序論: 冠動脈疾患における新たな環境バイオマーカーの探索
冠動脈疾患（CAD）は依然として世界中で最も一般的な死亡原因である。従来のリスク因子——脂質異常症、高血圧、糖尿病など——は確立されているが、これらだけでは、世界的に観察される疾患の進行度や臨床症状の変動を完全には説明できない。これにより、研究者たちは、微量元素やミネラルが心血管リスクの潜在的な調節因子であるかどうかを調査するようになってきた。その中でも、ケイ素（Si）は、結合組織の強度や血管健康に対する推定役割から、定期的に科学的な関心を集めている。しかし、長期的なケイ素曝露が動脈硬化の重症度と関連しているという臨床的証拠は、限られており、矛盾している。
最近、Nutrients誌（2025年）に掲載されたパイロット研究では、毛髪中のケイ素濃度を冠動脈造影で確認されたCAD患者の長期的なミネラル曝露のマーカーとして検討することで、この関係を明確にしようとした。血液や尿のレベルとは異なり、これらは急性摂取を反映し、恒常的な変動を受けるため、毛髪分析は数ヶ月間にわたるミネラル状態の独自の長期的な視点を提供する。
背景: 血管健康におけるケイ素仮説
ケイ素は地殻中最も豊富な元素の1つであり、人間の組織中にさまざまな濃度で存在する。歴史的には、1970年代と80年代に「ケイ素仮説」が登場し、ケイ素が動脈硬化に対して保護作用を持つ可能性が提唱された。初期の動物実験では、ケイ素補給が高コレステロール食を与えられたウサギの大動脈での脂質プラーク形成を防ぐことができることが示された。メカニズム的には、ケイ素はコラーゲンやエラスチンの合成と交差結合に不可欠であり、これらは動脈壁の重要な成分であると考えられている。
さらに、ケイ素は抗酸化作用と抗炎症作用を持つと仮説されており、内皮機能不全を引き起こす酸化的ストレス経路を妨げる可能性がある。これらの理論的な利点にもかかわらず、ベッドサイドへの移行は困難を極めている。多くの人間の研究は、飲食摂取量や血清レベルに焦点を当てており、これは慢性の数十年にわたるプロセスである動脈硬化に関連する累積的な組織曝露を必ずしも反映していない。
研究デザインと方法論
このパイロット研究では、冠動脈造影で確認されたCADを持つ130人の患者（平均年齢67歳、女性28%）が登録された。疾患負荷の堅牢な評価を確保するために、研究者は2つの異なるスコアリングシステムを利用した：
1. 冠動脈手術研究スコア（CASSS）
このスコアは、主要な冠動脈の狭窄（少なくとも70%の管腔狭窄）の数に基づいて疾患の範囲を量化する。
2. SYNTAXスコア
このより複雑な解剖学的ツールは、分岐、石灰化、病変長さを考慮に入れて冠動脈病変の複雑さを評価し、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と冠動脈バイパス手術（CABG）の選択をガイドする。
長期的なケイ素曝露は、毛髪サンプルを使用して測定された。毛髪中のケイ素濃度は、インダクティブ結合プラズマ光学発光分光法（ICP-OES）によって決定され、これはパーツ・パー・ミリオン（ppm）レベルの微量ミネラルを検出できる高感度の分析技術である。本研究では、BMI、脂質プロファイル（LDL、HDL、トリグリセライド）、C-反応性蛋白（CRP）、好中球リンパ球比（NLR）などの広範な臨床パラメータも分析された。
主要な知見: 代謝的な中立性のプロファイル
対象群の毛髪中のケイ素濃度中央値は21.3 ppmで、幅広い範囲（0.7〜211.0 ppm）があった。測定の高感度にもかかわらず、統計解析の結果は主に中立的であった：
CAD重症度との関連性
異なるCASSSカテゴリー間で毛髪中のケイ素レベルに有意な違いはなかった（H = 2.51; p = 0.47）。同様に、ケイ素濃度とSYNTAXスコアとの間には相関関係が見られなかった（r = 0.079; p = 0.37）。単一血管疾患か多血管疾患かに関わらず、長期的なケイ素曝露は独立した無関連な変数であった。
臨床表現と既往症
安定型心絞痛の患者と急性冠症候群（ACS）で呈した患者の間でケイ素レベルが異なるかどうかは、重要な問いの1つだった。データはそのような関連性を示さなかった（p = 0.57）。さらに、心筋梗塞の既往のある個人とない個人の間でケイ素レベルに有意な違いは見られなかった。
リスク因子と炎症との相関関係
本研究では、毛髪中のケイ素濃度が年齢、BMI、または従来の心血管リスク因子と関連していないことが示された。特に、全身性炎症指標との相関関係は見られなかった。これは、ケイ素の抗炎症作用が仮説的に提唱されているが、既存のCADを持つ患者コホートでは、ケイ素が高度に進行した動脈硬化の特徴的な炎症環境を調整していないことを示している。
専門家のコメント: 中立的な結果の文脈化
本研究の結果は、高度に進行し、冠動脈造影で可視化された冠動脈疾患の文脈において、ケイ素曝露はおそらく代謝的に中立的であることを示唆している。しかし、いくつかのニュアンスに注意を払う必要がある：
一次予防と二次予防
ケイ素の保護効果は、血管再構成や一次予防の非常に初期の段階で最も関連がある可能性がある。患者が症状を呈し、造影が必要となる頃には、動脈硬化の過程が進行しすぎて、微量ミネラル状態が検出可能な影響を及ぼす余地がない可能性がある。初期の曝露と最初の脂肪条痕形成の予防の文脈で、「ケイ素仮説」はまだ有効である可能性がある。
毛髪を診断マトリックスとして
毛髪は、鉛や水銀などの重金属の長期曝露を評価する優れたマトリックスであるが、ケイ素のような必須または半必須の微量元素の有用性はまだ精製されている途中である。ヘアケア製品や環境塵などの外部要因がサンプルを汚染する可能性があるが、本研究の研究者は標準的な洗浄手順を用いてこのリスクを軽減した。
パイロットデータの制限
130人の参加者を対象としたパイロット研究としては、非常に微妙な関連性を検出する力が制限されている可能性がある。しかし、複数のスコアリングシステムにわたる有意な傾向さえ見られないことから、ケイ素が近い将来、主要な診断または予後バイオマーカーになることはないだろう。
結論: ミネラル研究の進展
Dziedzicら（2025年）の研究は、ケイ素が心血管医学における役割について必要な現実チェックを提供している。ケイ素は骨の健康や結合組織生物学の観点では興味深い要素であるが、冠動脈疾患の重症度のバイオマーカーとしての臨床的関連性は低いようである。
医師にとって、これらの知見は、証明された介入——スタチン療法、血圧管理、ライフスタイルの修正——に焦点を当てる重要性を強調しており、未確認のミネラルサプリメントをCADの管理に使用すべきではないことを示している。今後の研究は、血管老化の早期予防におけるケイ素の役割に戻る可能性があるが、既存の冠動脈病変を持つ患者にとっては、ケイ素状態が追加の予後価値を提供しない可能性が高い。
参考文献
1. Dziedzic EA, Dudek Ł, Osiecki A, Gąsior JS, Kochman W. Hair Silicon as a Long-Term Mineral Exposure Marker in Coronary Artery Disease: A Pilot Study. Nutrients. 2025; 17(24):3956. https://doi.org/10.3390/nu17243956
2. Schwarz K. A bound form of silicon in glycosaminoglycans and polyuronides. Proc Natl Acad Sci U S A. 1973;70(5):1608-1612.
3. Loeper J, Loeper J, Fragny M. The physiological role of silicon and its anti-atheromatous action. In: Biochemistry of Silicon and Related Problems. Springer; 1978:281-296.
