SGLT2阻害薬と食塩摂取の相互作用:CREDENCE試験の事後分析からの洞察

SGLT2阻害薬と食塩摂取の相互作用:CREDENCE試験の事後分析からの洞察

このCREDENCE試験の事後分析は、低中程度のナトリウム摂取が2型糖尿病(T2D)と慢性腎臓病(CKD)患者の心血管リスクを増加させることを明らかにしています。このリスクはカナグリフロジンによって著しく軽減されますが、腎保護効果はナトリウム摂取量に関わらず一貫しています。
すべての人にSGLT2阻害薬?メタアナリシスが糖尿病やアルブミン尿の有無に関わらず広範な臨床効果を確認

すべての人にSGLT2阻害薬?メタアナリシスが糖尿病やアルブミン尿の有無に関わらず広範な臨床効果を確認

大規模なメタアナリシスによると、SGLT2阻害薬は糖尿病の有無や基線アルブミン尿のレベルに関わらず、CKD患者の腎機能障害進行、急性腎障害(AKI)、入院を有意に低下させることが示されました。
SGLT2阻害薬はCKDのすべての段階とアルブミン尿レベルで強力な腎保護を提供:SMART-Cメタ解析の証拠

SGLT2阻害薬はCKDのすべての段階とアルブミン尿レベルで強力な腎保護を提供:SMART-Cメタ解析の証拠

7万以上の参加者を対象としたメタ解析によると、SGLT2阻害薬は基線腎機能やアルブミン尿レベルに関わらず慢性腎臓病の進行を有意に抑制し、4期CKDまたは最小限の蛋白尿を呈する患者でも使用が推奨される。
GLP-1受容体作動薬はCKDスペクトラム全体でMACEリスクを大幅に低下させるが、処方率は依然として不十分

GLP-1受容体作動薬はCKDスペクトラム全体でMACEリスクを大幅に低下させるが、処方率は依然として不十分

最近のデータによると、GLP-1受容体作動薬(GLP1-RA)は慢性腎臓病(CKD)患者における心血管リスクを低減する一方で、その効果が証明されているにもかかわらず、現実世界での処方率は驚くほど低い。
経口セマグルチドが2型糖尿病および心血管リスクの高い患者の推定糸球体濾過量(eGFR)の低下を遅延させる:SOUL試験からの洞察

経口セマグルチドが2型糖尿病および心血管リスクの高い患者の推定糸球体濾過量(eGFR)の低下を遅延させる:SOUL試験からの洞察

SOUL試験は、2型糖尿病と心血管疾患を持つ患者において、経口セマグルチドが推定糸球体濾過量(eGFR)の年間低下を有意に遅延させることを示しました。ただし、基線腎機能が保存されている集団では、主要複合腎臓エンドポイントには達していません。
フィネレノンはHFmrEFおよびHFpEFにおける腎リスクスペクトラム全体で心腎保護を拡大:FINEARTS-HFの洞察

フィネレノンはHFmrEFおよびHFpEFにおける腎リスクスペクトラム全体で心腎保護を拡大:FINEARTS-HFの洞察

FINEARTS-HF試験の事前に規定された解析では、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬であるフィネレノンが、基線時のKDIGO腎リスクカテゴリーに関わらず、HFmrEF/HFpEF患者において一貫して心血管死および心不全イベントを減少させ、管理可能な安全性プロファイルを維持することが示されました。
インターロイキン-6阻害:残存心血管・腎臓リスク低減の新領域

インターロイキン-6阻害:残存心血管・腎臓リスク低減の新領域

最近の臨床的証拠は、インターロイキン-6(IL-6)が心血管イベントの重要なドライバーであることを示しています。ZEUS試験と最近のLoDoCo2分析は、慢性腎臓病や脂蛋白(a)値が高い患者において、ziltivekimabによるIL-6阻害がリスクを大幅に低減する可能性があることを示唆しています。
惑星健康食事への準拠が慢性腎臓病のリスクを大幅に低下させる – 女性に特に顕著な効果

惑星健康食事への準拠が慢性腎臓病のリスクを大幅に低下させる – 女性に特に顕著な効果

約19万人の参加者を対象とした大規模多コホート研究で、EAT-Lancet基準食(惑星健康食事指数により測定)が、特に女性において、さまざまな民族集団での新規発症慢性腎臓病のリスクを低減することが明らかになりました。
フィネレノンは動脈硬化ではなく血液力学的メカニズムによりアルブミノーリアを減少させる: FIVE-STAR試験からの洞察

フィネレノンは動脈硬化ではなく血液力学的メカニズムによりアルブミノーリアを減少させる: FIVE-STAR試験からの洞察

FIVE-STAR試験では、フィネレノンがT2DおよびCKD患者のアルブミノーリアを有意に減少させることを示していますが、動脈硬化(CAVI)には影響を与えません。これらの知見は、その心腎保護効果が主に糸球体血圧調節によってもたらされるものであり、全身血管再構成によるものではないことを示唆しています。
骨代謝バイオマーカー:糖尿病と腎臓病の心血管リスク予測における新領域

骨代謝バイオマーカー:糖尿病と腎臓病の心血管リスク予測における新領域

最近の研究では、骨代謝のバイオマーカー、特に OPG/TRAIL 比が、2型糖尿病や慢性腎臓病患者における心血管疾患と死亡率の強力な予測因子であることが示されています。これにより、従来の臨床要因を超えたリスク層別化が可能となります。
慢性腎臓病および心血管疾患における高用量インフルエンザワクチンと標準用量インフルエンザワクチンの比較効果:DANFLU-2試験からの統合知見

慢性腎臓病および心血管疾患における高用量インフルエンザワクチンと標準用量インフルエンザワクチンの比較効果:DANFLU-2試験からの統合知見

DANFLU-2試験は、高用量インフルエンザワクチンが慢性腎臓病患者におけるインフルエンザ関連入院に対する優れた保護を提供し、心血管疾患の有無にかかわらず高齢者における呼吸器系入院を減少させることが示されました。
高齢者腎不全患者における保存的腎管理と透析:証拠は不確定——医師が知っておくべきこと

高齢者腎不全患者における保存的腎管理と透析:証拠は不確定——医師が知っておくべきこと

2025年のコクランレビュー(24の非無作為化研究、26,127人の参加者)では、65歳以上のステージ5慢性腎臓病患者における保存的腎管理(CKM)と透析を比較した非常に低い信頼性の証拠が見つかりました。生存率や生活の質の違いは不確実であり、個別化された判断とより高い品質の研究が必要であることが示されました。
病院での急性腎障害が長期死亡、透析、慢性腎臓病と強く関連:対照群研究のメタ解析

病院での急性腎障害が長期死亡、透析、慢性腎臓病と強く関連:対照群研究のメタ解析

14の対照群研究(n=1,058,109)のメタ解析によると、病院内での急性腎障害(AKI)の生存者は、対照群と比較して、長期的な死亡率が高く、その後の透析が必要になる確率が高く、慢性腎臓病(CKD)のリスクも高いことが明らかになりました。
エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません

エマグリフロジンは急性腎障害のリスクを減らし、慢性腎疾患の進行を遅らせます — 急性GFR低下は治療継続の妨げにはなりません

23,340人の参加者を対象とした個人レベルのメタアナリシスによると、エマグリフロジンは急性および慢性の腎イベントを減少させ、eGFRの低下を遅らせ、腎不全のリスクを低減します。予測される急性eGFR低下、糖尿病、心不全、基線eGFR、アルブミノーリアの有無に関わらず、これらの効果が見られました。