研究のハイライト
この研究は、両パートナーの受精前の血漿微量元素レベルが早期IVF胚発生結果に大きく影響することを示しています。主な発見には以下の通りです。
- 夫婦や男性パートナーが微量元素混合物に高暴露されている場合、最高品質の胚と囊胚の数が減少する傾向があります。
- 個々の特定の元素は異なる効果を示しています。鉄（Fe）、リチウム（Li）、ストロンチウム（Sr）、モリブデン（Mo）は、良好な胚発生結果と正の関連性が見られました。
- 逆に、銀（Ag）とタリウム（Tl）は有害な元素として同定され、受精と胚発生に悪影響を及ぼしました。
- この研究は、単に母体の健康に焦点を当てるだけでなく、夫婦ベースのアプローチが必要であることを強調し、補助生殖技術（ART）の成功を最適化するための必要性を指摘しています。
背景：補助生殖における環境要因
世界中で不妊症の有病率が上昇するにつれて、医療補助生殖（MAR）特に体外受精（IVF）は、生殖医学の中心的な役割を果たしています。しかし、成功率は依然として変動しており、研究者たちは従来の臨床マーカーを超えて、環境やライフスタイルの決定要因を探求しています。これらの要素の中で、必須元素と非必須元素の両方の微量元素への曝露が重要な要因として浮上しています。
微量元素は環境中に広く存在し、食事、飲料水、職業的な曝露を通じて人間の体内に入ります。鉄やモリブデンなどの必須元素は細胞代謝や酵素機能に不可欠ですが、非必須の重金属は内分泌攪乱物質や酸化ストレスを誘導する可能性があります。歴史的には、研究は主に妊娠中や直近の受精前の母体の曝露に焦点を当てていました。しかし、父系の遺伝子とエピゲノムへの貢献がますます認識されるようになり、この研究は文献上の重要な空白を埋めることを目指して、両パートナーの微量元素混合物の共同および独立した効果を評価しています。
研究デザインと方法論
この夫婦ベースの前向きコホート研究は、大規模な不妊治療センターで実施され、2020年12月から2023年8月の間に1071組の夫婦が1369回のIVF治療サイクルを受けました。この方法論は、金属と不妊の関係を包括的に捉えることを目指していました。
21種類の微量元素の血漿濃度は、低濃度の元素を検出できる高感度技術である誘導結合プラズマ質量分析法（ICP-MS）を使用して測定されました。主要なエンドポイントには、以下の4つの早期IVF胚発生結果が含まれています：2極核（2PN）合子の数、最高品質の胚の数、受精率、囊胚の数。
多元素曝露の複雑さに対処するために、研究者たちは洗練された統計モデルを用いました。要素選択には弾性ネット回帰が使用され、K-メドイドクラスタリングにより異なる曝露パターンが特定されました。さらに、量に基づくG-計算（QGC）とグループ加重量の量和（groupWQS）回帰が使用され、異なる元素間の相関を考慮しながら金属混合物の共同効果を評価しました。
主要な発見：金属混合物と個々の元素の影響
研究対象群の平均年齢は女性が32.60歳、男性が33.79歳でした。分析の結果、大多数の微量元素が90%以上の参加者で検出可能であり、広範な曝露が示唆されました。
金属混合物の有害な影響
共同分析の結果、夫婦や男性パートナーが特定の金属混合物に高曝露されている場合、最高品質の胚と囊胚の数が有意に減少することが確認されました。これは、複数の金属の累積負荷が胚分裂と囊胚形成の初期段階を阻害するシナジー効果を示唆しています。興味深いことに、父系の金属プロファイルはこれらの結果との強い負の相関を示し、以前の想定よりも精子の品質と精液や血漿環境内の微量元素が初期発達に重要な役割を果たしていることが強調されました。
Fig. Associations between ENR-selected trace metal element mixtures and early IVF embryological outcomes in couples.
Fig. Associations between ENR-selected individual trace metal elements and early IVF embryological outcomes among 1071 couples with 1369 IVF cycles.
有益な要素と有害な要素
個々の元素を検討すると、生物学的効果の微妙な地図が明らかになりました。
- 正の関連性：鉄（Fe）、リチウム（Li）、ストロンチウム（Sr）、モリブデン（Mo）は一般的に良好な結果と関連していました。例えば、鉄は卵細胞でのDNA合成とミトコンドリア機能に不可欠であり、モリブデンはレドックス平衡に関与する酵素の補因子として機能します。
- 負の関連性：銀（Ag）とタリウム（Tl）は重大な脅威として浮上しました。タリウムは低濃度でもカリウム依存プロセスに干渉し、ミトコンドリア機能障害を引き起こすことが知られており、エネルギー消費の多い受精と初期細胞分裂にとって致命的です。
臨床的意義と専門家のコメント
母体の健康に焦点を当てるだけでなく、夫婦ベースのアプローチへの移行は、この研究から得られる最も重要な教訓の一つです。臨床家にとっては、この発見は受精前期間が両パートナーにとって介入の重要な時期であることを示唆しています。
機序的な観点から、タリウムや銀のような金属の悪影響は、反応性酸素種（ROS）の誘導によるものと考えられます。過剰なROSは、精子と卵細胞のDNA断片化や、発生胚のミトコンドリア生体エネルギー機能障害を引き起こす可能性があります。逆に、ストロンチウムやリチウムのような元素の積極的な役割は、卵細胞の成熟や胚盤胞着床に不可欠なシグナル経路の調整に関与する可能性があります。
しかし、この研究には注意すべき制限点があります。単一時間点の血漿測定に依存しているため、長期的な曝露動態や一連の精子生成または卵子生成サイクル全体での金属レベルの変動を捕捉できない可能性があります。また、研究は新鮮胚移植サイクルに焦点を当てており、結果が冷凍解凍サイクルや不妊治療を受けていない一般集団には必ずしも完全に一般化できないかもしれません。
結論
この研究は、両パートナーの微量元素環境が受精の初期段階からIVFの成功に影響を与える確固たる証拠を提供しています。受精前微量元素スクリーニングを標準的な不妊検査の一環として実施することを提唱しています。鉄やモリブデンなどの必須元素の不足を特定し、補正することで、高品質の胚の収量を向上させ、MARの全体的な成功率を向上させる可能性があります。
資金源と臨床試験情報
本研究は、中国国家重点研究開発プログラム（No. 2018YFC1004201）、中国自然科学基金（No. 82304159）、国家衛生委員会出生欠陥予防重点実験室・河南省人口欠陥予防重点実験室オープン研究基金（No. ZD202310）の支援を受けました。著者は競合する利害関係を宣言していません。
Reference：
Cao Y, Bao S, Yang Q, Sun Y, Tang Y, Ju W, Liu J, Fang W, Wang X, Wu C, Li C, Zhu P, Shao S, Tao F, Pan G. Association between trace metal element concentrations in human blood plasma and early MAR embryological outcomes: a couple-based prospective cohort study. Hum Reprod Open. 2025 Jun 10;2025(3):hoaf034. doi: 10.1093/hropen/hoaf034 IF: 11.1 Q1 . PMID: 40747136 IF: 11.1 Q1 ; PMCID: PMC12311266 IF: 11.1 Q1 .
