ハイライト
- 1日に2〜3杯のカフェイン入りコーヒーを摂取すると、非摂取者と比較して認知症発症リスクが18%低下しました。
- 1日に1〜2杯の紅茶を摂取することでも同様の神経保護効果が観察されましたが、デカフェコーヒーには有意な関連は見られませんでした。
- 40年以上にわたる追跡調査では、カフェイン摂取量が多いほど主観的な認知機能の低下の頻度が低く、客観的な認知スコアが改善することが示されました。
- 用量反応解析では、線形ではない関係が示され、脳の健康に対する最も顕著な利益は適度な摂取量（1日に2〜3杯）で提供されることがわかりました。
背景
認知症は21世紀最大の公衆衛生課題の一つであり、世界の患者数は2050年までに3倍になると予測されています。確実な治療法がないため、認知機能の低下を遅らせたり予防したりする生活習慣の変更を特定することは、医療従事者と研究者の優先事項となっています。カフェインは世界で最も広く摂取されている精神活性物質で、中枢神経系に与える既知の効果から長年注目されてきました。しかし、コーヒーと紅茶が認知機能に及ぼす影響に関する以前の証拠は一貫性に欠けていました。多くの研究は、神経変性疾患のゆっくりとした進行を捉えるために必要な長期的な深さに欠けており、カフェイン入りとデカフェ飲料を十分に区別していないものも多かったです。この研究は、JAMA（2026年）に掲載され、米国で最も信頼性の高い2つの前向きコホート研究から高レベルの証拠を提供し、コーヒーと紅茶が認知症の長期リスクや認知機能にどのように影響を与えるかをより明確に示しています。
研究デザインと方法論
この前向きコホート研究では、看護師健康研究（NHS；n = 86,606、1980年〜2023年のデータ）と保健専門家追跡調査（HPFS；n = 45,215、1986年〜2023年のデータ）のデータを使用しました。基準時点では、すべての参加者はがん、パーキンソン病、認知症の既往歴がありませんでした。主な曝露要因であるカフェイン入りコーヒー、デカフェコーヒー、紅茶の摂取量は、有効性が確認された食事頻度質問票（FFQ）を使用して2〜4年に1回評価され、長期的な摂取パターンの詳細な分析が可能となりました。
主要エンドポイントは新規認知症の発症で、死亡記録と医師による診断で確認されました。二次エンドポイントには、標準化された質問票で評価された主観的な認知機能の低下（SCD）と客観的な認知機能が含まれました。後者については、NHSコホートで電話ベースの神経心理学的評価（TICSや6つの異なる認知テストから導き出される全般的認知機能zスコアなど）が行われました。この研究の長期的な性質（中央値36.8年間の追跡）により、晩期における認知機能の健康に対する飲食習慣の役割を評価するユニークな機会が提供されました。
主要な知見
カフェイン入りコーヒーと認知症リスク
最大43年間にわたり追跡された131,821人の参加者の中で、11,033件の新規認知症症例が報告されました。年齢、喫煙状況、身体活動、代謝健康などの潜在的な混在因子を調整した後、研究者たちはカフェイン入りコーヒーと認知症との有意な逆相関を発見しました。最高四分位群と最低四分位群を比較した結果、認知症のハザード比（HR）は0.82（95% CI、0.76〜0.89）でした。これは、最高四分位群では10万人年あたり141件の症例に対して、最低四分位群では330件の症例を意味します。興味深いことに、この関連は線形ではなく、1日に2〜3杯の摂取量で最も顕著な利益が観察されました。
紅茶とデカフェコーヒーの役割
紅茶の摂取量も同様の保護効果を示しました。1日に1〜2杯の紅茶を摂取している参加者は、非摂取者と比較して認知症のリスクが低く、より良い認知プロファイルを示しました。しかし、デカフェコーヒーのデータは異なる話でした。デカフェコーヒーの摂取量は、認知症のリスクの低下や認知機能の向上とは有意な関連が見られませんでした。これは、カフェイン自体やカフェイン入り飲料に特有の化合物が神経保護の主な要因である可能性を示唆しています。
認知機能と主観的な低下
この研究では、これらの飲料が認知機能の老化の質への影響も検討されました。カフェイン入りコーヒーの摂取量が高いと、主観的な認知機能の低下の頻度が低いことが示されました（頻度比、0.85；95% CI、0.78〜0.93）。NHSコホートでの客観的なテストでは、カフェイン入りコーヒーの摂取量が最も多い群では、最も多い群と比較して平均TICSスコアが高かった（平均差、0.11；95% CI、0.01〜0.21）。全般的認知スコアも高かったが、統計的有意性には達しませんでした（P = 0.06）。これは、利益が特定の認知ドメインや認識された認知の安定性でより顕著である可能性を示唆しています。
専門家のコメントとメカニズムの洞察
この研究の結果は、臨床的に重要かつ生物学的に説明可能であり、主なメカニズムはカフェインがアデノシン受容体（特にA1とA2A）の非選択的な拮抗作用を持つことに関与していると考えられています。これらの受容体をブロックすることで、カフェインはアミロイドβの蓄積を減らし、神経炎症を抑制し、ドーパミンやアセチルコリンなどの神経伝達物質の放出を調節することができます。これらは記憶や注意に重要な役割を果たします。さらに、コーヒーと紅茶はクロロゲン酸やエピガロカテキンガレート（EGCG）などのポリフェノールと抗酸化物質が豊富で、アルツハイマー病やその他の形式の認知症の特徴である酸化ストレスから保護する可能性があります。
ただし、医療従事者はこれらの知見を慎重に解釈する必要があります。データは適度な摂取の利益を支持していますが、関連の非線形性は天井効果を示唆しています。過剰なカフェイン摂取は睡眠障害や不安の増加を引き起こす可能性があり、これらは認知機能障害のリスク要因です。また、デカフェコーヒーとの関連がないことは、カフェインと他の植物化学物質の相乗効果に関するさらなる研究の必要性を示しています。研究の制限点には、観察研究であることから因果関係の確定的な結論を導くことができない点と、残存混在の可能性がある点が挙げられますが、研究者は多くの変数を調整しています。
結論
この画期的な研究は、1日に2〜3杯のカフェイン入りコーヒーと紅茶を適度に摂取することで、40年間の期間において認知症のリスクが有意に低下し、より良好な認知結果が得られることを強力に証明しています。医療従事者にとっては、これらの知見は、ほとんどの健康的な成人にとって、1日に2〜3杯のコーヒーまたは紅茶を楽しむことが、神経保護的なライフスタイルの単純でアクセス可能な要素となることを示唆しています。今後の研究では、脳内のカフェインのメカニズム経路に焦点を当てた臨床試験が不可欠であり、これらの疫学的観察を対策的な予防戦略に翻訳することが求められます。
参考文献
Zhang Y, Liu Y, Li Y, et al. Coffee and Tea Intake, Dementia Risk, and Cognitive Function. JAMA. 2026;335(6):e2527259. doi:10.1001/jama.2025.27259.
