高PEEPと再開張操作が一肺換気中の肺合併症の減少に効果なし:PROTHOR試験からの洞察

高PEEPと再開張操作が一肺換気中の肺合併症の減少に効果なし:PROTHOR試験からの洞察

国際的なPROTHOR試験は、一肺換気中に高いPEEPと再開張操作を使用しても、低いPEEP戦略と比較して術後肺合併症を減少させないことを示しました。一方で、術中血行動態リスク(低血圧や不整脈)が顕著に増加しました。
個別化PEEPのパラドックス:なぜドライビング圧を指標とした換気法が緊急手術での予後改善に失敗したか

個別化PEEPのパラドックス:なぜドライビング圧を指標とした換気法が緊急手術での予後改善に失敗したか

本記事では、IMPROVE-2試験とドライビング圧を指標としたPEEPに関する最近のメタ解析を評価します。肺の顺应性は改善しましたが、個別化されたPEEPは緊急手術後の呼吸不全の発生率を低下させることができず、呼吸力学と臨床的生存率との乖離を示しています。