はじめに
痛風は、関節に尿酸結晶が蓄積して炎症を引き起こす関節炎の一種です。適切な食事管理は、症状のコントロールと発作の予防に不可欠です。本記事では、痛風がある場合の健康的な食事方法について、プリン体の摂取、水分補給、栄養バランスに焦点を当てて包括的なガイダンスを提供します。
食事の原則
プリン体の摂取量を制限する： プリン体は体内で尿酸に分解される物質です。痛風患者はプリン体豊富な食品を厳しく制限する必要があります。急性期には低プリン体の食品を摂取し、寛解期には制限を緩和することができますが、高プリン体食品の過剰摂取は避けてください。
カロリー摂取量を減らす： 痛風の患者の多くは肥満または過体重であり、これは症状を悪化させます。徐々にカロリーを減らすことで健康的な体重を達成し、維持することができます。ただし、極端なダイエットは尿酸代謝を乱す可能性があるため避けてください。
水分補給を増やす： 豊富な水分摂取は尿量を増やし、尿酸を体外に排出するのを助け、血中尿酸値を低下させ、腎石のリスクを減らします。1日に2,000～3,000mlを目安に、水や薄い茶を好んで摂取してください。
アルコール摂取を制限する： アルコール、特にビールや蒸留酒は乳酸の蓄積を促進し、尿酸の排泄を阻害し、痛風を悪化させます。アルコールの完全な断酒が推奨されますが、赤ワインの適度な摂取は許容されますが、過剰にすることは避けてください。
適切なタンパク源を選ぶ： 脂肪分が少なく、プリン体が少ないタンパク源（牛乳、卵、豆腐）を選びましょう。高プリン体の肉類や魚介類は避け、タンパク質は総カロリー摂取量の10％～20％程度に保つようにしましょう。
ビタミンCの摂取量を増やす： ビタミンCは尿酸の溶解と排泄を促進します。ビタミンC豊富な果物や野菜（オレンジ、レモン、イチゴ、サクランボ、ブロッコリー、ホウレンソウ）を取り入れることで、尿酸値を低下させ、発作を予防できます。
プリン体の含有量に基づいた食品の選択
低プリン体食品（100gあたり25mg未満のプリン体）： 痛風患者にとって安全です。米、粟、トウモロコシ、オート麦、うどん、パスタ、パンなどの穀物；ジャガイモ、サツマイモ、キャッサバなどの根菜類；キュウリ、ナス、トマト、キャベツ、セロリ、ニンジン、カボチャ、ゴーヤ、レタス、玉ねぎ、ピーマン、豆もやし、レンコンなどのほとんどの野菜；リンゴ、梨、バナナ、オレンジ、レモン、イチゴ、サクランボ、スイカ、もも、アンズ、ココナッツ、ブドウなどの果物；牛乳、ヤギ乳、チーズ、ヨーグルト、卵などの乳製品；豚、牛、鶏、アヒル、ガチョウの血液製品などが含まれます。
中程度のプリン体食品（100gあたり25～150mgのプリン体）： 穏やかな時期には適度に摂取できますが、発作時には避けてください。鶏、アヒル、ガチョウ、七面鳥、豚、牛、羊などの家禽・家畜肉；鯉、鯉、メダカ、ワカサギ、ティラピア、平目、タラ、ウナギなどの魚；アワビ、ハマグリ、ロブスター、蟹、ホタテ、クラゲなどの貝類；スピンナッチ、ニラ、エンドウ豆、大豆、レンズ豆、緑豆などの一部の野菜などが含まれます。
高プリン体食品（100gあたり150～1000mgのプリン体）： 厳しく避けてください。肝臓、腎臓、心臓、脳、腸などの内臓肉；イワシ、アンチョビ、小エビ、オイスター、アサリ、ホタテ、タラ、クロダイ、スズキ、タラ、ウナギなどの特定の魚介類；羊の脚肉やウサギ肉などの一部の肉類；濃縮された肉汁、鍋のスープ、酵母抽出物などが含まれます。
具体的な食品の推奨
野菜： ユリ科の葉物（ホウレンソウ、レタス、セロリの葉）、瓜類（キュウリ、ズッキーニ、カボチャ）、ナス科（トマト、ナス、ピーマン）を重視しましょう。これらはビタミン、ミネラル、抗酸化物質を供給し、低プリン体含量で、健康をサポートし、炎症を軽減します。
果物： サクランボ、イチゴ、ブルーベリー、リンゴ、梨、バナナ、キウイフルーツ、オレンジ、レモンなどを選びましょう。サクランボはアントシアニンとビタミンCが豊富で、抗炎症作用と抗酸化作用があり、尿酸の排泄を促進します。定期的なサクランボの摂取は痛風発作のリスクを低下させる可能性があります。ベリー類も同様に抗酸化保護を提供し、その他の果物は必須ビタミンを供給し、酸塩基バランスと免疫力の調整に役立ちます。
主な炭水化物： 米、粟、トウモロコシ、オート麦、キノア、ジャガイモ、サツマイモ、山芋などを含めましょう。これらの食品はエネルギーが豊富で、低プリン体含量で、食物繊維、ビタミンAとC、カリウムを提供し、腸の健康と尿酸の排出をサポートします。
タンパク源： 牛乳、卵、豆腐は痛風患者にとって最適な選択肢です。これらは高品質なタンパク質を提供しながら、プリン体の含有量が最小限です。
その他の考慮事項
食事だけでなく、定期的な運動と健康的な体重の維持も痛風の管理に重要です。急速な体重減少は尿酸レベルを上昇させる可能性があるため避けてください。大きな食事の変更やサプリメントの摂取を始める前に必ず医療専門家に相談してください。
尿酸低下療法や抗炎症薬などの薬物は、多くの痛風患者にとって必要不可欠であり、医師の指示通りに使用することが重要です。食事の工夫は医療治療を補完しますが、置き換えるものではありません。
結論
痛風の食事管理は、プリン体の摂取量のコントロール、水分補給、カロリーとアルコール摂取量の適度な調整、尿酸排泄と全体の健康をサポートする栄養豊富な食品の選択にかかっています。これらの食習慣を採用することで、痛風発作の頻度と重症度を軽減し、生活の質を向上させることができます。
