単独頸動脈閉塞の再血管化戦略：BRAVO研究の臨床的意義
BRAVO研究は、単独頸動脈閉塞（iVAO）において静脈内溶栓療法（IVT）が早期回復を改善する一方で、経皮的血管内治療（EVT）は重症例に限らずリスクを増加させる可能性がある重要な証拠を提供しています。
再通化を超えて：脳血栓回収後の非再流現象の動態進展を理解する
多施設前向き研究によると、非再流現象は成功した血栓回収後も動態的に進展する病理であることが明らかになりました。この現象は梗塞範囲の拡大と機能的予後の不良と显著に関連しており、大血管の再開通が達成されても、脳血流の完全な再建が最初の一歩に過ぎないことを示唆しています。
軽度の出血も重要: 自動CT解析による出血性変換リスクの再定義
大規模多施設研究で、すべての出血性変換のサブタイプ、特に軽度の病変が、脳卒中再疎通後の機能回復を著しく阻害することが示されました。自動非造影CTバイオマーカーは、従来の臨床スコアよりも優れた予測精度を提供します。
認知症への道を予測する：軽度から重度の虚血性脳卒中後の血管性認知機能障害への5年間の進行
5年間の前向き研究で、軽度の認知機能障害を呈する脳卒中患者の13.6%が5年以内に重度のVCIに進行することが明らかになりました。年齢、糖尿病、心房細動、小血管病変が長期的な認知機能低下の主要な予測因子であることが判明しました。
テネクテプラスは発症後24時間以内の基底動脈閉塞症の90日機能予後に改善をもたらす: TRACE-5の結果
TRACE-5試験は、テネクテプラスが発症後24時間以内に基底動脈閉塞症患者の機能予後を有意に改善することを示しています。この高死亡率の病態に対する治療窓の安全かつ効果的な延長を提供します。
血栓溶解時間窓の拡大：テネクテプラスミンが遅延時間窓非大血管閉塞脳卒中での予後を改善
OPTION試験は、非大血管閉塞（non-LVO）脳卒中で救済可能な組織を持つ患者に対して、発症後4.5〜24時間にテネクテプラスミンを投与すると機能回復が有意に改善することを示しました。ただし、標準治療と比較して症状性頭蓋内出血のリスクが高くなることが示されています。
リポ蛋白(a)と30年先の展望：女性における長期心血管疾患および脳卒中リスクの再定義
女性健康研究からの縦断データは、リポ蛋白(a)の上昇が30年間にわたる心筋梗塞および虚血性脳卒中の強力な独立予測因子であることを示しています。この結果は、一次予防での普遍的なスクリーニングの重要性を示唆しています。
50%閾値の再考：非狭窄性頸動脈疾患における高リスクプラークが脳卒中のリスクを引き上げる
AcT試験の二次解析では、血管内血栓や頸動脈ウェブなどの高リスクプラーク特徴が、50%未満の頸動脈狭窄症患者でも脳卒中のリスクを有意に増加させることを示しています。これは伝統的な介入指標を挑戦しています。
急性缺血性脳卒中後の降圧療法の早期継続は臨床結果に影響なし
CATISおよびCATIS-2試験の包括的なサブグループ解析によると、急性缺血性脳卒中後直ちに降圧薬を継続または再開しても、死亡率や障害率に有意な影響を与えないことが示されました。これにより、血圧管理の臨床的柔軟性が得られます。
高齢者における第一選択抗凝固療法の再考：現実の証拠が従来の心房細動管理に挑戦
144,969人のメディケア被保険者を対象とした大規模な研究では、66歳以上の患者に対する心房細動のための最初の抗凝固剤処方が虚血性脳卒中のリスクを低下させない一方で、重大な出血リスクを大幅に増加させることが示されました。これは、より洗練された個別化された臨床判断の必要性を示唆しています。
血栓切除術中の緊急頸動脈ステント留置が連続病変脳卒中で優れている：CERES-TANDEM研究からの洞察
CERES-TANDEM研究は、連続病変に対する緊急頸動脈ステント留置（eCAS）が脳血栓切除術中に実施されると、90日の機能的転帰を有意に改善し、出血リスクを増加させることなく、急性前大脳循環虚血性脳卒中の臨床実践への統合を支持することを示しています。
リスク分類の洗練：IsCHEMiAスコアは既存モデルを上回り、脳卒中後のてんかん予測を改善
国際的なコホートで検証された画像に基づくリスクモデルであるIsCHEMiAスコアは、以前のツールと比較して、脳卒中後のてんかんの予測性能が優れています。臨床的および神経画像マーカーを統合することで、個人化管理と将来の抗てんかん発症予防臨床試験の設計に精密な枠組みを提供します。
DKK2阻害：虚血半暗帯を救済し、血液脳関門を保護する新しい神経血管戦略
ヨーロッパ心臓学会誌に発表された新研究では、脳卒中後の神経血管損傷の主要な原因として、ディックコプフ関連蛋白質2（DKK2）が特定されました。Wntシグナル伝達を抑制することで、DKK2は神経細胞死と血液脳関門の崩壊を悪化させ、これを重要な治療標的として示しています。
心房細動と動脈硬化を合併した虚血性脳卒中後の抗血小板療法の追加によるネットベネフィットなし — 患者数316人の無作為化試験で出血リスク増加
非弁膜症性心房細動と動脈硬化を合併した虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の患者316人を対象とした無作為化試験では、抗凝固療法に抗血小板薬を追加することで虚血性イベントは減少せず、抗凝固単剤療法と比較して臨床的に重要な出血が2倍に増加しました。
大血管閉塞性虚血性脳卒中のEVTにおける全身麻酔が90日間の転帰と再灌流を改善する可能性：SEGA無作為化試験の主なポイント
SEGA無作為化試験は、大血管閉塞による急性虚血性脳卒中の血管内治療（EVT）中に全身麻酔（GA）を使用すると、中等度鎮静に比べて90日後の機能的転帰が改善し、再灌流率が上昇する可能性があることを示唆しています。ただし、信頼区間が重複し、不確実性が残っています。
軽度虚血性脳卒中におけるアルテプラーゼ使用の評価：中国全国レジストリからの洞察
中国全国レジストリ分析によると、軽度虚血性脳卒中の患者に対する静脈内アルテプラーゼ投与には全体的な効果は見られませんでした。ただし、機能障害を伴う症状やNIHSSスコアが高い特定のサブグループでは機能的結果が改善することが示唆されています。
軽度障害性脳卒中における静脈内テネクテプラスの再評価：TEMPO-2二次解析からの洞察
TEMPO-2試験の二次解析では、NIHSSスコアで定義される軽度障害性脳卒中の90日間の予後を改善する効果は見られず、この患者集団での溶栓療法の見直しが必要であることが示されました。
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虚血性脳卒中における電気鍼治療：前臨床的証拠を臨床的潜在力に統合する
このレビューは、電気鍼治療が虚血性脳卒中においてどのように作用するかの前臨床的証拠を統合し、その治療的潜在力と効果に影響を与える要因を強調しています。
高血圧歴がクロピドグレル-アスピリン療法の虚血性脳卒中予防効果に与える影響
本研究は、軽度の虚血性イベントまたは高リスク一過性脳虚血発作後の再発脳卒中の予防における、クロピドグレルとアスピリンの併用治療の効果が高血圧歴によってどのように影響を受けるかを調査しています。
急性虚血性脳卒中の血管内血栓回収術後の静脈内降圧薬：機能的回復への影響
急性虚血性脳卒中における成功した血管内血栓回収術（EVT）後24時間以内に静脈内降圧薬を使用すると、機能的アウトカムが悪化し、死亡率が上昇する可能性があることが示唆され、血栓回収術後の慎重な血圧管理戦略の必要性が強調されています。