Posted in医療ニュース 病理学および臨床検査 腫瘍学
病理学を超えて：DNA/RNAシークエンシングは胆管がんの検出感度をほぼ倍増
28の機関で2,000人以上の患者を対象とした6年間の画期的な研究により、ERCPで得られた標本の次世代シークエンシングが、悪性胆管狭窄症に対して82%の感度を達成することが示されました。これは従来の病理学の44%の感度をほぼ倍にし、特異度は98%を維持しています。
膵臓がんの新術前治療における成功の再定義：主要病理応答の予後的重要性
このレビューは、膵管腺癌における主要病理応答（MPR）の予後価値を評価し、生存率への影響と個別化された追加治療戦略への可能性を分析します。
精密栄養、新補助腫瘍学、前医療施設での鎮痛：2025年ランセットシリーズの主要な臨床マイルストーン
このレビューは、EAT-Lancet食事が人口ベースの設定でほとんどの微量栄養素に栄養的に適していること、膵臓がんにおけるPAXG化学療法の優越性、そして前医療施設での急性疼痛管理におけるメトキシフルルアンの有効性についての重要な臨床証拠を統合しています。
メディケイド拡大の社会臨床的影響：膵臓がん生存率への多州縦断分析の証拠
本レビューは、メディケイド拡大のタイミングが膵臓がんの手術切除率と2年生存率に与えた影響を統合し、生存上の利益と持続的な社会経済的格差を明らかにしています。
CASSANDRA試験の洞察：術前膵癌ケアの新しい基準としてのPAXGとmFOLFIRINOXの挑戦
第3相CASSANDRA試験は、再切除可能または境界再切除可能な膵管腺がん患者において、4薬剤のPAXGレジメンがmFOLFIRINOXよりも無増悪生存期間を有意に改善することを明らかにしました。この結果、この侵襲性の高い悪性腫瘍に対する術前補助療法の基準が再定義される可能性があります。
HSP90阻害薬XL888によるPD-1遮断に対する転移性膵臓がんの感受性向上に失敗
第1b/2相試験で、HSP90阻害薬XL888とペムブロリズマブの組み合わせ療法が、全身免疫調整を引き起こしたものの、腫瘍微小環境の変化や臨床効果の改善には至らなかった。
二重作用のICyM2ナノプラットフォーム：膵臓がんの間質バリアを解体し、STINGを介した免疫を活性化
研究者たちは、ミトコンドリア光療法とSTING活性化を組み合わせたキャリアフリーのナノ集合体ICyM2を開発しました。このプラットフォームは、高密度の膵臓がん間質を効果的に再構成し、免疫原性細胞死を引き起こし、PD-1阻害剤との相乗効果により免疫学的に「冷たい」腫瘍を「熱い」反応性環境に変換します。
PASS-01: ジェムシタビン/ナブ-パクリタキセルは、初回治療の進行膵管癌（PDAC）で変更されたFOLFIRINOXよりも全生存期間が長い — バイオマーカー相関は精密医療を早期に導入する必要性を強調
初回治療の進行膵管癌（PDAC）に対する無作為化第II相試験PASS-01において、無増悪生存期間（PFS）は変更されたFOLFIRINOXとジェムシタビン/ナブ-パクリタキセルで類似していましたが、全生存期間（OS）と安全性の傾向はジェムシタビン/ナブ-パクリタキセルが優れていました。分子プロファイリングとオルガノイド作製は可能でしたが、二次治療での相関ガイドによる治療は生存期間が短く、治療期間が短かったため、限られた効果しか見られませんでした。
第二線進行性膵臓がんにおけるエリアスパーゼの生存改善効果なし：フェーズIII TRYBECA-1試験の結果
TRYBECA-1試験では、赤血球包封L-アスパラギナーゼ（エリアスパーゼ）を第二線化学療法に追加しても、進行性膵管腺がんの全生存期間、無増悪生存期間、奏効率は改善せず、副作用は若干増加した。
経口KRAS G12D阻害剤GFH375、既治療のKRAS G12D変異膵管腺癌で奏効率40.7%、疾患制御率96.7%：ESMO 2025の主要結果
既治療のKRAS G12D変異膵管腺癌（PDAC）に対する経口GFH375のグローバルフェーズI/II試験では、奏効率40.7%、疾患制御率96.7%、中央値無増悪生存期間5.52ヶ月、管理可能な毒性が示され、フェーズIII評価を支持しています。
AIが通常のCTで膵臓がん検出で放射線技師を上回る：PANORAMAの多施設非劣性確認
PANORAMAは、AIモデルが通常の造影CTで膵管腺がん（PDAC）を68人の放射線技師（AUROC 0.88）よりも高いAUROC（0.92）で検出することを示し、早期検出の可能性を示唆しています。多施設検証では組織病理学と3年以上の追跡調査を基準として使用しました。
術前PAXGがmFOLFIRINOXよりも切除可能および境界切除可能な膵臓がんの無イベント生存期間を改善：PACT-21 CASSANDRAの第1ランダム化結果
多施設フェーズ3 PACT-21 CASSANDRA試験では、術前PAXG（シスプラチン、ナブ-パクリタキセル、カペシタビン、ゲムシタビン）がmFOLFIRINOXと比較して切除可能および境界切除可能な膵管腺がんの無イベント生存期間を有意に延長し、高グレードの毒性と全体的な忍容性は同等でした。