ハイライト
- 調査された労働者の95%以上が2つ以上の不健康的な食習慣を報告しており、これは修正可能なリスクとしてほぼ普遍的です。
- タバコとアルコール摂取において明显的な性差が見られ、男性は女性の40倍以上高い確率で喫煙していました。
- 予防ケアの重要なギャップが確認され、参加者の半数以上が胃がんの主要リスク要因であるヘリコバクター・ピロリへのスクリーニングを受けたことがありませんでした。
- 地域間の相違点は特に顕著で、ベテルナッツの噛み癖は中国南部（湘譚）の参加者にほぼ限定されていました。
背景：中国労働者の増加するがん負荷
中国は、がんの発症率と死亡率が依然として高いという重要な公衆衛生課題に直面しています。多くの研究が臨床治療に焦点を当てていますが、一次予防は長期的な疾病管理における最も費用効果の高い戦略です。労働人口は社会の大きなかつ比較的安定したセグメントであり、介入のための重要な人口統計学的集団を形成しています。しかし、中国の職場ベースの健康データは歴史的に断片的でした。中国におけるがん予防のための包括的な職場介入（WECAN）プロジェクトは、このギャップを埋めるために設立され、職場ベースの介入のための堅固な証拠基盤を提供することを目指しています。リスク因子の基線有病率を理解することは、『健康中国2030』イニシアチブの目標達成への第一歩です。
研究デザインと方法論
この横断分析は、WECANプロジェクトの基線データを利用しました。これは段階的ウェッジクラスタランダム化制御試験です。研究は、地理的および経済的に多様な3つの都市（北部の烏海、西部の南充、南部の湘譚）の15の職場に焦点を当てました。層別サンプリングにより、性別と職種に基づいて841人の参加者が募集され、ブルーカラーとホワイトカラーの従業員の代表的なミックスを確保しました。主要なアウトカム測定には、喫煙やアルコール摂取などの行動習慣から肥満、ワクチン接種状況、病原体スクリーニング履歴などの臨床指標まで、自己申告によるがんリスク因子の包括的な範囲が含まれました。
主要な結果：修正可能なリスクの風景
分析結果は、中国労働者の健康状態に関する懸念される状況を描き出しています。研究対象者の平均年齢は40.5歳で、男性が61.4%、ブルーカラー労働者が57.4%を占めていました。注目すべきは、36.4%の参加者ががんの家族歴を報告しており、遺伝的または共有環境リスクが基線に存在し、より厳格なライフスタイル管理が必要であることを示唆しています。
行動およびライフスタイル要因
タバコとアルコール摂取は依然として主な脅威です。全体的な喫煙率は36.9%でしたが、性別の違いは顕著でした：男性は女性と比べてオッズ比（OR）が40.4（95% CI 21.6〜75.7）でした。アルコール摂取も同様の傾向を示し、総人口の63.6%がアルコールを摂取しており、男性は女性の4.3倍高い確率で摂取していました。最も注目すべき行動的な発見は、ベテルナッツの噛み癖の地域別有病率でした。全体的な有病率は18.8%でしたが、そのうち97.5%が湘譚に集中しており、特定のがんリスク（口咽頭がんや食道がん）を駆動する地域特有の文化的習慣を示しています。
飲食および代謝リスク
飲食習慣は改善が必要な最も広範な分野でした。評価された6つの指標（例：果物や野菜の摂取量が少ない、塩分摂取量が高いなど）の中で、95.8%の参加者が2つ以上の不健康的な飲食習慣を報告しました。身体活動の不足はコホートの49.1%によって報告され、中心性肥満の有病率は36.7%でした。男性は中心性肥満を示す確率が有意に高かった（OR 3.2、95% CI 2.3〜4.5）ことが知られており、大腸がんや閉経後の乳がんなどのさまざまな悪性腫瘍の原因となります。
職業および環境曝露
現代の職場安全基準にもかかわらず、有害物質への保護なしでの職業的曝露を報告した参加者は6.1%いました。このリスクは、ブルーカラー労働者（OR 2.1）と男性（OR 2.8）に有意に高かった。さらに、7.0%の参加者が家庭内空気汚染への曝露を報告しており、これが低い教育レベルと強く相関していたことから、社会経済的地位が環境健康リスクに影響を与えていることが示唆されました。
予防のギャップ：スクリーニングとワクチン接種
臨床的な予防措置は大幅な向上の余地がありました。参加者のほぼ半数（46.4%）がB型肝炎表面抗原（HBsAg）のスクリーニングを受けたことがなく、54.9%がヘリコバクター・ピロリのスクリーニングを受けたことがありませんでした。中国は世界のがん症例の大部分を占めているため、これらのスクリーニングのギャップは早期介入の機会を逃していることを示しています。ワクチン接種率も最適ではなく、28.1%がB型肝炎ワクチンを接種しておらず、対象となる女性（45歳以下）の63.5%がヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを接種していませんでした。
専門家コメント：職場における精密予防
WECANプロジェクトの基線データは、「一括適用」の公衆衛生メッセージから「精密予防」へ移行する必要性を強調しています。職場は、長期的な追跡とピアグループのサポートが可能であるため、このような介入の理想的な環境です。ただし、データは特定の地域や人口統計学的プロファイルに合わせて調整する必要があることを示唆しています。例えば、北部工業都市での禁煙プログラムは、南部商業中心都市でのベテルナッツ削減プログラムとは大きく異なる可能性があります。
本研究の1つの制限は、自己申告データへの依存であり、これはアルコールや喫煙に関して記憶誤差や社会的望ましさバイアスの影響を受ける可能性があります。さらに、横断分析であるため因果関係を識別することはできません。ただし、複数の地域にわたる大規模な層別サンプルは、中国の産業およびサービス部門労働者に対する高い一般化可能性を提供します。
結論
中国の労働人口は、修正可能ながんリスク因子の高い負荷にさらされています。不健康な飲食習慣のほぼ普遍的な存在と、病原体スクリーニングやワクチン接種の重要なギャップは特に懸念されます。これらの知見は、WECANプロジェクトのその後の介入フェーズへの明確なロードマップを提供します。職場を健康教育、スクリーニング、ワクチン接種のプラットフォームとして活用することで、中国は国家のがん軌道を大幅に改善する可能性があります。
資金提供と登録
WECANプロジェクトは、中国の公衆衛生とがん予防に専念した各種研究基金の支援を受けています。本試験は、中国臨床試験登録センター（ChiCTR2200058680）に登録されています。
参考文献
孫K、王B、何FJ、他. 中国の労働人口のがんリスク要因：WECANプロジェクトの基線データの横断分析. BMJ Open. 2025;15(12):e107063. doi:10.1136/bmjopen-2025-107063. PMID: 41429438.
