GLP-1受容体作動薬はCKDスペクトラム全体でMACEリスクを大幅に低下させるが、処方率は依然として不十分
最近のデータによると、GLP-1受容体作動薬（GLP1-RA）は慢性腎臓病（CKD）患者における心血管リスクを低減する一方で、その効果が証明されているにもかかわらず、現実世界での処方率は驚くほど低い。
経口セマグルチドが2型糖尿病および心血管リスクの高い患者の推定糸球体濾過量（eGFR）の低下を遅延させる：SOUL試験からの洞察
SOUL試験は、2型糖尿病と心血管疾患を持つ患者において、経口セマグルチドが推定糸球体濾過量（eGFR）の年間低下を有意に遅延させることを示しました。ただし、基線腎機能が保存されている集団では、主要複合腎臓エンドポイントには達していません。
腎機能に関わらず高齢MI患者における完全再血管化の効果：FIRE試験からの洞察
FIRE試験のサブ解析では、生理学に基づく完全再血管化が75歳以上の患者において主要な心血管イベントを有意に減少させ、造影剤関連急性腎障害のリスクを増加させることなく、基線腎機能に関係なく効果を示しました。
フィネレノンはHFmrEFおよびHFpEFにおける腎リスクスペクトラム全体で心腎保護を拡大：FINEARTS-HFの洞察
FINEARTS-HF試験の事前に規定された解析では、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬であるフィネレノンが、基線時のKDIGO腎リスクカテゴリーに関わらず、HFmrEF/HFpEF患者において一貫して心血管死および心不全イベントを減少させ、管理可能な安全性プロファイルを維持することが示されました。
インターロイキン-6阻害：残存心血管・腎臓リスク低減の新領域
最近の臨床的証拠は、インターロイキン-6（IL-6）が心血管イベントの重要なドライバーであることを示しています。ZEUS試験と最近のLoDoCo2分析は、慢性腎臓病や脂蛋白（a）値が高い患者において、ziltivekimabによるIL-6阻害がリスクを大幅に低減する可能性があることを示唆しています。
惑星健康食事への準拠が慢性腎臓病のリスクを大幅に低下させる – 女性に特に顕著な効果
約19万人の参加者を対象とした大規模多コホート研究で、EAT-Lancet基準食（惑星健康食事指数により測定）が、特に女性において、さまざまな民族集団での新規発症慢性腎臓病のリスクを低減することが明らかになりました。
フィネレノンは動脈硬化ではなく血液力学的メカニズムによりアルブミノーリアを減少させる: FIVE-STAR試験からの洞察
FIVE-STAR試験では、フィネレノンがT2DおよびCKD患者のアルブミノーリアを有意に減少させることを示していますが、動脈硬化（CAVI）には影響を与えません。これらの知見は、その心腎保護効果が主に糸球体血圧調節によってもたらされるものであり、全身血管再構成によるものではないことを示唆しています。
骨代謝バイオマーカー：糖尿病と腎臓病の心血管リスク予測における新領域
最近の研究では、骨代謝のバイオマーカー、特に OPG/TRAIL 比が、2型糖尿病や慢性腎臓病患者における心血管疾患と死亡率の強力な予測因子であることが示されています。これにより、従来の臨床要因を超えたリスク層別化が可能となります。
慢性腎臓病および心血管疾患における高用量インフルエンザワクチンと標準用量インフルエンザワクチンの比較効果：DANFLU-2試験からの統合知見
DANFLU-2試験は、高用量インフルエンザワクチンが慢性腎臓病患者におけるインフルエンザ関連入院に対する優れた保護を提供し、心血管疾患の有無にかかわらず高齢者における呼吸器系入院を減少させることが示されました。
高齢者腎不全患者における保存的腎管理と透析：証拠は不確定——医師が知っておくべきこと
2025年のコクランレビュー（24の非無作為化研究、26,127人の参加者）では、65歳以上のステージ5慢性腎臓病患者における保存的腎管理（CKM）と透析を比較した非常に低い信頼性の証拠が見つかりました。生存率や生活の質の違いは不確実であり、個別化された判断とより高い品質の研究が必要であることが示されました。
病院での急性腎障害が長期死亡、透析、慢性腎臓病と強く関連：対照群研究のメタ解析
14の対照群研究（n=1,058,109）のメタ解析によると、病院内での急性腎障害（AKI）の生存者は、対照群と比較して、長期的な死亡率が高く、その後の透析が必要になる確率が高く、慢性腎臓病（CKD）のリスクも高いことが明らかになりました。
エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません
23,340人の参加者を対象とした個人レベルのメタアナリシスによると、エマグリフロジンは急性および慢性の腎イベントを減少させ、eGFRの低下を遅らせ、腎不全のリスクを低減します。予測される急性eGFR低下、糖尿病、心不全、基線eGFR、アルブミノーリアの有無に関わらず、これらの効果が見られました。
バルシネノンとダパグリフロジンの併用がCKD患者のアルブミン尿を軽減：MIRO-CKDフェーズ2b試験は用量依存性の効果と許容可能な安全性を示す
MIRO-CKDフェーズ2b試験では、非ステロイド性MRAバルシネノンとダパグリフロジンの併用が、単独のダパグリフロジンよりもCKD患者のアルブミン尿を軽減することが示されました。用量依存性の効果が観察され、12週間で軽度の高カリウム血症が確認されました。
ステージ5 CKDにおける女性の生存優位性の消失：女性の死亡率が高く、腎代替療法を受けている割合が低い
アルバータ州の集団を対象とした研究では、ステージ5 CKDを発症した女性は通常の女性の生存優位性を失い、若い女性は男性よりも著しく過剰な死亡率が高かった。また、共病を考慮に入れても、移植や透析を受けている可能性が低かった。
臨床意思決定支援ツールはCKDにおけるACEIとARBの使用を改善する可能性がある
個別化された臨床意思決定支援ツールは、CKDを持つ退役軍人の30日以内のACE阻害薬またはARBの再投与率を13％から18％に向上させました。効果は控えめで、対象集団と実装要因によって制限されました。
世界慢性腎臓病患者数現在7億8800万人（1990年-2023年）：増加する有病率、死亡率の上昇、および重要な心血管リスク
GBD 2023分析によると、2023年に慢性腎臓病（CKD）を患っている成人は7億8800万人（95% UI 7億4300万〜8億4300万人）で、1990年以来増加しています。CKDは死亡原因のトップ10にランクインし、心血管死亡への寄与が大きく、スクリーニング、予防、治療の緊急な対策が必要です。
糖尿病またはアルブミン尿の有無に関わらず、SGLT2阻害薬は腎疾患イベント、入院、死亡を減少させる：SMART-Cメタ解析解釈
58,816人の参加者を対象とした集積解析によると、SGLT2阻害薬は糖尿病の有無とアルブミン尿レベルに関係なく、腎疾患の進行、急性腎障害（AKI）、全原因による入院、死亡を低下させることが示されました。UACRが200 mg/g以上の場合、絶対的な腎疾患の利益がより大きいことがわかりました。
SGLT2阻害薬は腎臓を保護：ステージ4 CKDや軽微なアルブミン尿でも効果あり
SMART-Cメタ解析（70,361人）によると、SGLT2阻害薬はeGFRとアルブミン尿の各段階でCKD進行と腎不全を抑制し、ステージ4 CKDや低アルブミン尿でも効果があることが示されました。
ダパグリフロジンと慢性腎臓病における心臓リモデリング：新たな心臓保護作用の証拠
ダパグリフロジンは慢性腎臓病患者の左室質量指数を低下させ、SGLT2阻害薬の心臓保護効果の重要なメカニズムを明らかにし、早期治療の利点を強調しています。
