すべての集中治療医が知っておくべきことを定義する：SCCMの成人集中治療のコア知識と技術に関するデルファイ合意
多専門的なSCCMタスクフォースは、成人集中治療医が知っておくべきまたは実施すべき541のコア知識と手技項目を定義するために修正されたデルファイプロセスを使用しました。このフレームワークは、サブスペシャリティ間でのトレーニングと認証の調和を目指しています。
ARDSにおける長時間の仰臥位姿勢：現時点での証拠は不十分——明確な死亡率や安全性の利点なし
システマティックレビューとメタアナリシスでは、ARDS患者に対する長時間の仰臥位姿勢（24時間以上）に明確な死亡率、酸素化、または安全性の利点は見られませんでした。証拠の信頼性は低〜非常に低であり、臨床試験以外での日常的な使用を推奨するものではありません。
重篤な代謝性アシドーシスと急性腎障害における重曹の使用：生存率の改善は見られず、透析の必要性が減少
BICARICU-2ランダム化試験では、重篤な代謝性アシドーシスと中等度から重度の急性腎障害を有する患者に対する静脈内重曹投与は、90日の死亡率を低下させなかったものの、腎代替療法の使用が大幅に減少することが示されました。
補助的なテリプレッシンが難治性敗血症ショックで6時間後の高用量カテコールアミンの必要性を低下させるが、死亡率の改善は見られず
難治性敗血症ショック患者130人を対象とした二重盲検RCTでは、テリプレッシンが6時間後にMAP≧65mmHgを達成し、カテコールアミン曝露が低い患者の割合を増加させたが、28日間の死亡率には変化がなかった。両群での手指虚血の頻度は高く、安全性に懸念が残る。
腎臓の造影強化超音波検査は安定した重篤患者で再現可能 — mTTが最も堅牢な指標
安定した重篤患者において、造影強化超音波検査（CEUS）による腎血流指標は再現可能です。振幅指標（RBV、PI）は投与量に敏感である一方、平均通過時間（mTT）は灌流変化に対してより堅牢です。
抜管後の救済的非侵襲的換気: 高失敗率だが病院死亡率の明確な増加なし – RINO試験の事後分析
RINO試験の事後分析では、抜管後の呼吸不全に対する救済的NIVの失敗率は58％でしたが、事前に定義された再挿管基準を適用するとICU死亡率が低下し、病院死亡率に明確な影響はなかったことが示されました。
ショック管理における早期動脈カテーテル挿入の遅延の非劣性: 多施設RCTからの洞察
大規模多施設試験では、ショック患者における早期動脈カテーテル挿入を遅らせると、28日間の死亡率において早期侵襲的モニタリングと同等であり、カテーテル関連合併症が少なく、安全性プロファイルも同等であることが示されました。
集中治療の結果を最適化する: リハビリテーションと理学療法の重要な役割
この記事では、ICU設定での理学療法に関する現在の証拠と臨床実践をレビューし、その利点、安全性、人員配置の課題、および今後の方向性について強調しています。
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非気管挿管患者における外傷性肋骨骨折の鎮痛にデキスメトミジンを使用したランダム化臨床試験の分析
この試験では、補助的なデキスメトミジンが、非気管挿管ICU患者における外傷性肋骨骨折のオピオイド使用量、疼痛スコア、または呼吸器合併症を減少させなかったことが示され、この状況でのルーチンの鎮痛剤としての使用が疑問視されました。
重篤な急性脳炎成人患者の長期予後：フランス多施設コホートからの洞察
310人のICU患者を対象とした前向き研究で、3か月後に半数が中等度から重度の障害または死亡を経験することが明らかになりました。自己免疫性脳炎患者は1年間で著しい回復を示し、個別化された長期サポートの必要性が強調されました。
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VA-ECMO後の長期機能回復と生存：26施設共同前向きコホート研究からの洞察
多施設研究により、成人VA-ECMO患者の約30％が12ヶ月後に新しい障害なしで生存することが明らかになりました。ほとんどの新しい障害は、VA-ECMO開始後6ヶ月以内に発生します。ECMO後12ヶ月までに、機能的自立と就労が改善します。
集中治療におけるノルモソール-Rとラクテート・リンガー液：最適な患者アウトカムのためのバランス電解質液の評価
集中治療を受けている成人を対象としたランダム化試験で、ノルモソール-Rとラクテート・リンガー液の酸塩基バランス、腎代替療法の頻度、30日生存率に有意な差は見られず、これらのバランス電解質液の同等性が示されました。
UK-ROX試験：機械換気患者における保守的な酸素戦略—90日生存率の改善なし
UK-ROXランダム化試験（n=16,500）では、SpO2 90%（88-92%）を目標に酸素曝露を減らしても、通常治療と比較して90日の全原因死亡率が低下しなかった。