Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学 麻酔科
パスジェン低減赤血球は心臓手術で安全：ReCePI第3相試験が非劣性の急性腎障害率を示す
ReCePI無作為化第3相試験では、アムスタリン/グルタチオンによるパスジェン低減赤血球（PR-RBC）が、心臓または大動脈手術後の従来の輸血と比較して、急性腎障害（AKI）の発生率が同様であり、治療関連抗体が少なく、臨床的に重要な溶血がなかったことが示されました。
より暗い皮膚トーンは小児の脳NIRSの精度を低下させる：前向きコホートからの示唆
前向き小児研究では、額部NIRS（INVOS 5100C）がより暗い皮膚を持つ小児の局所酸素飽和度を過小評価することが示され、臨床的に意味のあるバイアスを生じさせ、モニタリングとデバイス検証における公平性への懸念が提起されました。
術前FIB-4スコアは全麻後の30日間死亡率と合併症を予測する：大規模多施設コホート解析
130万人の全麻患者の多施設コホートにおいて、高いFIB-4スコアは30日間死亡率と術後合併症の大幅な増加と独立して関連していた。これは、術前FIB-4評価がリスク分類と最適化に有用であることを示唆している。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 集中治療 麻酔科
非心臓手術後の術後昇圧薬の使用：グローバル観察研究からのパターン、結果、および臨床的意義
国際的な研究は、非心臓手術後の術後昇圧薬の投与が病院間で大きく異なり、死亡率と合併症の増加と関連していることを明らかにしました。これにより、最適な管理戦略の必要性が強調されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 小児科 麻酔科
デジタルヘルスの活用：バーチャルリアリティとインタラクティブツールが小児手術前後の不安や疼痛を軽減する効果
この49件のRCTを対象としたネットワークメタ分析は、デジタルヘルス介入、特にバーチャルリアリティ、2Dビデオ、2Dゲームが、小児手術患者の手術前の不安と手術後の疼痛を有意に軽減し、全身麻酔下での手術の導入順応性を改善することを示しています。
個別設計された保護性上顎プラグが小児口蓋裂手術での安全な挿管を向上させる: ランダム化比較試験の証拠
個別設計された保護性上顎プラグ (CPPO) の使用により、口蓋裂手術を受けている新生児の挿管中の口腔組織損傷が大幅に減少し、挿管時間を延長することなく安全性が向上します。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 内科 専門科室 循環器学 麻酔科
手術中の血圧管理：予防的対策と反応的対策の比較 – PRETREATランダム化臨床試験からの洞察
PRETREAT試験では、手術中の低血圧リスクに基づく予防的な血圧管理が、標準的なケアに比べて非心臓手術後の機能障害を軽減することはないことが示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 専門科室 麻酔科
大手術における個別化された術中血圧管理：IMPROVE-multi試験の洞察
IMPROVE-multi無作為化臨床試験では、高リスクの大手術患者において、術前夜間平均動脈圧（MAP）に基づく個別化された術中血圧目標値を設定しても、通常管理と比較して術後臓器障害や死亡率の低下は見られませんでした。
成人心血管手術における急性等容量血液希釈：有効性、安全性、および利用不足
この記事は、成人心血管手術における急性等容量血液希釈（ANH）の大規模後ろ向き研究をレビューし、その輸血量削減とコスト削減の関連を示していますが、臨床実践での利用不足も指摘しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 専門科室 消化器内科 麻酔科
従来の腹腔鏡手術とロボット支援腹部手術における術後肺合併症：発生率、リスク要因、および臨床的意義
本レビューは、ロボット支援手術（RAS）と従来の腹腔鏡手術（CLS）における術後肺合併症（PPC）を比較し、通気時間が手術アプローチよりも重要な役割を果たすことを強調しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 専門科室 臨床アップデート 麻酔科
大手術における厳密な対一般的な手術中血圧管理：BP-CARES試験から得られた心血管アウトカムの洞察
BP-CARES無作為化試験では、高リスクの大手術患者において、厳密な手術中血圧管理（MAP≥80mmHg）が一般的な目標値よりも心血管ベネフィットをもたらさなかったことが示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 専門科室 臨床アップデート 麻酔科
肋間神経ブロック：肺手術の疼痛管理における胸椎硬膜外麻酔の実用的な代替手段
この無作為化試験では、単回肋間神経ブロックが胸腔鏡下手術後の胸椎硬膜外鎮痛と同等の疼痛緩和を提供し、オピオイド使用量の削減、活動性の向上、および入院期間の短縮という利点があることが示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 専門科室 循環器学 麻酔科
大手術前のレニン・アンジオテンシン系阻害薬の使用における術前心血管リスクが結果に影響しない: STOP-or-NOT試験の二次解析からの洞察
STOP-or-NOT試験の二次解析では、大手術前のレニン・アンジオテンシン系阻害薬の継続または中止に関する術後結果に、術前心血管リスクの層別化が影響しないことが示されました。
経カテーテル大動脈弁植込術における麻酔の最小化：DOUBLE-CHOICE試験からの洞察
DOUBLE-CHOICE無作為化試験は、大腿動脈アプローチのTAVIにおいて単独局所麻酔と鎮静との非劣性を示し、患者の快適性に対する潜在的なトレードオフとともに、安全な最小限の麻酔戦略を提案しています。
大腸内視鏡検査における革新的な痛み軽減法：手首-足首針灸理論に基づく経皮電気神経刺激の評価
この無作為化試験は、手首-足首針灸理論に基づく経皮電気神経刺激が、麻酔なしの大腸内視鏡検査中の痛みを効果的に軽減し、特に男性患者において顕著な鎮痛効果があることを示しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 人工知能 精神医学 臨床アップデート 麻酔科
手術前の不安軽減のための仮想現実：心臓手術試験と選択的手術手続きのメタアナリシスからの洞察
仮想現実（VR）介入は、手術前の不安を軽減する可能性を示しています。臨床試験とメタアナリシスでは、特に心臓手術や小児患者において、手術人口全体で中程度だが有意な抗不安効果が示されています。
心房細動のパルスフィールドアブレーションにおける鎮静の最適化：COOPERATIVE-PFA試験からの洞察
この無作為化試験では、心房細動のパルスフィールドアブレーションにおける鎮静方法を比較し、リミマゾラム-ケタミンによる深部鎮痛鎮静がプロポフォール-オピオイド法よりも低酸素血症や低血圧を減少させることが示されました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 産婦人科 麻酔科
帝王切開術後の疼痛管理におけるケルセチンの補助効果: ランダム化比較試験からの臨床的有望性
術前ケルセチンは帝王切開術後の疼痛を著しく軽減し、患者の早期活動を促進します。これは現在の疼痛管理プロトコルに安全な補助療法として提供されます。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療情報 臨床の進歩 麻酔科
大手術前のオンラインビデオ相談と対面相談の比較：VIDEOGO非劣性試験からの洞察
VIDEOGO試験は、大手術前のオンラインビデオ相談が対面相談に非劣性であることを示しています。患者満足度と情報記憶の面で同様の結果が得られています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療情報 臨床の進歩 麻酔科
心臓手術における急性等容量血液希釈: 他家輸血の減少なし—多施設無作為化試験からの洞察
大規模な国際共同試験では、成人心臓手術患者において急性等容量血液希釈（ANH）が他家赤血球輸血を有意に減少させなかったことが示されました。通常ケアと比較して安全性結果は同様でした。