IV アルテプラーゼによる EVT 橋渡しは軽度に脳内出血リスクを高めるが、総合的な臨床影響は複雑
6つの無作為化試験 (2313人) の個別参加者データ (IPD) メタアナリシスでは、EVT 前の IV アルテプラーゼが軽度に脳内出血、特に実質内血腫を増加させたことが示されました。ただし、脳内出血リスクは、IVT による再灌流改善と潜在的な臨床的利益とバランスを取る必要があります。
軽度虚血性脳卒中におけるアルテプラーゼ使用の評価：中国全国レジストリからの洞察
中国全国レジストリ分析によると、軽度虚血性脳卒中の患者に対する静脈内アルテプラーゼ投与には全体的な効果は見られませんでした。ただし、機能障害を伴う症状やNIHSSスコアが高い特定のサブグループでは機能的結果が改善することが示唆されています。
静脈内アルテプラーゼと経口アスピリンの急性中心動脈閉塞症に対する比較：THEIA第3相試験の知見と背景証拠
THEIA試験では、発症後4.5時間以内の急性中心動脈閉塞症（CRAO）患者を対象に、静脈内アルテプラーゼと経口アスピリンを比較した。視覚改善に有意差は認められなかったが、さらなる研究とメタアナリシスが必要であることが強調された。
治療窓の拡大：HOPE試験における虚血性脳卒中発症後4.5～24時間のアルテプラーゼ使用
HOPE試験は、虚血性脳卒中発症後4.5～24時間に静脈内アルテプラーゼを投与することで、救済可能な脳組織を持つ患者の機能的自立が改善することを示しています。ただし、症状性の頭蓋内出血のリスクが増加します。