ICUにおけるルーチンのマグネシウム補給：頻脈性不整脈予防の教義に挑戦
171,000人以上のICU入院患者を対象とした大規模な準実験研究では、施設の治療基準値に近い患者に対するルーチンのマグネシウム補給が、頻脈性不整脈、低血圧、死亡率のリスクを低下させないことが示され、長年の臨床プロトコルが疑問視されています。
腎代替療法が肥満の重篤患者の90日死亡率を独立して予測：15年トレンド分析
15年コホート研究で、腎代替療法を必要とする肥満のICU患者は、必要としない患者に比べて死亡率が約3倍高いことが明らかになりました。ただし、この高リスク集団における急性腎障害の全体的な発症率は減少傾向にあります。
年齢を超えて：院外心停止後の生存と機能回復を決定する虚弱
TTM2試験の二次分析では、虚弱が院外心停止後の死亡率と神経学的予後を強力に予測することを示しています。重度の虚弱患者は機能回復不良のリスクが35倍高いことが明らかになりました。
気管挿管解除時のノルエピネフリン：肥満患者の血行動態安全性パラダイムへの挑戦
多施設検証研究によると、気管挿管解除時に低用量ノルエピネフリンを使用しても肥満患者の再挿管率は上昇せず、血行動態的に不安定な患者の離脱戦略における医師の柔軟性が向上します。
メラトニンは集中治療室でのせん妄を予防しない：包括的メタ解析からの洞察
最近の系統的レビューとメタ解析では、13の無作為化比較試験を対象として、メラトニンが重篤患者のせん妄の発生率や死亡率を低下させないことが示され、集中治療環境でのこのサプリメントの日常的な使用に疑問が投げかけられています。
ICU でのメラトニンの使用によりせん妄の発生率は低下しませんでした
DESEL試験は、0.3 mgのメラトニンが3 mgと比較して優れた薬物動態プロファイルを達成したものの、人工呼吸器使用患者においてデリリウム発症率の低下や臨床結果の改善には至らなかったことを示しました。
ICUでの精密投与: メロペネムとピペラシリンの持続静注による腎代替療法中の治療最適化
大規模多国籍研究は、メロペネムとピペラシリンの腎代替療法中の投与量がRRT強度と尿量に合わせて調整され、持続静注が治療目標達成率を大幅に向上させることを明らかにしました。
重篤度の指標を超えて：人工呼吸器関連イベントが死亡率に与える影響の再評価
日本での多施設研究が、マージナル構造モデルを用いて、人工呼吸器関連イベント（VAE）が患者の重篤度の指標ではなく、独立した死亡率の要因であることを示しました。この結果は、ICUの主要な品質指標としてのVAEの価値を再確認しています。
セプティックショックにおける高血圧目標：血管収縮薬の過剰使用が害をもたらすとき
SEPSIS-PAM試験の事後解析では、高MAP目標が全般的な生存利益をもたらさない一方で、ノルエピネフリンの高用量が必要な場合や皮膚斑点が解消しない場合、死亡リスクが著しく増加することが示されました。
オーストラリアとニュージーランドでの敗血症生存率：20年間の進歩と最近の死亡率の上昇
30万人以上のANZ ICU患者を対象とした大規模な研究によると、2000年から2020年の間に敗血症死亡率は28%から11%に大幅に低下しました。しかし、2023年までの年間0.9%の上昇が見られ、集中治療における臨床的な勝利と新たな課題が明らかになりました。
長い道のりを進む：GBSと重症筋無力症における長期離脱と再挿管リスク
大規模多施設研究によると、ギラン・バレー症候群（GBS）患者は重症筋無力症（MG）患者よりも有意に長い離脱時間と高い気管切開率を示す一方、両グループとも低死亡率にもかかわらず、驚くほど高い再挿管率が見られました。
デキサメタソニンは非挿管ICU患者の過活動デリリウムにおける興奮を軽減し、回復を加速：4D試験からの洞察
4Dランダム化臨床試験では、デキサメタソニンが非挿管ICU患者の過活動デリリウムにおける興奮期間を有意に短縮し、臨床結果を改善することが示されました。これは、機械的換気の必要性を増加させることなく、標準的なケアの安全で効果的な代替手段を提供します。
ICUの長い影：高齢サバイバーにおける高リスク機能軌道の特定
大規模な縦断研究は、60〜79歳のICUサバイバーが一般人口と比較して有意に高い5年間の過剰死亡率と機能低下を示していることを明らかにしました。一方、90歳以上の結果は同年代の人々と一致し、老年期介入と事前ケア計画の重要な窓を強調しています。
頭部外傷患者における病院内死亡率の上昇と生命維持治療中止の増加：15年間の分析
45,000人以上の頭部外傷患者を対象とした15年間の観察研究では、病院内死亡率の著しい上昇と生命維持治療中止の3倍の増加が確認され、低酸素血症の頻度も上昇しています。これは倫理的フレームワークと神経集中治療管理に関する緊急の問題を提起しています。
気管挿管のためのケタミンまたはエトミデート？ RSI試験の死亡率と血行動態に関する知見
大規模なRSI無作為化試験では、重篤な成人患者の気管挿管にケタミンとエトミデートを使用した場合の28日間の病院内死亡率に有意な差は見られなかった。ただし、ケタミンは心血管虚脱のリスクが高いことが示された。
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早期活動に神経筋電気刺激を追加することで、高齢のICU患者の下肢の筋力と機能が保たれる
高齢で重症のICU患者を対象とした無作為化試験（評価者は盲検）において、早期活動に神経筋電気刺激（NMES）を追加することで、退院時の大腿四頭筋の筋力が向上し、機能的アウトカムが改善されました。
ヨーロッパの小児集中治療室におけるヘモグロビン規則：2023年に12.8%の子供が赤血球輸血を受けた – 多くは7 g/dL以上の閾値で輸血
44のヨーロッパの小児集中治療室（PICU）を対象とした28日間のポイントプレバレンス研究では、12.8%の子供が赤血球輸血を受けたことが判明しました。ヘモグロビンが主なトリガーであり、しばしば推奨される7.0 g/dLの閾値を超えて輸血が行われました。輸血の露出は28日間の死亡率と相関していました。
なぜ救急医学レジデントが外科集中治療を選ばないのか — 全国調査と救急医学・外科集中治療進学者増加のためのロードマップ
全国111人の救急医学研修医を対象とした調査で、外科集中治療への露出不足、機関や地理的要因、プログラム特性（ECMO、多職種チーム）が救急医学から外科集中治療への進学率が低い主な変数であることが判明しました。
パラセタモールは熱性脳損傷患者の脳温を有意に低下させる: NEUROTHERM無作為化薬物動態試験の結果
熱性脳損傷患者99例（脳内熱センサーあり）において、単回静脈内投与のパラセタモールはプラセボと比較して平均脳温を0.6°C低下させ、脳温が38.5°C未満になる時間を中央値3.6時間維持した。約3分の1の患者は反応しなかった。
VA-ECMOの神経学的合併症は6か月後の死亡率上昇と関連：二国間前向きコホート研究からの洞察
704人の成人VA-ECMO患者を対象とした前向き多施設コホート研究で、12%に神経学的合併症が見られ、これらの事象は6か月後の死亡または新規障害の絶対リスクが17%上昇することが判明しました。主に死亡率の上昇によって引き起こされました。