高齢者腎不全患者における保存的腎管理と透析：証拠は不確定——医師が知っておくべきこと
2025年のコクランレビュー（24の非無作為化研究、26,127人の参加者）では、65歳以上のステージ5慢性腎臓病患者における保存的腎管理（CKM）と透析を比較した非常に低い信頼性の証拠が見つかりました。生存率や生活の質の違いは不確実であり、個別化された判断とより高い品質の研究が必要であることが示されました。
病院での急性腎障害が長期死亡、透析、慢性腎臓病と強く関連：対照群研究のメタ解析
14の対照群研究（n=1,058,109）のメタ解析によると、病院内での急性腎障害（AKI）の生存者は、対照群と比較して、長期的な死亡率が高く、その後の透析が必要になる確率が高く、慢性腎臓病（CKD）のリスクも高いことが明らかになりました。
エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません
23,340人の参加者を対象とした個人レベルのメタアナリシスによると、エマグリフロジンは急性および慢性の腎イベントを減少させ、eGFRの低下を遅らせ、腎不全のリスクを低減します。予測される急性eGFR低下、糖尿病、心不全、基線eGFR、アルブミノーリアの有無に関わらず、これらの効果が見られました。
バルシネノンとダパグリフロジンの併用がCKD患者のアルブミン尿を軽減：MIRO-CKDフェーズ2b試験は用量依存性の効果と許容可能な安全性を示す
MIRO-CKDフェーズ2b試験では、非ステロイド性MRAバルシネノンとダパグリフロジンの併用が、単独のダパグリフロジンよりもCKD患者のアルブミン尿を軽減することが示されました。用量依存性の効果が観察され、12週間で軽度の高カリウム血症が確認されました。
ステージ5 CKDにおける女性の生存優位性の消失：女性の死亡率が高く、腎代替療法を受けている割合が低い
アルバータ州の集団を対象とした研究では、ステージ5 CKDを発症した女性は通常の女性の生存優位性を失い、若い女性は男性よりも著しく過剰な死亡率が高かった。また、共病を考慮に入れても、移植や透析を受けている可能性が低かった。
臨床意思決定支援ツールはCKDにおけるACEIとARBの使用を改善する可能性がある
個別化された臨床意思決定支援ツールは、CKDを持つ退役軍人の30日以内のACE阻害薬またはARBの再投与率を13％から18％に向上させました。効果は控えめで、対象集団と実装要因によって制限されました。
世界慢性腎臓病患者数現在7億8800万人（1990年-2023年）：増加する有病率、死亡率の上昇、および重要な心血管リスク
GBD 2023分析によると、2023年に慢性腎臓病（CKD）を患っている成人は7億8800万人（95% UI 7億4300万〜8億4300万人）で、1990年以来増加しています。CKDは死亡原因のトップ10にランクインし、心血管死亡への寄与が大きく、スクリーニング、予防、治療の緊急な対策が必要です。
糖尿病またはアルブミン尿の有無に関わらず、SGLT2阻害薬は腎疾患イベント、入院、死亡を減少させる：SMART-Cメタ解析解釈
58,816人の参加者を対象とした集積解析によると、SGLT2阻害薬は糖尿病の有無とアルブミン尿レベルに関係なく、腎疾患の進行、急性腎障害（AKI）、全原因による入院、死亡を低下させることが示されました。UACRが200 mg/g以上の場合、絶対的な腎疾患の利益がより大きいことがわかりました。
SGLT2阻害薬は腎臓を保護：ステージ4 CKDや軽微なアルブミン尿でも効果あり
SMART-Cメタ解析（70,361人）によると、SGLT2阻害薬はeGFRとアルブミン尿の各段階でCKD進行と腎不全を抑制し、ステージ4 CKDや低アルブミン尿でも効果があることが示されました。
ダパグリフロジンと慢性腎臓病における心臓リモデリング：新たな心臓保護作用の証拠
ダパグリフロジンは慢性腎臓病患者の左室質量指数を低下させ、SGLT2阻害薬の心臓保護効果の重要なメカニズムを明らかにし、早期治療の利点を強調しています。
高齢慢性腎臓病患者におけるスタチン療法：心血管疾患の一次予防と高コレステロール血症患者の安全性プロファイル
この研究は、高齢慢性腎臓病（CKD）および高コレステロール血症のある患者において、スタチン療法が主要な有害事象を増加させることなく、心血管リスクと全原因死亡率を効果的に低下させることが示されています。非常に高齢の患者でも同様です。
心血管代謝障害における慢性腎臓病の進行に対する食事パターンの影響：大規模英国コホート研究からの多状態モデルの洞察
この研究では、アメリカ心臓協会の食事に従うことが、心血管代謝障害からの慢性腎臓病（CKD）の進行リスクを著しく低下させることを明らかにし、早期介入戦略におけるその役割を強調しています。
アベラシマブ、腎機能にかかわらず心房細動患者の出血安全性が一貫性を示す：AZALEA-TIMI 71試験からの洞察
AZALEA-TIMI 71試験の分析は、新型XI因子阻害薬アベラシマブが、腎機能に関係なく心房細動患者におけるリバロキサバンと比較して出血リスクを有意に低下させることを明らかにしました。これは慢性腎臓病患者に対する有望な治療法を示唆しています。
沈黙の脅威：若年成人に影響を及ぼす尿毒症と腎臓を守る方法
尿毒症は、腎臓病の致死的な最終段階であり、若い成人で診断されることが増えています。早期発見と生活習慣の変更が進行を防ぐことができます。この記事では、リスク要因、症状、診断、治療オプション、および予防策について解説します。
2型糖尿病と慢性腎臓病患者におけるSGLT2阻害薬による長期腎保護：DARWIN-Renal研究からの洞察
大規模な実世界研究では、SGLT2阻害薬が2型糖尿病患者の慢性腎臓病患者において、他の血糖降下薬と比較して腎機能の低下を有意に遅らせ、アルブミン尿を改善することが示されました。
シスプラチン治療後の慢性腎臓病の予測：集団レベルデータからの洞察
シスプラチン化学療法は、腎機能低下と関連しており、治療前の推定糸球体濾過量（eGFR）が治療後の慢性腎臓病（CKD）リスクを効果的に予測します。単純なモデルは複雑なアプローチよりも優れ、実用的な臨床決定ツールを提供します。
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慢性腎臓病における補完代替医療の使用：普及率、傾向、および臨床的意義
補完代替医療（CAM）は慢性腎臓病（CKD）患者に広く使用されており、世界中で43％の患者がCAMを使用している。栄養サプリメント、心身療法、伝統医学が広く使用されているが、医療提供者への非開示が一般的であり、開放的な臨床コミュニケーションの必要性を強調している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 循環器学 腎臓学
心臓手術における術前後一酸化窒素処置：慢性腎臓病患者の腎機能保護のためのパラダイムシフト（DEFENDER試験レビュー）
慢性腎臓病患者を対象とした心臓手術において、術前後に一酸化窒素を投与することで、急性腎障害の発症率が著しく減少し、腎機能が維持されることが確認されました。また、安全性と術後肺炎に対する追加的な利点も示されています。
慢性腎臓病と心不全の間の分子的関連性をプラズマプロテオームを用いて解明
ARIC研究による包括的なプロテオミクス解析により、腎機能障害と新規心不全発症を結ぶプラズマタンパク質が同定され、CKD患者における心不全予防のための潜在的なバイオマーカーと治療ターゲットが示されました。