ハイライト
この多施設ドイツの研究は、病理的な、リスクのある、そして問題のないインターネット使用を持つ人々の認知的自己制御能力を系統的に比較し、ゲーム、ショッピング、ポルノ、およびソーシャルネットワーキングという4つの主要なPUI（問題のあるインターネット使用）タイプに焦点を当てています。病理的なユーザーは、実行機能、意思決定、および刺激特異的な抑制制御において有意な障害を示しており、これらの障害はインターネット使用障害のサブタイプによって異なることが示されています。
自己報告尺度、特に注意衝動性と自己主導性は、行動パフォーマンスが類似しているにもかかわらず、リスクのあるユーザーと問題のないユーザーを区別します。これは、コントロール困難の早期の主観的な認識を示唆しています。これらの知見はPUI内の異質性を強調し、対象を絞った行動介入の設計に直接的な影響を与えます。
研究背景
インターネットを活用した活動の普及により、制御が損なわれ、心理社会的な悪影響をもたらすインターネットの問題使用（PUI）に対する認識が高まっています。PUIには、ゲーム障害、強迫的な購入、問題のあるポルノ消費、過度のソーシャルネットワーキングなど、異なる表現形式があります。自己制御の低下と認知障害はしばしば依存症に関連しているため、異なるPUIタイプの神経認知プロファイルを理解することは重要です。
PUIの認知障害に関する研究は限られており、特にPUI診断を臨床的に検証し、包括的な神経心理学的テストを行う研究は少ないです。このような知見は、リスクのあるパターンから病理的なパターンへの進行を防ぐための精密な介入や、臨床管理の改善に役立つ可能性があります。
研究デザイン
このドイツでの多施設縦断研究では、2021年10月から2024年8月まで、合計1,013人の参加者を募集し、臨床面接に基づいて3つのグループに分類しました：病理的使用（N=284）、リスクのある使用（N=305）、問題のない使用（N=424）。診断面接では、ゲーム、購入・ショッピング、ポルノ使用、ソーシャルネットワーキングという4つのPUIサブタイプを評価しました。
すべての参加者は、自己制御と実行機能に関連する機能ドメインを確認する一連の神経認知評価を受けました。テストには、修正カードソートテスト（認知的柔軟性）、ストループテスト（抑制制御）、論理的推論、ダイスゲームタスク（リスク下での意思決定）、遅延割引（報酬評価における衝動性）、インターネット関連の刺激を使用した特別に設計されたgo/no-goタスク（刺激特異的な抑制制御）が含まれています。自己報告尺度は、注意衝動性と自己主導性を測定しました。
主要な知見
この研究では、行動測定と自己制御能力の自己報告において、グループ間で有意な違いが示されました。自己報告の効果サイズ（部分イータ二乗）は最大0.14、行動タスクの効果サイズは0.06で、小さなから中程度の違いを示しています。
1. 病理的ユーザー：このグループは、認知タスク全体で最も顕著な障害を示し、実行機能の低下、意思決定の障害、特にインターネット関連の手がかりに対する抑制制御の低下が見られました。これらの知見は、重症の依存使用が広範な認知制御システムを破壊するモデルを支持しています。
2. リスクのあるユーザー：行動的には、リスクのあるユーザーは問題のないユーザーと同様に認知タスクでパフォーマンスが似ていましたが、注意衝動性が高く、自己主導性が低いと報告しました。この乖離は、測定可能な行動障害の前に現れる制御困難の主観的な認識を示唆しています。
3. 問題のないユーザー：このグループは、パフォーマンスと自己報告の自己制御能力が高く、重要な比較対照として機能しました。
4. PUIタイプの相互作用：事後分析では、PUIサブタイプと認知パフォーマンスの間に有意な相互作用効果が示されました。例えば、ゲーム障害の参加者は意思決定タスクでより強い障害を示し、強迫的な購入者は遅延割引でより高い衝動性を示しました。これは、神経認知プロファイルの異質性を示しています。
専門家コメント
この研究は、問題のあるインターネット使用のスペクトラム全体での認知制御障害を堅実に特徴付け、臨床実践においてPUIサブタイプを区別することの重要性を強調しています。臨床的に検証されたサンプルと広範なテストの組み合わせは、重要な方法論的なギャップを解決しています。
しかし、効果サイズは控えめであり、横断的な性質により、認知機能低下の進行に関する因果関係の推論が制限されます。長期追跡調査による将来の研究は、観察された障害がPUIの前病態特性であるのか、それともPUIの結果であるのかを明確にすることができます。
メカニズム的には、実行機能と抑制制御の障害は、前頭葉の不整調を含む依存症の神経生物学的モデルと共鳴します。刺激特異的なgo/no-goタスクの使用は、文脈依存の制御失敗を検出する革新的なアプローチです。
結論
この研究は、異なる重症度とタイプの問題インターネット使用を持つ人々の自己制御能力がどのように異なるかを理解する上で進展をもたらしています。知見は、特に抑制制御と意思決定の認知制御障害が病理的使用の根底にあり、依存症の進行中に進化する可能性があることを支持しています。リスクのあるユーザーの自己認識された衝動性の高さは、早期予防策の必要性を示しています。
問題のあるインターネット使用の自己制御障害を改善することを目指す臨床介入は、PUI固有の認知プロファイルを考慮して治療内容を個別化する必要があります。実行機能の向上に焦点を当てた認知訓練と行動療法は、病理的段階への進行を減らす可能性があります。この研究はまた、神経認知評価と個人化された介入設計の間の重要な翻訳ギャップを強調しています。
資金提供とClinicaltrials.gov
この研究は、著者によって認められた関連するドイツの研究機関によって支援されました（Müller SM et al.）。具体的な資金詳細と臨床試験登録は、抽出されたテキスト内には述べられていません。
参考文献
1. Müller SM, Antons S, Schmid AM, et al. 自己制御能力：特定の問題のあるインターネット使用における神経認知タスクから得られる知見。Am J Psychiatry. 2025;182(7):660-670. doi:10.1176/appi.ajp.20240486。
2. Weinstein A, Lejoyeux M. インターネット依存または過度のインターネット使用。Am J Drug Alcohol Abuse. 2010;36(5):277-283。
3. Brand M, Young KS, Laier C, Wolfling K, Potenza MN. 特定のインターネット使用障害の発生と維持に関する心理的および神経生物学的側面の統合：Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) モデル。Neurosci Biobehav Rev. 2016;71:252-266。
