Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 血液腫瘍学 麻酔科
術前貧血は一般的で多因子性：鉄欠乏が主だが、ビタミンB12と葉酸の不足も重要
ALICE国際コホートでは、大手術患者の術前貧血の有病率が31.7%であり、鉄欠乏が確認された原因の55%を占めましたが、ビタミンB12と葉酸の不足も重要な役割を果たしていました。広範な術前検査と個別化した管理が必要です。
吸入メトキシフルラネは、迅速な救急前鎮痛において標準的な鎮痛剤に匹敵または優れる：PreMeFenランダム化試験の結果
PreMeFen試験では、吸入メトキシフルラネが10分以内に臨床的に有意義な鎮痛効果を提供し、救急前環境で鼻腔内フェンタニルと静脈内モルフィンに非劣性を示しました。これは実用的な非静脈内ブリッジオプションを提供します。
Expect-It: 頭頸部手術のカメラ支援および覚醒挿管計画を改善する検証済み意思決定ツール
臨床、検査、経鼻内視鏡データを使用して開発・検証されたアルゴリズム（Expect-It）は、頭頸部手術患者のカメラ支援および覚醒気管挿管を選択する感度を向上させ、初回試行の成功率を高めます。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
大手術前の個別化リハビリテーションが免疫系を調整し、合併症を減らす：フィットネスを『免疫』シグナルに変換する
ランダム化試験では、個別化され、遠隔でコーチングされたリハビリテーションが術前の身体的および認知機能を改善し、炎症性シグナル伝達の特異的な免疫学的抑制を引き起こし、標準的な紙ベースプログラムと比較して中等度から重度の術後合併症を減らした。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科 麻酔科
電鍼が腹腔鏡胃切除術後の術後イレウスを短縮する: 多施設RCTを臨床実践に導く
多施設無作為化試験では、電鍼（EA）が腹腔鏡胃切除術後の最初のガス排出と排便までの時間を短縮し、持続性POIを低下させることを示した。メカニズムの可能性、ERASへの統合、および実装の課題について議論し、今後の試験の優先事項を提示しています。
ICU退院後の新しい持続性オピオイド使用: 発生率、予測因子、全国コホートの洞察
退院後6ヶ月以内に約4.2%のオピオイド未経験のICU生存者が新しい持続性オピオイド使用を発症し、早期オピオイド処方が最強の予測因子であることが判明。リスクはオピオイドの強さと患者要因によって異なるため、個別化された徐々に減量する戦略と管理が必要です。
ラコサミドが大型髄鞘神経線維の興奮性を低下させる: ランダム化クロスオーバー試験の証拠とバイオマーカーへの影響
健常ボランティアを対象とした無作為化二重盲検クロスオーバー試験で、ラコサミドは投与直後に大型髄鞘付外周神経線維の強度-持続時間定数（SDTC）や他の興奮性指標を有意に低下させた。プレガバリンおよびタペンタドールは同様の変化を示さなかった。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療 麻酔科
低用量ノルエピネフリンを使用した術後低血圧の予防が大手術後の合併症を軽減
単施設RCTによると、麻酔誘導時に調整されたノルエピネフリン静脈内投与を開始することで、高リスク腹部手術患者の術中低血圧と30日以内の医療・外科合併症が減少しました。
迅速対応システムの呼び出し後の高度な標準化されたICU入院率が神経学的および生存アウトカムの改善と関連している: 多施設日本のレジストリからの洞察
多施設後方視的日本の研究では、迅速対応システム（RRS）の呼び出し後に予測よりも多くの患者をICUに入院させた病院では、30日以内に重篤な神経学的障害または死亡が少なかったことが示されました。これは、RRSイベント後のICU利用が回復に影響を与える可能性があることを示唆しています。
持続静脈内鎮静が早期急性低酸素性呼吸不全で新たな脳波‘アップス’を生じさせる – 監視と予後の意義
機械換気中の早期急性低酸素性呼吸不全患者において、持続静脈内鎮静は自然睡眠では見られない脳波パターン（脳波アップス）を生じさせます。これらのパターンは鎮静薬の量、薬物組み合わせ、臨床的な鎮静度合い、およびICUでの死亡率と相関しています。
生理学PK-PDモデリングは、単純なアプローチよりも、フェンタニルの換気抑制に対する効力が高いことを明らかに
健常ボランティアを対象とした集団PK-PD研究で、CO2動態と換気コントローラーを組み込んだ生理学モデルが、フェンタニルの換気抑制効力を約2.3 ng/mLと推定しました。これは、単純なモデルからの推定値よりも大幅に低く、手術前後のオピオイド安全性やモデリング手法に影響を与えます。
術中尿量ガイドの水分補給がCRS-HIPEC後の急性腎障害リスクを半減：ランダム化試験の有望な結果
ランダム化試験では、腹膜偽粘液腫の細胞還元手術とシスプラチンベースのHIPEC中、術中尿量（≧3 ml・kg^-1・h^-1または≧200 ml・h^-1）を維持することで、術後7日の急性腎障害（AKI）が39.3％から21.4％に減少し、主要な30日間合併症が増加することなく、重大な30日間合併症が低下しました。
プリガバリンは神経障害性疼痛における睡眠と概日リズムを回復する—モルヒネとは異なり：マウスSNIモデルからの翻訳的洞察
マウスの神経節保存手術（SNI）モデルにおいて、プリガバリン（モルヒネではなかった）がREM睡眠を回復し、運動および体温の概日リズムを正常化し、脊髄の概日遺伝子変化を逆転させた。これらの知見は、鎮痛剤の選択が神経障害性疼痛における睡眠と概日生物学に異なる影響を与える可能性があることを示唆している。
制限的な赤血球輸血は神経集中治療（および一部の出血症候群を除く）のほとんどの患者にとって安全
コクランアップデート（2025年）の69件の無作為化試験によると、制限的な赤血球（RBC）輸血閾値（通常Hb 7-8 g/dL）は、30日間死亡率を全体的に増加させることなく、輸血露出を約42％削減しました。ただし、自由な戦略は脳損傷後の長期神経学的結果を改善し、制限的な閾値は消化管出血での死亡率を低下させました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学 麻酔科
パスジェン低減赤血球は心臓手術で安全：ReCePI第3相試験が非劣性の急性腎障害率を示す
ReCePI無作為化第3相試験では、アムスタリン/グルタチオンによるパスジェン低減赤血球（PR-RBC）が、心臓または大動脈手術後の従来の輸血と比較して、急性腎障害（AKI）の発生率が同様であり、治療関連抗体が少なく、臨床的に重要な溶血がなかったことが示されました。
より暗い皮膚トーンは小児の脳NIRSの精度を低下させる：前向きコホートからの示唆
前向き小児研究では、額部NIRS（INVOS 5100C）がより暗い皮膚を持つ小児の局所酸素飽和度を過小評価することが示され、臨床的に意味のあるバイアスを生じさせ、モニタリングとデバイス検証における公平性への懸念が提起されました。
術前FIB-4スコアは全麻後の30日間死亡率と合併症を予測する：大規模多施設コホート解析
130万人の全麻患者の多施設コホートにおいて、高いFIB-4スコアは30日間死亡率と術後合併症の大幅な増加と独立して関連していた。これは、術前FIB-4評価がリスク分類と最適化に有用であることを示唆している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療 麻酔科
非心臓手術後の術後昇圧薬の使用：グローバル観察研究からのパターン、結果、および臨床的意義
国際的な研究は、非心臓手術後の術後昇圧薬の投与が病院間で大きく異なり、死亡率と合併症の増加と関連していることを明らかにしました。これにより、最適な管理戦略の必要性が強調されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 小児科 麻酔科
デジタルヘルスの活用：バーチャルリアリティとインタラクティブツールが小児手術前後の不安や疼痛を軽減する効果
この49件のRCTを対象としたネットワークメタ分析は、デジタルヘルス介入、特にバーチャルリアリティ、2Dビデオ、2Dゲームが、小児手術患者の手術前の不安と手術後の疼痛を有意に軽減し、全身麻酔下での手術の導入順応性を改善することを示しています。
個別設計された保護性上顎プラグが小児口蓋裂手術での安全な挿管を向上させる: ランダム化比較試験の証拠
個別設計された保護性上顎プラグ (CPPO) の使用により、口蓋裂手術を受けている新生児の挿管中の口腔組織損傷が大幅に減少し、挿管時間を延長することなく安全性が向上します。