ダブルレジメン化学療法とEGFR/BRAF標的治療の併用が最良の生存率をもたらす：進行性BRAF変異大腸がん4,633人のネットワークメタアナリシス
BMJのシステマティックレビューおよびネットワークメタアナリシス（60の研究、4,633人の患者）では、ダブルレジメン化学療法と抗EGFR/BRAF療法の併用が、進行性BRAF変異大腸がんの第1線治療で最良の全生存期間を提供することが示されました。また、事前治療後でも抗EGFR/BRAFレジメンが最適であることが確認されています。
慢性膵炎による3c型糖尿病：メカニズム、診断、および実践的な管理
本記事は、慢性膵炎によって引き起こされる3c型糖尿病（T3cDM）の現行の理解を総括しています。病理生理学（インスリン分泌細胞の減少、外分泌不全、インクレチンと肝臓/周辺組織のインスリン感受性の変化）、診断法、および酵素補充療法や血糖コントロールのための個別化された治療戦略について解説します。
SGLT2阻害薬はDPP-4阻害薬と比較してMASLDにT2DMを有する患者における線維化進行が低いことが示唆：実世界コホートのターゲット試験エミュレーション
多施設でのターゲット試験エミュレーションによると、MASLDおよびT2DMを有し、基線時に低～中等度の線維化を有する成人において、SGLT2阻害薬の使用開始は、DPP-4阻害薬と比較して進行性線維化（確認されたFIB-4 > 2.67）への進行リスクが22%低いことが示されました。
Pemvidutideは早期試験で肝脂肪とAIによる線維化の迅速な減少をもたらす — 約束と未解決の問題
Pemvidutide（GLP-1/グルカゴン受容体アゴニスト）は、24週間でMASLD患者の肝脂肪を大幅に減少させ、AIによる線維化の小規模だが統計的に有意な減少をもたらしました。ただし、長期試験と臨床エンドポイントが必要です。
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ステージIII大腸がんにおけるctDNAを用いた補助療法：DYNAMIC-IIIは予後の有効性を確認したが、強化療法の有用性に疑問を投げかける
ランダム化フェーズ2/3試験DYNAMIC-IIIの結果、術後循環腫瘍DNA（ctDNA）はステージIII大腸がんの再発リスクを強力に分類することが示されました。ctDNAを用いた降段療法はオキサリプラチン曝露と入院回数を削減し、標準治療に近い結果を示しましたが、ctDNA陽性患者に対する強化療法は再発無生存率（RFS）の改善には寄与しませんでした。
一貫性よりも過剰：運動ガイドラインの長期遵守は消化器系がんのリスクを低下させる
3つの米国コホートの統合解析によると、数十年にわたるガイドラインレベルの活動（約17 MET時間/週）を一貫して維持することで、消化器系がんの発症率と死亡率が大幅に低下することが示されました。これは、より高いが一貫性の低い活動と同等の効果があります。
オレザルセンは重度高トリグリセライド血症におけるトリグリセライドを大幅に低下させ、膵炎のリスクを軽減：CORE-TIMI 72a/CORE2-TIMI 72b 結果
2つの無作為化試験で、月1回のオレザルセン（50 mgおよび80 mg）が、重度高トリグリセライド血症患者において、プラセボと比較して大規模な用量依存性のトリグリセライド減少と急性膵炎の著しい減少をもたらしたことが示されました。高用量では肝酵素上昇、血小板減少（80 mg用量での血小板数<100,000/µL）、肝脂肪増加が観察されました。
成人の脳腸相関障害（DGBI）患者におけるARFID症状の高い負担：一般人口ベースの研究がルーチン（定期的）スクリーニングの必要性を示唆
2023年对英国和美国4,002名成年人进行的人群调查显示，胃腸-脳相互作用障害（DGBI）患者中避免/限制性食物摄入障碍（ARFID）的阳性筛查结果较为常见，并与更高的健康负担、低体重、更差的生活质量和更高的医疗保健使用率相关。
内視鏡検査のタイミング：急性上部消化管出血における血液動態状態が内視鏡検査のタイミングを決定する方法 — 国際的な医師の見解と実践的な推奨
533人の医師を対象とした国際的な調査により、血液動態状態が上部消化管出血の内視鏡検査のタイミングを決定する主要な要因であることが示されました。この記事では、医師とシステム向けの推奨事項と実践的な経路がまとめられています。
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電鍼が腹腔鏡胃切除術後の術後イレウスを短縮する: 多施設RCTを臨床実践に導く
多施設無作為化試験では、電鍼（EA）が腹腔鏡胃切除術後の最初のガス排出と排便までの時間を短縮し、持続性POIを低下させることを示した。メカニズムの可能性、ERASへの統合、および実装の課題について議論し、今後の試験の優先事項を提示しています。
ベドリズマブは、クローン病の早期に使用するとより安全で効果的：LOVE-CDコホートの第4相試験結果
LOVE-CD第4相コホートでは、ベドリズマブがクローン病の早期に使用される場合、持続的な臨床的および内視鏡的寛解が高く、重篤な有害事象が少ないことが示されました。これは、既存の生物学的製剤に曝露された後期の患者と比較してです。
エトラシモドは東アジアの中等度から重度の潰瘍性大腸炎患者における強力な誘導効果と維持効果を示す
東アジアでの第3相無作為化試験では、経口エトラシモド2mgがプラセボよりも中等度から重度の潰瘍性大腸炎における臨床寛解の誘導と維持に優れており、管理可能な安全性と注目すべきALT上昇が観察された。
原発性胆汁性胆管炎における疲労の対処：ヨーロッパレアリバーネットワークの立場文書からの主要な推奨事項
2025年のERL立場文書に基づく原発性胆汁性胆管炎（PBC）における疲労に関する明確で実践的な要約 — 流行病学、評価、ASK-MEASURE-TREATアルゴリズム、および研究の優先順位。
カーブの削減：アルコール関連肝疾患の人口での減少に向けたコンセンサス戦略
2025年の多利害関係者参加のランセットワークショップのコンセンサスを簡潔にまとめたもので、アルコール関連肝疾患の予防、検出、管理に向けた人口と臨床の戦略について述べています。
リン脂質エタノールが脂肪肝疾患のリスクのある患者におけるアルコール摂取量の大幅な過小評価を明らかに
大規模な前向きコホート研究では、リン脂質エタノール（PEth）が自己報告によるアルコール摂取量と相関していることが示されましたが、頻繁な過小評価も同定されました。PEthを診断フローに追加することで、脂肪肝疾患のサブクラス分類が改善し、治療に活用できる可能性があります。
AIは内視鏡医を怠惰にするか？新多施設データがAI曝露後の腺腫検出率低下を示す
多施設観察研究では、AI補助ポリープ検出に曝露された後、非AI大腸内視鏡検査の腺腫検出率（ADR）が6％絶対値で低下したことが報告されました。これは内視鏡医のスキル低下と対策の必要性について懸念を引き起こしています。
Posted in医療ニュース 消化器内科 病理学および臨床検査
周辺血DNAメチル化シグネチャーがクローン病に対するヴェドリズマブとウステキヌマブの反応予測に有望 – EPIC-CDの知見
エピゲノム全体研究（EPIC-CD）では、周辺血DNAメチル化パネルがヴェドリズマブとウステキヌマブの反応を予測することができた（検証AUC 0.75ずつ）が、アダリムマブの反応予測には失敗した。モデルは生物学薬剤未使用患者で最も効果的であり、利用可能な臨床意思決定支援ツールを上回った。
クロHN手術後の内視鏡スコアリング: 再発を信頼性高く検出する指標はどれか？PREVENT試験分析からの教訓
PREVENT試験の盲検中央読影解析では、ルッゲルツスコア、変形ルッゲルツスコア、回腸部REMIND、SES-CD、CDEISが新終末回腸部で信頼性と反応性が高く、一方、吻合部や遠位大腸での性能は低かった。
EASE-CD: 克ロHN病の結果測定を進める、検証済みの反応性内視鏡潰瘍活動スコア
新しい連続指数—EASE-CD—は、潰瘍の存在、大きさ、深さ、および潰瘍表面の割合に焦点を当てています。信頼性が高く、反応性があり、2つのRCTデータセットで外部検証されており、試験と潜在的な臨床ケアの実用的な内視鏡エンドポイントを提供します。
エフィモスフェルミン アルファ (BOS-580) による形態学的代謝機能障害関連性脂肪肝炎の治療：第2a相試験の臨床的・翻訳的研究レビュー
エフィモスフェルミン アルファは、持続型FGF21アナログで、形態学的MASH（代謝機能障害関連性脂肪肝炎）において良好な安全性プロファイルと有意な肝脂肪減少を示し、この難治性の代謝性肝疾患に対するさらなる開発を支持しています。