Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科
ドナーの拡大：カナダにおける医師の支援による終末期医療からの肝移植の結果
このカナダ多施設研究では、医師の支援による終末期医療（MAiD）からのドナーを用いた肝移植の結果を評価し、標準的なドナーと比較して生存率と合併症率が同等であることを示し、移植活動を大幅に増加させています。
消化管がん治療の進歩: NICHE-2, FOxTROT, テリソツズマブ アジゼテカン、および新興試験からの洞察
この記事では、最近の試験から得られた消化管腫瘍学における重要なアップデートをレビューし、ミスマッチ修復欠損大腸がんにおける優れた術前免疫療法、有望な抗体医薬複合体、および新規併用療法の課題に焦点を当てています。
慢性肝疾患の予後予測の向上：実臨床における肝補正T1と磁気共鳴弾性画像法の役割
本研究では、肝補正T1（cT1）と磁気共鳴弾性画像法（MRE）が慢性肝疾患の進行予測において補完的な有用性を示し、特に脂肪肝疾患において、線維化の程度を超えた病変活動の重要な予後予測因子であることを強調しています。
エラフィブランオールは一次硬化性胆管炎の安全で効果的な治療法として有望：フェーズII ELMWOOD試験からの洞察
フェーズII ELMWOOD試験は、デュアルPPAR-α/δアゴニストであるエラフィブランオールが一次硬化性胆管炎患者において12週間にわたりよく耐容され、生化学的マーカーを有意に改善することを示しました。これによりさらなる調査が望まれています。
進行性胆道癌におけるデュルバリマブとジェムシタビン、シスプラチンの併用療法：フェーズIII TOPAZ-1試験の3年生存率アップデート
TOPAZ-1試験は、デュルバリマブとジェムシタビン、シスプラチンの併用療法が進行性胆道癌の3年全生存期間を改善し、管理可能な安全性を持つことを示し、新たな標準治療を確立しています。
時間制限摂食がメタボリック機能障害関連性脂肪肝疾患の有望なアプローチとなる可能性：無作為化比較試験からの証拠
16週間のRCTは、時間制限摂食がMASLD患者の肝脂肪症を有意に軽減し、カロリーリストリクションと同等の代謝効果を示すことを示しました。有害事象は報告されていません。
リファキシミンが重症肝硬変と腹水に果たす役割：無作為化比較試験からの洞察
無作為化試験では、リファキシミンは重症肝硬変と腹水患者の12ヶ月生存率を改善せず、合併症を減少させることもなかったが、服薬順守が高ければ肝臓関連イベントを減らす可能性があることが示されました。
肝硬変におけるリバーロキサバン：門脈高血圧症合併症予防の有望な戦略
CIRROXABAN試験は、肝硬変患者における門脈高血圧症合併症の予防にリバーロキサバンの有効性と安全性を評価し、重大な出血リスクを大幅に増加させることなく、合併症のない生存率が向上することを示唆しています。
患者由来の肝臓オルガノイド：アルコール関連肝疾患の精密モデリングと治療のブレイクスルー
針生検から得られる患者由来の肝臓オルガノイドは、肝上皮の多様性と疾患ステージの特徴を再現し、アルコール関連肝疾患における個別化モデリングと治療試験を可能にします。
肝外胆管癌の個別化補助化学療法に関するプロテオゲノミクスの洞察
切除された肝外胆管癌の包括的なプロテオゲノミクスプロファイリングにより、補助化学療法の個別化に役立つ予測バイオマーカーが明らかになりました。これは、患者の結果を改善するための精密医療アプローチを提供します。
革新的TCR T細胞療法、進行性肝細胞がんおよび胃肝様腺がんに有望な結果
第1相試験では、AFPを標的とするADP-A2AFP TCR T細胞療法が、進行性肝細胞がんおよび胃肝様腺がんの患者において、従来治療に抵抗性であるにもかかわらず安全で早期の抗腫瘍効果を示した。
肝硬変における非急性悪化：予後の意義を持つ独自の臨床・病理学的実体
肝硬変の非急性悪化（NAD）は、細胞死マーカーの上昇と中等度の予後を特徴とする独自の臨床状態を表します。腹水の重症度やGasdermin-D、RIPK3などのバイオマーカーを特定することで、急性悪化への進行を防ぎ、死亡率を低下させるための早期介入が可能になります。
RIPK3を急性肝不全の予後バイオマーカーとして：リスク分類と治療標的化の進展
RIPK3に関連するネクロトーシスは、急性悪化とACLFにおける臓器障害と死亡率を大きく引き起こし、その血漿レベルは結果を強力に予測し、予後モデルを改善して個別化された治療をガイドします。
Claudin-1を標的とした一次硬化性胆管炎の新しい治療アプローチ
Claudin-1は一次硬化性胆管炎（PSC）で上昇し、胆汁性線維症と胆汁鬱滞を促進します。前臨床モデルでは、Claudin-1特異的モノクローナル抗体が肝臓損傷と線維症を軽減することが示されており、PSCの有望な治療ターゲットとなっています。
高血圧がMASLDにおける肝線維症進行と悪性転帰の主要な要因：大規模コホートからの証拠
高血圧は独立してMASLDの臨床転帰と肝線維症進行を悪化させることを示し、心血管系と肝臓の統合ケアの必要性を強調しています。
アルコールとHBVによる肝細胞がんの分子的関連性の解明：ATF4/LPLA2を介したBMP代謝の役割
慢性アルコール摂取は、ATF4/LPLA2経路を活性化し、BMP代謝とMAPK/ERKシグナル伝達を促進することでHBV誘発性肝細胞がんを悪化させる。LPLA2は潜在的な治療標的および予後マーカーとして同定された。
アルコール使用障害の治療を受けている患者におけるアルコール関連肝疾患と死亡リスクの増加：デンマーク全国コホートからの洞察
本研究では、アルコール使用障害の治療を受けている人々が、一般人口と比較してアルコール関連肝疾患、がん、心血管系死亡、全原因死亡のリスクが高まることを定量的に示し、対象的なスクリーニングと統合ケアの必要性を強調しています。
プライマリ硬化性胆管炎におけるベソテグラスト：第II相INTEGRIS-PSC試験の有望な安全性と薬理動態
第II相INTEGRIS-PSC試験では、双方向αvβ6/αvβ1インテグリン阻害剤であるベソテグラストが肝線維症を有するPSC患者において良好な耐容性を示し、線維症進行の抑制にポテンシャルがあることが明らかになりました。この結果は、インテグリン標的療法が新しいアプローチであることを支持しています。
HLA欠損肝類器官と単球・好中球アフェレシスを組み合わせた急性肝不全逆転のための革新的な体外療法
UTOpiAシステムは、HLA欠損iPS細胞由来肝類器官と単球・好中球アフェレシスを統合し、急性持続性肝不全（ACLF）および急性肝不全（ALF）のラットモデルにおいて生存率向上と肝再生を著しく改善します。これは有望なオフザシェルフ型体外肝サポート療法を示しています。
原発性胆汁性胆管炎におけるオベティコール酸の長期実世界有効性、安全性、および肝硬変度の変化
本研究は、2年間の中位追跡期間において、オベティコール酸（OCA）が原発性胆汁性胆管炎（PBC）患者における持続的な有効性と安全性を確認し、特に生化学的反応者において肝硬変度と線維症進行への影響を強調しています。