Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 麻酔科
個別化ドライビング圧誘導のPEEPが開腹手術における肺合併症の減少に失敗：DESIGNATION試験の結果
DESIGNATION試験は、開腹手術を受けている患者において、ドライビング圧誘導の高PEEPとリクルートマニューバーが、標準的な低PEEPと比較して術後肺合併症を減少させないことを示しています。さらに、術中低血圧と血管活性剤の必要性が著しく増加しました。
個別化PEEPのパラドックス：なぜドライビング圧を指標とした換気法が緊急手術での予後改善に失敗したか
本記事では、IMPROVE-2試験とドライビング圧を指標としたPEEPに関する最近のメタ解析を評価します。肺の顺应性は改善しましたが、個別化されたPEEPは緊急手術後の呼吸不全の発生率を低下させることができず、呼吸力学と臨床的生存率との乖離を示しています。
外傷後のARDS症例は減少しているが死亡率は上昇: 2007-2019年NTDBコホート分析
2007-2019年の全米外傷データバンク（NTDB）分析によると、人工呼吸中の外傷患者におけるARDSの発生率は大幅に低下したが、ARDSは依然として30日間死亡率と独立関連し、粗死亡率は約30%に上昇した。患者および施設レベルでの修正可能な要因に注目すべきである。
呼吸駆動と努力が両方とも少なすぎたり多すぎたりすると、機械通気中の予後が悪くなる：トロントの前向きコホートからの洞察
前向きレジストリ研究では、呼吸駆動/努力とICU予後の間にU字型の関係が見つかりました。低および高駆動/努力は、特に酸素化（PaO2:FiO2）≤150 mmHgの場合、高い死亡率と遅い退院と関連していました。患者の努力により、人工呼吸器の駆動圧の影響が増幅されました。
Posted in医療ニュース 呼吸器科 看護・リハビリテーション 集中治療
長期挿管後の持続性吸気筋弱：診断後12日の最大吸気圧が急性期ケア期間中の回復不全を予測
7日以上の機械換気後に外管された患者のうち、43%が退院時に持続性吸気筋弱を示しました。診断後12日に測定した最大吸気圧（MIP）は持続性弱の強力な予測因子であり、早期リハビリテーションと資源配分の指針となる可能性があります。