大腸ポリープの2つのタイプ：便通時の4つの兆候

大腸ポリープは、大腸や直腸の粘膜層の局所的な過形成または肥厚を指し、隆起した病変として現れます。大腸ポリープの正確な原因は不明ですが、主に中高年に発生し、50歳以降では発症率が25-80%に上昇します。

ほとんどのポリープは良性ですが、広範な研究により、重要な前がん病変であることが明らかになっています。約80-95%の大腸がんが大腸ポリープに関連しています。

一般的には、正常粘膜 → 増殖 → 腺腫形成または悪性変化 → 原位がん → 侵襲性がんおよび転移という順序で進行します。腺腫性ポリープは、前がん病変へと進化するのに約30年かかり、その後治療されない場合、5〜10年以内にがんが発生する可能性があります。

多くのポリープは低いがんリスクを持っていますが、2つのタイプは高い悪性化の可能性があり、早期除去が必要です：

1. 腺腫性ポリープ
これらは最も一般的な大腸ポリープの一つで、滑らかまたは細かいvillaで覆われていることが多いです。特に直径2cmを超えるものは、悪性化のリスクが大幅に高まります。

2. 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）
FAPは遺伝性疾患で、大腸全体に数千のポリープが形成される特徴があります。治療を受けない場合、がんになるリスクはほぼ100%に近づきます。症状は思春期に現れることが多いため、早期介入の重要性が強調されます。

一般的に、5mm以上のポリープは即座に除去すべきです。5mm以下の非腺腫性ポリープは、がんに進行する可能性が低く、すぐに治療する必要はありません。ただし、陥凹、平坦形状、またはvilla成分を持つポリープは、サイズに関係なく除去する必要があります。

大腸ポリープを持つ患者の多くは無症状ですが、便通時に特定の兆候が現れることもあります。これらの兆候が見られた場合は、適時に医療相談することが重要です：

1. ポリープ脱出
下部直腸の有脚ポリープは排便時に肛門から突出することがあり、鮮やかな赤色、丸い、またはさくらんぼのような塊として現れます。これらは便通後には戻ることがあります。無脚ポリープは通常、医療検査中にのみ検出されます。

2. 直腸出血
ポリープと便の摩擦によって出血が起こり、肉眼で見える暗赤色の血液や、実験室分析でしか検出できない顕微鏡的血液が現れることがあります。

3. 排便習慣や便の形状の変化
以前は規則的だった人が突然便秘、下痢、または排便パターンの変化を経験することは警告の兆候です。便の形状の変化、例えば狭窄や表面の溝は、ポリープが腸管腔を圧迫することによって引き起こされる可能性があります。

4. 腹部痛と膨満感
大きなポリープは腸管を閉塞し、排便障害による不快感、目立つ膨満感、腹部痛を引き起こす可能性があります。

大腸がんへの進行は長期的なプロセスであり、2つの重要なステップを通じて予防の機会が提供されます：

1. 大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査は、大腸がんと前がん病変を検出する金標準です。45歳以上の人はスクリーニングを受けることが推奨されており、大腸がんの家族歴がある人は約10年早く開始することが推奨されています。

大腸内視鏡検査では、検出されたポリープを除去し、悪性化リスクを評価するために生検を行うことができます。ポリープが検出された後は、通常3年ごとのフォローアップスクリーニングが推奨されます。

2. 食事の改善
食事は腸の健康とがんリスクに大きな役割を果たします。健康な大腸を維持するために、以下の摂取を制限することが推奨されます：

– 赤身肉と加工肉： これらの食品には、硝酸塩、ヘム鉄、高温調理中に形成される異環アミンが含まれており、腸を刺激し、がんリスクを高める可能性があります。

– 高脂肪食： 過剰な脂肪摂取は肥満につながり、肥満は大腸がんを含むさまざまながんの既知のリスク因子です。

– 辛い食品や刺激性食品： これらの食品は腸や胃の粘膜を刺激し、長期的な摂取により疾患リスクが高まる可能性があります。

ほとんどの大腸ポリープは良性ですが、警戒が必要です。早期発見と除去は、悪性化のリスクを大幅に低下させます。健康的な生活習慣を維持し、定期的な健康診断を行うことで、早期対応が可能になり、大腸がんの予防に寄与します。ポリープを示唆する症状が現れた場合は、速やかに医療専門家に相談することが重要です。