ハイライト
– シスタースタディ（中央値フォローアップ13.1年）の46,287人の参加者を対象とした前向き分析では、過去12か月以内にヘアストレートナー/ケミカルリラクサーを使用した場合、甲状腺がん（HR 1.71, 95% CI 1.01–2.89）と膵臓がん（HR 2.66, 95% CI 1.25–5.66）の発症率が高かった。
– 非ホジキンリンパ腫（NHL）の発症率も上昇（HR 1.62）したが、信頼区間は広く、無効値を含んでいた（95% CI 0.94–2.80）。
– 使用頻度による明確な用量反応関係は観察されず、その他の非生殖器がん（メラノーマ、肺がん、白血病、大腸がん、腎がん）との関連は軽微または不正確であった。
背景
ヘアストレートナーとケミカルリラクサーは広く使用されている化粧品です。ケミカルリラクザーは通常、強アルカリ製剤（リYeまたはノンリYeヒドロキシド）や他の反応性化学物質を含み、一部のストレートニング処置（例：ケラチン処置）にはホルムアルデヒドやホルムアルデヒド放出剤が含まれることがあります。曝露は局所的ですが、頭皮への塗布やサロンでの処置中の吸入により、複数の成分が全身に吸収されることがあります。以前の疫学的研究では、一部のヘア製品の曝露が特定の人口集団における生殖器がんとの関連が示されており、実験室データではヘアスタイリング製品に使用される一部の成分が体外で遺伝毒性や内分泌活性を持つことが示されています。しかし、このレビュー対象の研究以前には、ヘアストレートナー/ケミカルリラクザーと非生殖器がんの発症との関連性は十分に解明されていませんでした。
研究デザイン
本分析では、シスタースタディのデータを使用しました。シスタースタディは、2003年から2009年にかけて全米で登録された、乳がんの姉妹を持つが自身は当初がんを患っていない女性を対象とした前向きコホート研究です。解析サンプルは、登録時の年齢が35歳から74歳の46,287人の女性で構成されています。参加者は、研究参加前の12か月間にヘアストレートナー/ケミカルリラクザーの使用頻度を報告しました（曝露は質問票で評価）。評価された非生殖器がんには、メラノーマ、甲状腺がん、肺がん、非ホジキンリンパ腫（NHL）、白血病、膵臓がん、大腸がん、腎がんが含まれます。がんは自己報告され、病理学的報告書が利用可能な場合は確認されました。
統計解析では、多変量コックス比例ハザードモデルを使用して、ヘアストレートナー/ケミカルリラクザーの最近の使用と発症がんとの関連性のハザード比（HR）と95%信頼区間（CI）を推定しました。モデルは年齢、人種・民族、教育レベル、喫煙状況を調整しました。中央値フォローアップは13.1年で、いくつかの結果について多くの発症事象を捉えることができました。
主要な知見
フォローアップ中に以下の注目すべき関連性が判明しました：
- 甲状腺がん：225症例；HR 1.71 (95% CI 1.01–2.89) は、ヘアストレートナー/ケミカルリラクザーの最近の使用と関連していました。これは、最近のユーザーが非ユーザーに比べて71%高い発症率であることを示していますが、信頼区間は広いものの無効値を排除しています。
- 膵臓がん：138症例；HR 2.66 (95% CI 1.25–5.66) は、最近の使用と関連していました。この点推定値は大きく、信頼区間は無効値を排除していますが、症例数が少なく、信頼区間が広いため、不確実性があります。
- 非ホジキンリンパ腫：313症例；HR 1.62 (95% CI 0.94–2.80)。点推定値は発症率の上昇を示唆していますが、信頼区間は1を横切っており、不正確で統計的に有意ではありません。
残りのがん部位（メラノーマ、肺がん、白血病、大腸がん、腎がん）については、推定値が無効値に近いか、信頼区間が広いため、このコホートでの関連性の証拠は少ないです。
重要なのは、過去1年間の使用頻度による用量反応関係の証拠がほとんどないことです。用量反応は因果推論の重要な要素であり、その欠如は因果関係の主張を弱めますが、曝露の誤分類（例えば、単一時間点の評価）が真の勾配を隠す可能性があります。
解釈と臨床的重要性
本研究の知見は、ヘアストレートナーとケミカルリラクザーの使用が特定の非生殖器がん（特に甲状腺がんと膵臓がん）の発症率の上昇と関連している可能性があることを示唆しています。臨床的には、これらの関連性は仮説生成的なものであり、確定的なものではありません。甲状腺がんと膵臓がんのハザード比が統計的に有意であったため注意が必要ですが、広い信頼区間と用量反応の欠如は効果サイズと因果関係の不確実性を示しています。
絶対リスクの考慮は重要です：まれながんの相対リスクが2倍であっても、絶対リスクの増加は小さいかもしれません。例えば、膵臓がんの一般人口での発症率は、乳がんや肺がんなどに比べて比較的低いので、人口レベルでの影響は基線発症率と異なる人口集団での使用の普及率に依存します。
生物学的妥当性と潜在的なメカニズム
ヘア製品の曝露と全身性がん発生との関連性を説明するいくつかの経路が考えられます。一部のストレートニング製剤やサロン処置に使用される成分（例：特定のケラチン処置でのホルムアルデヒドやホルムアルデヒド放出剤、強アルカリ剤、芳香族有機化合物）は、刺激性、DNA反応性、内分泌活性などの特性を持つことが実験室研究で示されています。頭皮への反復的な局所塗布（血管供給が豊富な領域）やサロン処置中の吸入曝露は、全身への吸収を促進します。炎症や免疫調節効果はリンパ系がんの原因となり得ると考えられ、遺伝毒性や内分泌攪乱作用は甲状腺や膵臓などの上皮がんの影響を及ぼす可能性があります。ただし、現代の商業用リラクザーやストレートナーの具体的な成分に関するメカニズムデータは限られており、製品や時期によって成分組成が異なることに注意が必要です。
強みと制限
強み
- 前向きコホート設計で中央値フォローアップが13.1年あり、アウトカムの確認における回想バイアスを低減し、曝露がアウトカムに先立つ時間的順序を許容します。
- 病理学的報告書が利用可能な場合の検証されたアウトカム確認を含む、特徴が明確な大規模なサンプルサイズ。
- 時間依存モデルでの主要な混雑要因（年齢、人種・民族、教育、喫煙）の調整。
制限
- 曝露測定は、登録前の12か月間の製品使用についての単一の自己報告に基づいています。このスナップショットは、長期的な使用パターン、製品タイプ、適用技術、若年期の曝露の誤分類につながる可能性があります。
- 成分レベルのデータが利用できないため、特定の化学物質や製剤によるリスクを特定することはできません。
- ヘア製品の使用に関連する他の生活習慣、職業、環境要因の残留混雑が懸念されます。
- シスタースタディのコホートは、乳がんの姉妹を持つ女性を対象としていますが、参加者は当初がんでなかったにもかかわらず、この設計は一般的な人口への一般化に影響を与えます。
- 特に膵臓がんなどの一部のエンドポイントの症例数が少なかったため、推定値が不正確で信頼区間が広くなりました。
- 用量反応の欠如と累積曝露データへの依存の欠如は因果推論を制限します。
医師と公衆衛生への影響
医師は、これらの知見を直ちに広範な臨床警告のトリガーではなく、さらなる調査が必要な初步的な証拠として解釈するべきです。患者にアドバイスする際は、研究の観察結果を認めつつ、現在の不確実性を強調し、相対リスクを絶対リスクと個人の価値観の文脈に置くことが重要です。ヘア製品からの化学物質曝露に懸念がある患者に対しては、頭皮への曝露を最小限に抑え、サロン処置中の換気を改善し、化学処置の頻度を制限し、可能であれば成分リストがシンプルな製品を選ぶなどの実践的なリスク軽減策を提案できます。
今後の研究の推奨事項
観察された関連性を明確にするための主要な優先事項には以下が含まれます：
- 生涯の使用、最初の使用年齢、製品の組成、使用頻度・期間を捉える反復的な縦断的曝露評価を行う前向き研究。
- 特定の化学物質をアウトカムに結びつけるために、成分レベルの曝露評価とバイオモニタリング（例：疑わしい化合物の尿中または血液中のバイオマーカー）を行う。
- 現代の製剤の遺伝毒性、内分泌効果、全身吸収を評価するメカニズム研究。
- 製品の使用パターンに差があるグループに注目した多様な人口での分析。
- 統計的検出力を向上させるために、希少ながんエンドポイント（例：膵臓がん）に対するプール分析やメタアナリシス。
結論
この大規模な前向き分析では、シスタースタディから、ヘアストレートナー/ケミカルリラクザーの最近の使用と甲状腺がん、膵臓がんの発症率の上昇、そしておそらく非ホジキンリンパ腫との関連が報告されました。知見は仮説生成的であり、一部のヘア製品の成分の既知の特性に基づく生物学的妥当性がありますが、曝露の誤分類、成分レベルのデータの欠如、特定のがんの症例数の少なさ、用量反応の欠如などの制限により、因果関係の解釈は慎重に行われるべきです。独立したコホートでの確認、曝露評価の改善、メカニズムデータの提供が必要です。
資金提供と臨床試験登録
資金提供と謝辞は元の出版物（Bailey et al., J Natl Cancer Inst. 2025）に記載されています。本分析は観察コホートデータを使用しており、登録された介入試験ではありません。
選択された参考文献
Bailey JT, Chang CJ, Gaston SA, Jackson CL, Sandler DP, O’Brien KM, White AJ. Use of hair straighteners and chemical relaxers and incidence of non-reproductive cancers. J Natl Cancer Inst. 2025 Sep 30:djaf280. doi: 10.1093/jnci/djaf280. Epub ahead of print. PMID: 41022397; PMCID: PMC12487841.
International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Some aromatic amines and related compounds, and personal use of hair colorants and hairdressing. IARC Monographs. 2010 (ヘア製品の曝露とがん分類に関する選択的な背景読書).
サムネイルプロンプト
現実的な中距離ショットの画像で、診療室で心配そうに研究結果の1ページの要約を持った中年の女性。彼女の横にはヘアストレートナー/リラクザー製品に似た無ラベルのボトルと美容師のマントがテーブルに置かれています。中性的な臨床照明、落ち着いた色調、写真風のスタイル。
