Critical Care/Chăm sóc đặc biệt

Vị trí nằm sấp kéo dài trong ARDS: Bằng chứng hiện tại chưa rõ ràng — Không có lợi ích rõ ràng về tỷ lệ tử vong hoặc an toàn

By MedXY 2025年11月11日

Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp đã không tìm thấy lợi ích rõ ràng về tỷ lệ tử vong, oxy hóa, hoặc an toàn khi sử dụng vị trí nằm sấp kéo dài (≥24 giờ) trong ARDS; bằng chứng có độ tin cậy thấp đến rất thấp và không ủng hộ việc sử dụng thường quy bên ngoài các thử nghiệm lâm sàng.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Infectious Diseases/Bệnh truyền nhiễm Internal Medicine/Nội khoa Sức khỏe

Cefiderocol không thua kém liệu pháp tiêu chuẩn trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm mắc phải tại bệnh viện: Những hiểu biết từ thử nghiệm GAME CHANGER

By MedXY 2025年11月11日

Thử nghiệm ngẫu nhiên GAME CHANGER đã chứng minh rằng cefiderocol không thua kém so với kháng sinh tiêu chuẩn hiện hành trong việc giảm tỷ lệ tử vong sau 14 ngày ở bệnh nhân mắc nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm mắc phải tại bệnh viện và liên quan đến chăm sóc y tế; không có sự vượt trội được phát hiện, kể cả trong các trường hợp nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Chiến lược lọc thận bảo tồn tăng tốc phục hồi thận trong AKI cần lọc thận — Bằng chứng ngẫu nhiên sớm từ LIBERATE-D

By MedXY 2025年11月8日

Thử nghiệm ngẫu nhiên LIBERATE-D đã phát hiện rằng chiến lược lọc thận bảo tồn, dựa trên chỉ định, làm tăng tỷ lệ phục hồi thận không điều chỉnh tại thời điểm xuất viện và rút ngắn thời gian đến khi độc lập khỏi lọc thận so với lọc thận định kỳ ba lần một tuần ở bệnh nhân AKI cần lọc thận.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

SOFA-2 Đánh Giá Lại: Phát Triển và Kiểm Chứng Toàn Cầu của Điểm Đánh Giá Rối Loạn Cơ Quan Cập Nhật trong Hơn 3,3 Triệu Lần Nhập Viện Khoa Hồi Sức

By MedXY 2025年11月8日

SOFA-2 cập nhật điểm SOFA 30 năm tuổi sử dụng dữ liệu từ hơn 3,3 triệu lần nhập viện khoa hồi sức trong các bối cảnh đa dạng. Công cụ được cải tiến có khả năng phân biệt tử vong tại khoa hồi sức tốt hơn một chút (AUROC 0,79 so với 0,77) và bao gồm hỗ trợ cơ quan hiện đại, đồng thời duy trì hiệu suất trong tuần đầu tiên tại khoa hồi sức.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Nhắm vào Thời gian Làm đầy Mạch Mô trong Sốc Nhiễm Khuẩn Giai đoạn Đầu Giảm Thời gian Hỗ trợ Cơ quan: Kết quả Chính từ ANDROMEDA-SHOCK-2

By MedXY 2025年11月7日

ANDROMEDA-SHOCK-2 ngẫu nhiên hóa 1.501 bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn giai đoạn đầu vào một phác đồ huyết động cá nhân hóa dựa trên thời gian làm đầy mạch mô (CRT) so với điều trị thông thường. Kết quả tổng hợp thứ bậc ủng hộ chiến lược CRT (tỷ lệ thắng 1,16; khoảng tin cậy 95% 1,02–1,33; P = .04), chủ yếu do thời gian hỗ trợ cơ quan ngắn hơn thay vì tỷ lệ tử vong thấp hơn.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Thách thức lọc siêu lọc 250 ml xác định bệnh nhân có nguy cơ trở nên phụ thuộc tiền tải trong CRRT

By MedXY 2025年11月7日

Một thử nghiệm ngẫu nhiên chéo đã phát hiện rằng thách thức lọc siêu lọc 250 ml đáng tin cậy xác định bệnh nhân nặng không phụ thuộc tiền tải đã trở nên phụ thuộc tiền tải trong liệu pháp thay thế thận liên tục; sự thay đổi chỉ số tim hiệu chỉnh ≥5% trong một thao tác tư thế dự đoán nguy cơ này.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Chữ ký gen nội mô tuần hoàn dự đoán kết quả xấu hơn trong COVID-19, suy hô hấp và ARDS

By MedXY 2025年11月7日

Phân tích gen của máu xác định các chữ ký nội mô tuần hoàn tăng cao (ECS%) có liên quan đến tỷ lệ tử vong 28 ngày cao hơn và diễn biến hô hấp xấu hơn ở trẻ em bị suy hô hấp và người lớn nhập viện vì COVID-19.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Đào tạo sức đề kháng trong Khoa Hồi sức tích cực cải thiện cơ bắp, chức năng và sự sống sót — HMB chỉ mang lại lợi ích khiêm tốn

By MedXY 2025年11月7日

Một thử nghiệm ngẫu nhiên 2×2 nhân tố đa trung tâm trên 266 người lớn bị bệnh nặng cho thấy đào tạo sức đề kháng trong Khoa Hồi sức tích cực cải thiện chức năng vật lý sau xuất viện, tăng khối lượng cơ bắp, cải thiện kết quả do bệnh nhân báo cáo và giảm tỷ lệ tử vong sau 6 và 12 tháng; bổ sung HMB chỉ mang lại những lợi ích nhỏ về góc pha và mệt mỏi mà không có tác dụng cộng thêm.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Natri bicarbonat trong acid máu chuyển hóa nặng với AKI: Không có lợi ích sống sót nhưng ít cần lọc thận hơn — Những hiểu biết từ BICARICU-2

By MedXY 2025年11月7日

Thử nghiệm ngẫu nhiên BICARICU-2 đã phát hiện rằng natri bicarbonat tiêm tĩnh mạch ở bệnh nhân có acid máu chuyển hóa nặng và tổn thương thận cấp trung bình đến nặng không làm giảm tỷ lệ tử vong sau 90 ngày, nhưng liên quan đến việc giảm đáng kể việc sử dụng liệu pháp thay thế thận.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Thay đổi góc nghiêng thân làm giảm sự tuân thủ và tăng PaCO2 ở bệnh nhân ARDS béo phì: Ý nghĩa lâm sàng từ phân tích tổng hợp bảy nghiên cứu

By MedXY 2025年11月7日

Phân tích phụ của 159 bệnh nhân ARDS được thông khí cơ học cho thấy việc tăng góc nghiêng thân làm giảm sự tuân thủ của hệ hô hấp, phổi và thành ngực—đặc biệt ở bệnh nhân béo phì—và liên quan đến tăng PaCO2 chỉ trong nhóm béo phì.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Lựa chọn thuốc vận mạch trong sốc nhiễm khuẩn: Có thay đổi kết quả thận không? Đánh giá bằng chứng

By MedXY 2025年11月7日

Một đánh giá hệ thống của 17 thử nghiệm ngẫu nhiên (n=4.259) không tìm thấy tác dụng bảo vệ thận nhất quán từ bất kỳ thuốc vận mạch nào trong sốc nhiễm khuẩn. Các định nghĩa khác nhau, các nghiên cứu không đủ sức mạnh và sự phụ thuộc vào liệu pháp thay thế thận (RRT) hạn chế kết luận; cần có các điểm cuối thận chuẩn hóa và các thử nghiệm tập trung.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Terlipressin bổ trợ trong sốc nhiễm khuẩn kháng trị: Giảm nhu cầu catecholamine liều cao sau 6 giờ nhưng không có lợi ích về tử vong

By MedXY 2025年11月7日

Trong mộtRCT mù đôi có 130 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn kháng trị, terlipressin tăng tỷ lệ đạt được MAP ≥65 mmHg với phơi nhiễm catecholamine thấp sau 6 giờ so với giả dược nhưng không thay đổi tỷ lệ tử vong 28 ngày; tỷ lệ hoại tử chi đầu ngón tay cao ở cả hai nhóm.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

PEG-Adrenomedulin Hít Thử trong ARDS: An Toàn nhưng Không Hiệu Quả — Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên Giai Đoạn 2 Bị Ngừng Do Thiếu Hiệu Quả

By MedXY 2025年11月7日

Một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn 2a/b đa trung tâm đã phát hiện PEG-Adrenomedulin (PEG-ADM) hít vào được dung nạp tốt ở bệnh nhân ARDS đang thông khí cơ học, nhưng không cải thiện sự sống còn không cần thông khí hoặc chỉ số hiệu quả lâm sàng tổng hợp; nghiên cứu đã bị ngừng sớm do thiếu hiệu quả.

Cardiology/Tim mạch Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Việc sử dụng SGLT2 Inhibitor cơ bản liên quan đến nguy cơ thấp hơn của cardiomyopathy do nhiễm trùng và cải thiện kết quả ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2: Những hiểu biết từ một nhóm đối chứng lớn được cân nhắc xu hướng

By MedXY 2025年11月7日

Một nghiên cứu nhóm đối chứng lớn được cân nhắc xu hướng đã phát hiện rằng việc sử dụng SGLT2 inhibitor cơ bản so với liệu pháp DPP4 inhibitor ở người lớn mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 và nhiễm trùng liên quan đến nguy cơ cardiomyopathy do nhiễm trùng trong 30 ngày thấp hơn và cải thiện tỷ lệ tử vong và kết quả tim mạch sau 1 năm; các yếu tố gây nhiễu còn lại và xem xét an toàn cần các thử nghiệm triển vọng.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Gastroenterology/Tiêu hóa Sức khỏe

Xử lý huyết tương liệu pháp có thể cải thiện sự sống sót không cần ghép tạng trong suy gan cấp tính nặng do amatoxin

By MedXY 2025年11月6日

Một nhóm nghiên cứu quốc tế hồi cứu đã tìm thấy việc sử dụng liệu pháp xử lý huyết tương bổ trợ liên quan đến tỷ lệ sống sót 28 ngày không cần ghép tạng cao hơn ở bệnh nhân suy gan cấp tính (ALF) do amatoxin có tình trạng rối loạn não gan (HE) cấp độ ≥2.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Internal Medicine/Nội khoa Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Siêu âm tăng cường thận có thể tái tạo ở bệnh nhân nguy kịch ổn định — mTT là chỉ số mạnh mẽ nhất

By MedXY 2025年11月6日

Ở bệnh nhân nguy kịch ổn định, các thông số siêu âm tăng cường thận (CEUS) có thể tái tạo; các chỉ số dựa trên biên độ (RBV, PI) nhạy cảm hơn với liều lượng trong khi thời gian trung bình (mTT) cho thấy độ ổn định cao hơn qua các thay đổi truyền dịch.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Internal Medicine/Nội khoa Sức khỏe

Tỷ lệ cong vách ngăn trên CTPA xác định bệnh nhân PE huyết áp bình thường có nguy cơ sớm xấu đi cao

By MedXY 2025年11月6日

Một nghiên cứu đa trung tâm tiền cứu cho thấy tỷ lệ cong vách ngăn tâm thất trên CTPA dự đoán mạnh mẽ sự suy giảm lâm sàng trong 30 ngày ở bệnh nhân phổi tắc mạch cấp tính huyết áp bình thường, vượt trội hơn các chỉ số đơn truyền thống và có tiềm năng cho phân loại rủi ro sớm.

Cardiology/Tim mạch Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Calorimetria gián tiếp tiết lộ tình trạng tăng chuyển hóa dự đoán sự mất cơ nhanh chóng và nguy cơ thiếu năng lượng ở bệnh nhân ICU

By MedXY 2025年11月6日

Tình trạng tăng chuyển hóa được đo bằng calorimetria gián tiếp lặp đi lặp lại có liên quan độc lập với sự suy giảm cơ nhanh chóng được xác định bằng CT và nguy cơ thiếu năng lượng cao hơn ở người lớn mắc bệnh nặng, gợi ý rằng việc theo dõi chuyển hóa cá nhân hóa có thể hướng dẫn dinh dưỡng để bảo tồn khối lượng cơ.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Neurology/Thần kinh học Sức khỏe

Lactate Dự Đoán Sự Tích Lũy Citrate Trong Điều Trị Thay Thế Thận Liên Tục: Tần Suất, Mức Độ Nghiêm Trọng và Ý Nghĩa Lâm Sàng

By MedXY 2025年11月6日

Trong 911 bệnh nhân nặng được điều trị bằng CKRT với citrate, sự tích tụ citrate xảy ra ở 17%. Lactate động mạch trước CKRT dự đoán mạnh mẽ sự tích tụ (OR 2.34 cho mỗi đơn vị tăng trên thang log); VIS kém phân biệt hơn. Sự tích tụ liên quan đến rối loạn chức năng gan nhưng không liên quan đến sốc và—sau khi điều chỉnh—không làm tăng tử vong.

Anesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Sử dụng Opioid Mới Bền Vững Trong Số Người Sống Còn Sau Khoa Chăm Sóc Đặc Biệt: Tần Suất, Yếu Tố Dự Đoán và Nhóm Đối Chứng Toàn Quốc

By MedXY 2025年11月6日

Sử dụng opioid mới bền vững phát triển ở 4,2% số người sống còn sau khoa chăm sóc đặc biệt không sử dụng opioid trước đó trong vòng sáu tháng sau xuất viện, với việc kê đơn opioid sớm là yếu tố dự đoán mạnh nhất. Nguy cơ thay đổi theo độ mạnh của opioid và các yếu tố bệnh nhân, làm nổi bật nhu cầu giảm liều và quản lý cá nhân hóa.