています。
卵子数21～25個で累積生児出生率が頭打ち：フォリトロピンデルタ試験の新知見
1,746人の患者を対象とした統合解析では、新鮮周期での成功は早期にピークに達する一方、卵子収量とともに累積生児出生率が上昇し、21～25個の卵子で頭打ちとなることが示されました。この効果は特に38歳以上の患者で顕著であり、年齢別の刺激目標を示唆しています。
サイズは重要か？30,000件の正常染色体胚移植における子宮内膜厚さ閾値の再評価
国際的な多施設研究によると、7 mm未満の子宮内膜厚さは、ほとんどの冷凍胚移植プロトコルにおいて生児出生率が低下することが確認された。ただし、自然周期では影響が見られず、全体的な予測力は限定的である。
内膜圧縮パラダイムへの挑戦：HRT-FETにおける内膜薄化が妊娠成功を予測しない理由
16,000件以上の症例の大規模分析により、プロゲステロン投与後の内膜圧縮はHRT-FETでの妊娠成績を改善せず、特に胚盤胞移植では成功率が低下する可能性があることが明らかになりました。
デキサトロンを用いたプログラム排卵性FETにおける性ステロイドレベルと出生率の関係：黄体機能支援のモニタリングに変化が?
多施設研究で、デキサトロンを使用した新しいプログラム排卵性FETプロトコルにおいて、胚移植日の性ステロイドレベルは出生率を予測しないことが示されました。これは、黄体機能が保たれる場合、ホルモンモニタリングが不要であることを示唆しています。
ベンゾジアゼピン曝露と妊娠の不良結果：大規模ターゲット試験エミュレーションからの新証拠
大規模コホート研究では、ランダム化試験を模倣した結果、妊娠中のベンゾジアゼピン使用が流産や早産のリスクを著しく増加させることが示されました。特に、第二 trimester での曝露ではリスクが最も高くなりました。
PCOSを生物学的モデルとして見た生殖寿命の延長：高齢アジア女性における卵巣予備能の維持とART成功率の向上
1,249人のアジア女性を対象とした後ろ向き研究では、PCOSを持つ女性は36歳以降も優れた卵巣予備能と安定した累積妊娠率を維持しており、PCOSが生殖寿命の延長の生物学的モデルとなり得ることが示唆されました。
卵巣予備能の基準：若年女性における新たな集団ベースデータが広範な個人差を明らかに
ノルウェーの18〜22歳の492人の女性を対象とした集団ベースの研究では、卵巣体積、未成熟卵胞数、抗ミューラー管ホルモン（AMH）レベルに著しい個人差があることが判明しました。これは、加齢による機能低下前の生殖健康を理解するための重要な基準を提供しています。
ICSI対従来のIVF：新証拠は非男性要因不妊症における運動学的優位性の欠如と高品質胚盤胞収量の低下を示唆
多施設INVICSI RCTの二次分析によると、重症男性要因不妊症のない患者では、ICSIが従来のIVFに比べてDay 5の高品質胚盤胞数が少ないことが明らかとなりました。胚の形態運動学や分裂パターンには有意な差は見られませんでした。
凍結胚移植と子供の発達：出生体重の増加が骨密度を向上させ、BMIは安定
最近の研究によると、凍結胚移植（FET）によって妊娠した子供は、新鮮胚移植（fresh-ET）や自然妊娠と比較して、7〜10歳でより高い骨ミネラル量を示しています。この違いは主に出生体重の増加によって引き起こされています。一方、大規模なメタアナリシスでは、長期的なBMIに有意な差は見られませんでした。
子宮頸間質の関与と形態がLG-ESSの予後を再定義：放射線療法が解決策ではない理由
最近の研究では、低悪性度子宮内膜間質肉腫（LG-ESS）において子宮頸間質の関与が重要な予後マーカーであることが明らかになり、補助的放射線療法が生存率に影響を与えないことから、個別化されたリスクに基づいた治療管理が提唱されています。
子宮頸間質浸潤は早期子宮体がんの生存を独立して予測しない：多施設解析
大規模な多施設研究によると、子宮頸間質浸潤（CSI）は他の高リスク要因を制御した場合、早期子宮体がんの生存予後を独立した予後因子とはならないことが示されました。これは従来のステージング仮説に挑戦しています。
収縮期血圧の閾値を超えて: 孤立した重症収縮期高血圧が母体リスクを強力に予測する
115,000人以上の患者を対象とした大規模分析では、分娩入院中に孤立した重症収縮期高血圧（収縮期血圧≧160 mmHg）が、肺水腫や腎不全などの重症母体合併症の劇的な、量依存性の増加と独立して関連していることが示されました。
左甲状腺素補充：甲状腺機能障害における妊娠損失と早産を軽減する重要なツール
この総説は、早期の左甲状腺素治療が、特にTSHレベルが4.0 mU/lを超える場合に、亜臨床性甲状腺機能低下症またはTPOAb陽性の女性の妊娠損失と早産のリスクを大幅に低減することを確認しています。
甲状腺癌治療と思春期および若年女性の生殖結果：大規模人口ベースのコホート研究の影響
若年女性の甲状腺癌治療は、不妊症診断と早期閉経のリスクを高めるが、卵巣機能不全や出産率低下との有意な関連性は示されていない。
母体既存の動脈硬化性心血管疾患：新生児の健康と長期神経発達への隠れたリスク要因
全国コホート研究は、母体の既存の動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）が新生児の合併症と長期的な神経発達障害のリスク増加と独立して関連していることを示しています。この関連性は、妊娠の不良結果に関わらず持続します。
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親由来および細胞分裂由来解析を用いた着床前遺伝子検査におけるモザイク胚の偽陽性低減
本研究では、親由来および細胞分裂由来解析を用いて着床前遺伝子検査におけるモザイク胚の偽陽性診断を低減する新方法を紹介します。これにより、胚選択と移植の結果が向上します。
モザイシズムの再考：推定モザイク胚の報告がIVFの成果を改善しない理由
大規模な二重盲検試験の結果、PGT-A（胚移植前の非整倍体検査）中に胚のモザイシズム（ICN）を報告しても、生児出生率に有意な予測価値はないと判明しました。これにより、現在の分類システムが通常のIVF実践において全体的な成功率を向上させることなく、胚選択を不必要に制限している可能性があることが示唆されています。
骨盤痛の再定義：高トーン骨盤底機能障害の検証された診断閾値
画期的な研究で、高トーン骨盤底機能障害（HTPFD）のデータに基づく診断閾値が確立されました。総合的な触痛スコアが>12/60であることが、持続性の痛み、活動誘発性の悪化、および重度の性交痛との関連のある重要な臨床的指標として識別されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 産婦人科
膣式子宮全摘除術はもはや絶対的な金標準ではない: 全国10年間の分析による証拠
83,000件以上の症例の大規模分析により、腹腔鏡下子宮全摘除術が膣式子宮全摘除術よりも合併症率が低く、入院期間が短いことが示唆され、良性疾患に対する現在の手術ガイドラインの再評価が必要であることが明らかになりました。