HFrEFの患者は退院時に最適な四重療法を受けても、著しい残存リスクと高コストが続く
全国規模の研究によると、退院時に四重療法を処方されたHFrEF患者でも、1年以内に死亡または再入院するリスクが37%あり、医療費は平均して約28,000ドルに上ることが明らかになりました。これは退院後のケア強化の必要性を示唆しています。
補償性HFrEFにおけるベリシグアート：VICTOR試験の複雑な結果と外来悪化の負担を解明
VICTOR試験は、安定したHFrEF外来患者におけるベリシグアートの評価を行いました。主要エンドポイントは達成されませんでしたが、探索的解析では有意な死亡率低下が見られ、外来心不全悪化の予後的重要性が示されました。これはsGC刺激薬のより広範な臨床的な役割を示唆しています。
エンパグリフロジンは低血清マグネシウムを有するHFrEF患者の心血管保護を向上させる：EMPEROR-Reducedからの証拠
EMPEROR-Reduced試験のこの分析では、エンパグリフロジンが血清マグネシウムレベルを上昇させ、基線マグネシウムレベルが低い患者における心血管イベントの減少が顕著であることが示されました。これにより、SGLT2阻害薬の新たな電解質安定化効果が明らかになりました。
CRD-740によるPDE9阻害がHFrEF患者のcGMPレベルを安全に上昇させる: CARDINAL-HF試験の結果
第2相CARDINAL-HF試験は、新しいPDE9阻害剤CRD-740が心不全と左室駆動出力低下の患者の血漿および尿中のcGMPを有意に増加させることを示しています。治療はsacubitril/valsartanとの併用でも良好に耐容され、効果的であり、新たな治療アプローチの可能性を示唆しています。
腎機能の低下はHFrEFの心不全入院をしばしば先駆ける — eGFRの傾向を追跡する
HFrEFにおいて、心不全入院または死亡の1年前から推定糸球体濾過量（eGFR）が進行性に低下することが多い。eGFRの経時変化を監視することで、単一の閾値よりも早期にリスクシグナルを検出でき、患者の脱水や治療の最適化を促進できる。
慢性心不全と射血分数低下患者におけるベルシグアト：VICTOR第3相試験の洞察
VICTOR試験は、最近の悪化がないHFrEF患者におけるベルシグアトを評価し、心血管死または心不全入院の複合エンドポイントに有意な減少は見られませんでしたが、心血管死および全原因死亡の減少と許容可能な安全性が示されました。
安定したHFrEF患者におけるベリシグアト：複合エンドポイントの改善は見られなかったが、心血管死および全原因死の有意な減少 – VICTOR試験からの洞察
安定したHFrEF患者を対象としたVICTOR試験では、ベリシグアトは心血管死または心不全入院の複合エンドポイントを有意に減少させなかったが、心血管死および全原因死を低下させることで、死亡リスク低減の可能性を示しています。
DIGIT-HF試験から学ぶ5つの重要な教訓：HFrEF治療におけるデジトキシンの再評価
DIGIT-HF試験は、射血分数が低下した心不全患者におけるデジトキシンの役割について新たな光を当て、現代の治療法にもかかわらず安全性、効果性、および臨床的意義を明らかにしています。
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デジトキシン再考：高度心不全患者の新たな治療アプローチ
DIGIT-HF試験は、低用量デジトキシンを標準的な心不全治療に追加することで、症状のあるHFrEF患者の入院と全原因死亡率が減少することを示しました。これは、厳格な投与量プロトコルのもとで、この歴史的な心臓グリコシドが再評価される可能性を示しています。