高齢者における第一選択抗凝固療法の再考:現実の証拠が従来の心房細動管理に挑戦

高齢者における第一選択抗凝固療法の再考:現実の証拠が従来の心房細動管理に挑戦

144,969人のメディケア被保険者を対象とした大規模な研究では、66歳以上の患者に対する心房細動のための最初の抗凝固剤処方が虚血性脳卒中のリスクを低下させない一方で、重大な出血リスクを大幅に増加させることが示されました。これは、より洗練された個別化された臨床判断の必要性を示唆しています。
認知機能障害患者の1年間の心血管イベントの重大なリスク:抗アミロイド療法の安全性への懸念

認知機能障害患者の1年間の心血管イベントの重大なリスク:抗アミロイド療法の安全性への懸念

縦断研究によると、軽度認知機能障害(MCI)または認知症を患っている患者の5%以上が1年以内に抗凝固剤または血栓溶解薬の新しい処方が必要となることが判明しました。これにより、脳内出血のリスクが高まるため、抗アミロイドモノクローナル抗体の使用が複雑化しています。
女性の性別が心房細動患者における脳卒中の独立リスク要因であるのか?大規模なヨーロッパ集団からの洞察

女性の性別が心房細動患者における脳卒中の独立リスク要因であるのか?大規模なヨーロッパ集団からの洞察

大規模なヨーロッパ集団研究では、心房細動を持つ女性は男性と比較して抗凝固薬の処方が少ないことが示され、粗の血栓塞栓症の発生率も高いことが確認されました。しかし、共病を調整した後には、女性の性別は独立したリスク要因とはなりませんでした。CHA2DS2-VAScスコアは、臨床的な再分類において優れていることが明らかになりました。
心房細動と動脈硬化を有する脳卒中患者に対する抗凝固療法に抗血小板薬を追加した場合のネットベネフィットなし:ATIS-NVAFランダム化試験の結果

心房細動と動脈硬化を有する脳卒中患者に対する抗凝固療法に抗血小板薬を追加した場合のネットベネフィットなし:ATIS-NVAFランダム化試験の結果

虚血性脳卒中/TIA、非弁膜症性心房細動、動脈硬化性心血管疾患を有する高齢者において、抗凝固療法に単剤の抗血小板薬を追加しても虚血性イベントは減少せず、出血が著しく増加し、抗凝固単剤療法と比較してネット臨床ベネフィットはありませんでした。
心房細動と動脈硬化を合併した虚血性脳卒中後の抗血小板療法の追加によるネットベネフィットなし — 患者数316人の無作為化試験で出血リスク増加

心房細動と動脈硬化を合併した虚血性脳卒中後の抗血小板療法の追加によるネットベネフィットなし — 患者数316人の無作為化試験で出血リスク増加

非弁膜症性心房細動と動脈硬化を合併した虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)の患者316人を対象とした無作為化試験では、抗凝固療法に抗血小板薬を追加することで虚血性イベントは減少せず、抗凝固単剤療法と比較して臨床的に重要な出血が2倍に増加しました。
成功した心房細動アブレーション後の抗凝固療法は重要か?OCEAN試験ではリバーロキサバンがアスピリンに比べて明確な優位性なし

成功した心房細動アブレーション後の抗凝固療法は重要か?OCEAN試験ではリバーロキサバンがアスピリンに比べて明確な優位性なし

少なくとも1年前に成功した心房細動カテーテルアブレーションを受けた患者において、リバーロキサバン(15 mg/日)は3年間でアスピリンと比較して臨床的または無症状の脳塞栓症を有意に減少させなかった。一方、リバーロキサバン群では主出血が数値的に多かった。
静脈血栓塞栓症の再発予防における長期アピキサバン療法の最適化:最近の無作為化試験からの知見

静脈血栓塞栓症の再発予防における長期アピキサバン療法の最適化:最近の無作為化試験からの知見

一過性要因による静脈血栓塞栓症(VTE)で持続的リスク要因を有する患者において、長期低用量アピキサバンは再発性VTEを著しく減少させ、重大な出血を最小限に抑えます。がん関連VTEでは、低用量アピキサバンが全用量と同等の効果を示し、出血リスクを低下させます。
がん関連の内臓静脈血栓症における抗凝固療法:1年間の結果と臨床的意義

がん関連の内臓静脈血栓症における抗凝固療法:1年間の結果と臨床的意義

本研究は、がん関連の内臓静脈血栓症(SVT)における1年間の結果を評価し、抗凝固療法が再開通率を向上させ、出血リスクを高めるが、生存率の改善には寄与しないことを示しました。腫瘍血栓や転移が主要な死亡予測因子であることが強調されました。
OPTIMAS試験:心房細動と慢性腎臓病を伴う急性虚血性脳卒中における早期対遅延抗凝固療法

OPTIMAS試験:心房細動と慢性腎臓病を伴う急性虚血性脳卒中における早期対遅延抗凝固療法

OPTIMAS試験は、心房細動を伴う急性虚血性脳卒中後、慢性腎臓病が早期経口直接作用型抗凝固薬の使用の安全性や効果に影響を与えないことを示しています。これは腎機能に関わらず早期治療を推奨する根拠となっています。