ハイライト
- EAT-Lancet惑星健康食事指標(PHDI)への高い順守は、総合的な心血管疾患(CVD)のリスクが13%減少することと相関しています。
- PHDIスコアが20ポイント上昇すると、冠動脈疾患、脳卒中、心不全、CVD死、全原因死のリスクが著しく低下します。
- この観察研究では、13,444人の米国中年の成人を対象とし、中央値29年の追跡期間を経て、持続可能な食事の心血管および寿命の恩恵を強調しています。
- 惑星の健康を考慮した食事パターンを統合することで、個人の健康と環境の持続可能性の両方の恩恵を得ることができます。
研究背景と疾患負担
心血管疾患(CVD)は世界中で最も主要な死亡原因であり、生活習慣要因（特に食事）がCVDリスクに大きく影響します。一方、食事パターンは環境の持続可能性にも大きな影響を与えます。EAT-Lancet委員会は、人間の健康を促進しながら環境悪化を軽減するための世界的な基準となる食事を提案しましたが、この持続可能な食事が心血管アウトカムに与える疫学的証拠は限られていました。
惑星の健康と個人の健康の交差点に対処するために、本研究では、大規模なコミュニティベースの米国コホートにおけるEAT-Lancet食事への順守が心血管疾患の発症率と死亡率の低下に関連しているかどうかを調査しました。心血管健康と環境の持続可能性を同時に最適化する根拠に基づく食事推奨を確立することは、重要な新興公衆衛生の優先課題です。
研究デザイン
この前向き観察分析では、ARIC（地域社会における動脈硬化のリスク）研究から、基線時CVDを有さない13,444人の米国中年の成人を対象としました。食事摂取量は、研究訪問1（1987-1989年）と3（1993-1995年）で検証された食事頻度質問票を使用して評価されました。
EAT-Lancet基準食事への順守は、0から135までの範囲で変動する惑星健康食事指標(PHDI)によって量化され、高いスコアは植物性食品を重視し、適度な動物性食品の摂取、加工食品の制限を特徴とする推奨される食品群へのより高い適合を示します。評価されたアウトカムには、冠動脈疾患、脳卒中、心不全を含む総合的なCVDイベント、CVD特異的死亡、全原因死亡が含まれます。
PHDIとエンドポイントとの関連は、人口統計学的、生活習慣、臨床的共変量を調整したCox比例ハザード回帰モデルを使用して推定されました。中央値29年の追跡期間により、長期リスクの堅固な推定が可能となりました。
主要な知見
追跡期間中に、5,074件の総CVDイベント、2,512件のCVD死亡、8,436件の総死亡が発生しました。平均PHDIは76（範囲30-113）でした。多変量調整後、最高の5分位群と最低の5分位群の参加者は、総CVDのリスクが13%低いことが示されました（P-trend <0.001）。
PHDIが20ポイント高いと、以下のリスクが低下することが示されました：
– 冠動脈疾患のリスクが13%低下（P ≤ 0.02）
– 脳卒中のリスクが16%低下（P ≤ 0.02）
– 心不全のリスクが9%低下（P ≤ 0.02）
– CVD死亡のリスクが13%低下（P ≤ 0.003）
– 全原因死亡のリスクが10%低下（P ≤ 0.003）
これらの関連は、年齢、性別、基線心血管リスク要因によるサブグループに一貫していました。持続可能な食事への順守と心血管および全体の死亡リスクの低下との有意な量-反応関係が支持されています。
専門家のコメント
この研究は、世界的に認識されているEAT-Lancetの食事目標が心血管イベントと死亡の発生率を大幅に低下させるという観察的証拠を提供します。その強みには、大規模なサンプルサイズ、多民族の米国人口、包括的な食事評価、長期の追跡期間が含まれます。
しかし、観察疫学に固有の残存混在因子は完全には排除できません。2つの時間点での食事データは、時間経過に伴う変化を完全に捉えていません。因果関係を確立するためにはさらなる介入試験が必要です。重要的是、この研究は、心代謝健康に利益をもたらす、植物中心の、全食物ベースの食事を推奨する現在のガイドラインの傾向と一致しています。
機序的には、食物繊維、抗酸化物質、不飽和脂肪酸が豊富で、赤肉や加工肉が少ない植物性食事は、炎症、内皮機能障害、動脈硬化を緩和する可能性があります。これらはCVDの主な病態メカニズムです。
結論
EAT-Lancet委員会が定義した惑星の健康を促進する食事に従うことは、一般的な米国人サンプルにおいて、心血管疾患の発症率、心血管死、全原因死のリスクを大幅に低下させることと関連しています。この食事アプローチは、人間の心血管健康を改善しながら、環境の持続可能性をサポートするという二重の目標を達成する統合的なフレームワークを提供します。
今後の研究は、順守率を向上させる実施戦略、生物学的メカニズムの解明、異なるグローバル人口でのこれらの知見の検証に焦点を当てるべきです。医療関係者と公衆衛生政策決定者は、健康促進と惑星の管理を調和させる食事推奨を考慮し、持続的にCVDの世界的負担を軽減することを奨励されます。
参考文献
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