大規模な無作為化臨床試験では、7年間の追跡調査期間中に、23価肺炎球菌多糖体ワクチン（PPV23）が中高年心血管リスクのある成人において致死性または非致死性急性冠症候群および虚血性脳卒中の発生を有意に減少させなかった。