ハイライト
– 装着型マウスピースを装着した259人の男性コミュニティラグビー選手のモニタリング結果、タックルとラックが約60%の確認済み頭部加速度イベント（HAE）を占めていました。
– タックルの特性により役割に応じたリスクが生じました：高タックルはボールキャリアの頭部負荷を増加させ、低タックルはタックラーの頭部負荷を増加させました。これは、各役割を保護するための安全性のトレードオフを示しています。
– 若い選手（U13）はボールキャリアとして回転負荷をより多く経験しました。これは、地面との二次的な接触（頭部-地面、体-地面）によって引き起こされている可能性があります。特にU19のジャッカーロールでは、防衛ラックでのHAE発生率が高くなりました。
背景
接触スポーツにおける頭部打撃の急性および長期的な神経学的影響に対する懸念は、両方のコンクーション損傷とサブコンクーシヴな頭部負荷の累積効果に注目を集めています。ラグビー連合は、危険な接触とコンクーションリスクを減らすために、複数のルール変更と教育変更を実施してきました。しかし、証拠の多くはエリートレベルに焦点を当てており、世界中で参加者の大半を占めるコミュニティラグビー、特に若年者の年齢区分については、客観的な頭部負荷パターンに関する研究が相対的に不足しています。
プレイ中に頭部運動学を記録する装着型マウスピースは、頭部加速度イベント（HAE）の量を測定するためにますます使用されています。試合の状況（例：タックル対ラック）、選手の役割（タックラー対ボールキャリア）、年齢区分ごとにHAEの頻度と大きさを量ることで、コーチング、ルール変更、および頭部損傷リスクを減らすための対策に役立つ具体的なデータを得ることができます。
研究デザイン
Busseyらは、U13、U15、U19、プレミアシニア男子の4つのグレードで男性コミュニティラグビーの前向き観察コホート研究を行いました。コホートは72試合にわたる259人の選手で構成されており、選手は線形加速度が5 g以上の閾値を超えたときにセンサー加速度イベントをトリガーする装着型マウスピースを装着していました。すべてのトリガーされたイベントとビデオ映像がレビューされ、確認されて真のHAEを特定し、試合の状況（プレイフェーズ）、選手の位置/役割（タックラー、ボールキャリア、ジャッカーなど）、接触特性（タックルの高さ、姿勢、二次的なメカニズム）をコード化しました。
主要評価項目には、HAEの頻度、1000選手時間あたりの発生率、頭部運動学（最大線形加速度（PLA）、最大角加速度（PAA）、回転速度変化指数（RVCI））が含まれました。統計モデルは、グレード、位置、接触シナリオごとのHAEの頻度と大きさの違いを評価しました。
主な知見
HAE全体の負担
72試合から8,593件のセンサーがトリガーされた加速度イベントが記録され、同期ビデオレビューで7,358件のHAEが確認されました。タックルとラックが確認されたHAEの約60%を占めており、コミュニティラグビーにおける頭部負荷の主要な試合フェーズとなっています。
タックルの特性と役割固有の負荷
タックラーとボールキャリアを比較した際、明確なパターンが現れました：
- 高タックル（つまり、上半身/肩/首/頭部領域への接触）は、ボールキャリアの頭部負荷を大幅に増加させました：PLAは平均で4.16 g（p = 0.02）、PAAは443 rad/s²（p = 0.002）、RVCIは1.87 rad/s（p = 0.04）増加しました。
- 低タックル——ボールキャリアの頭部接触を減らすために推奨されることが多い——は、タックラーの頭部負荷を増加させることが関連していました：低タックルを行うタックラーのPLAは4.9 g（p = 0.004）増加しました。
- 直立したタックラーの姿勢は、高タックル（p < 0.001）と頭部-頭部接触（p = 0.019）の発生確率が高くなることが関連しており、姿勢に重点を置いたコーチングが危険な接触パターンを減らす可能性があることを示唆しています。
これらの知見は、安全性のトレードオフを説明しています：タックルの高さを下げると、ボールキャリアはより大きな影響を受ける可能性が低くなりますが、タックラーにはより大きな負荷が移転する可能性があります。
年齢区分の違いと二次的なメカニズム
年齢区分が曝露パターンを変化させました：
- U13のボールキャリアは、タックラーよりも高い回転負荷を経験しました（RVCI +5.01 rad/s、p = 0.008）。ビデオ分析によると、この増加はしばしば、タックル後の地面との二次的な接触（頭部-地面、体-地面）によって引き起こされており、若い選手のバランス、運動制御、タックル/着地スキルの未発達と一致しています。
- 防衛ラックは、攻撃ラックよりも全グレードでHAEのリスクが高いことが示されました（すべてp < 0.05）。特にU19のジャッカーロールでは、HAEの発生率比（IRR = 2.27、p < 0.0001）が特に高く、ブレイクダウン内のフェーズと役割固有の脆弱性を示しています。
発生率と運動学的大きさ
本研究では多くのHAEが報告されていますが、その大半は较小な大きさでした。ただし、特定の接触シナリオに関連するPLAとPAAの統計的かつ臨床的に意味のある増加が観察されました。著者らは、線形と回転の両方の成分を捉えるための複数の補完的な運動学的測定（PLA、PAA、RVCI）を使用しました。これは、回転加速度が広範な脳損傷メカニズムに関連していることがますます示されているためです。
専門家のコメントと解釈
Busseyらの研究は、コミュニティレベルのラグビーにおける頭部負荷に関する貴重な客観的なデータを提供しています。いくつかの臨床的および政策的な重要な点が浮かび上がっています：
臨床的およびメカニズム的な洞察
回転負荷は、若い選手や二次的な地面接触を伴うシナリオで目立ちました。回転加速度は、脳組織のせん断ひずみを引き起こすと考えられており、実験モデルでは広範な軸索損傷のリスクが高まることと関連しています。U13のボールキャリアのRVCIの増加は、安全な転倒と支えの技術、タックル技術の訓練の必要性を強調しています。
政策とルールの含意
タックルの高さを下げる（ボールキャリアに利益をもたらす）と、タックラーの負荷が増加するというトレードオフは、一括適用の規制アプローチを複雑にします。介入は役割と年齢固有であるべきです：例えば、タックラーの直立姿勢と頭部の位置に重点を置いたコーチングで頭部-頭部接触を減らし、ボールキャリアや若い選手の頭部-地面接触を減らすための安全なタックル完了とロールアウェイ/支えの技術を教えること。
実践的な介入
具体的な戦略には以下のものが含まれます：
- タックラーの姿勢、接触ゾーンの認識、ラップアンドドライブ技術に重点を置いた対象別のコーチングを行い、高タックルと頭部-頭部接触を減らします。
- U13以下の選手向けに、転倒、着地、および後続の衝突制御の年齢適切な訓練を行います。
- ジャッキング技術を含むブレイクダウン固有のスキル訓練とラックの安全性に焦点を当てた審判の監視を行います。
- 装着型マウスピースや他の監視アプローチを適切に使用して、高リスクの選手や試合状況を特定し、集中的な介入を行う。
限界と一般化可能性
重要な限界が解釈を緩和します：
- コホートは男性選手のみを含んでおり、コミュニティ設定に限定されています。女性選手やエリートレベルでの身体的特性、体格、プレーパターンが異なるため、結果は一般化できない可能性があります。
- 装着型マウスピースの閾値>5 gは、多くの非損傷性の頭部加速度を捕捉します。個々のHAE——特にサブコンクーシヴなイベント——の臨床的意義は、関連する臨床的アウトカムやバイオマーカーデータがない限り不確定です。
- センサーの精度とマウスピースのフィットが運動学的測定に影響を与える可能性があります。著者らはビデオでイベントを検証していますが、絶対的な運動学的値は、デバイスの限界と軟部組織結合の変動を考慮して解釈する必要があります。
- 横断的な試合サンプリングでは、HAEの負担と神経学的アウトカムとの間の縦断的な関係を確立することはできません。曝露パターンと臨床的結果を結びつけるために、前向きの長期追跡が必要です。
結論
Busseyらは、男性コミュニティラグビーにおけるタックルとラックが頭部加速度の大部分を引き起こし、タックルの高さ、タックラーの姿勢、選手の役割がHAEの頻度と大きさを形成していることを、ビデオ検証された堅牢な証拠で示しました。役割と年齢固有のリスクパターン——特に若いボールキャリアの高い回転負荷と、防衛ラック/ジャッカーロールでのHAE発生率の増加——の特定により、単一のポリシー解決策が最適ではないことが示唆されます。代わりに、コーチング、対象別のスキル開発、試合審判の重点、監視技術の選択的な使用を組み合わせた多面的なアプローチが必要であり、異なる選手役割を保護するための潜在的なトレードオフを認識しながら、頭部負荷リスクを減らす必要があります。
今後の研究の優先事項には、女性とエリートコホートでの再現、HAEの曝露と臨床的および神経画像アウトカムを結びつける縦断的研究、特定の介入（例：コーチングモジュール、ルール変更）のランダム化または実装試験が含まれます。これらの介入は、高大きさのHAEを減らすことなく、他の選手役割の曝露を無理に増加させないことを目的としています。
資金提供とclinicaltrials.gov
研究要約には資金提供と特定の試験登録の詳細が提供されていません。主要な参考文献は：
Bussey MD, Salmon D, Nanai B, Romanchuk J, Gomez RM, Tong D, Sole G, Tucker R, Falvey É. コンタクト役割とタックルの特性が男性コミュニティラグビーにおける頭部加速度曝露に与える影響：装着型マウスピースを用いたコホート研究. Sports Med. 2025年9月17日. doi: 10.1007/s40279-025-02314-2. Epub ahead of print. PMID: 40960717.
参考文献
1. Bussey MD, Salmon D, Nanai B, Romanchuk J, Gomez RM, Tong D, Sole G, Tucker R, Falvey É. コンタクト役割とタックルの特性が男性コミュニティラグビーにおける頭部加速度曝露に与える影響：装着型マウスピースを用いたコホート研究. Sports Med. 2025年9月17日. doi: 10.1007/s40279-025-02314-2. Epub ahead of print. PMID: 40960717.
2. McCrory P, et al. 第5回国際コンクーション・イン・スポーツ合意声明. Br J Sports Med. 2023. （国際合意声明は、スポーツにおけるコンクーションの認識、管理、予防戦略に関する最新の推奨事項を提供しています。）
注：装着型マウスピース、頭部打撃の生物力学、ラグビーのコンクーション疫学に関する追加の文献は、これらの知見をさらに文脈化します。読者は、広範な統合のため、最近のシステマティックレビューと合意文書を参照することをお勧めします。
