Critical Care/Chăm sóc đặc biệt – Trang 3

Ketamine và Etomidate: Sự lựa chọn của bạn về chất gây mê có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nguy kịch không?

By MedXY 2025年12月18日

Bài viết này khám phá các bằng chứng mới so sánh ketamine và etomidate trong intubation nhanh. Mặc dù dữ liệu từ các nghiên cứu quan sát gần đây cho thấy ketamine có lợi ích về tỷ lệ tử vong, nhưng các phân tích tổng hợp từ các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy sự cân bằng lâm sàng, làm nổi bật những cân nhắc phức tạp giữa ức chế tuyến thượng thận và ổn định huyết động.

Anesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Ketamine hay Etomidate cho việc nội khí quản? Phân tích kết quả của Thử nghiệm RSI về tỷ lệ tử vong và huyết động

By MedXY 2025年12月18日

Thử nghiệm ngẫu nhiên RSI quy mô lớn đã không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong sau 28 ngày giữa ketamine và etomidate khi sử dụng để nội khí quản cho bệnh nhân nặng, mặc dù ketamine có liên quan đến nguy cơ cao hơn về sụp đổ tim mạch.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Xem lại chiến lược oxy cho hồi sức sơ sinh non tháng: Bằng chứng từ các thử nghiệm TORPIDO, IPD-MA và DCC

By MedXY 2025年12月16日

Các thử nghiệm và phân tích tổng hợp gần đây thách thức các giả định về mức oxy ban đầu tối ưu cho hồi sức sơ sinh non tháng.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Thời gian và liều lượng epinephrine trong ngừng tim ở trẻ em trong bệnh viện: Tín hiệu hỗn hợp — cải thiện ROSC nhưng lợi ích sống sót không rõ ràng

By MedXY 2025年12月15日

Các nghiên cứu đa trung tâm gần đây cho thấy việc sử dụng epinephrine sớm và thường xuyên hơn trong ngừng tim ở trẻ em trong bệnh viện làm tăng tỷ lệ ROSC và rút ngắn thời gian CPR, nhưng không nhất quán cải thiện tỷ lệ sống sót đến xuất viện hoặc kết quả thần kinh tốt. Bằng chứng ủng hộ việc sử dụng epinephrine nhanh chóng để cải thiện huyết động học và ROSC; tuy nhiên, tác động đến sự sống sót vẫn chưa chắc chắn.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Sự Tái Hồi Sinh Trong Bệnh Viện Ở Trẻ Em: Tại Sao Các Bài Học Cấp Cứu Người Lớn Không Hoàn Toàn Áp Dụng — Đường Hô Hấp, Adrenalin và Giới Hạn của Đào Tạo

By MedXY 2025年12月15日

Các nghiên cứu đa trung tâm gần đây cho thấy tỷ lệ đặt ống nội khí quản trong quá trình ngừng tim giảm, không có tác hại rõ ràng từ việc đặt ống sau khi ghép cặp theo thời gian, lợi ích không rõ ràng của adrenalin trước khi sốc điện, và không có cải thiện sống sót từ việc đào tạo CPR tại giường chăm sóc tích cực tập trung — làm nổi bật sinh lý học trẻ em và những khoảng trống kiến thức.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Emergency Medicine/Y học khẩn cấp Neurology/Thần kinh học Sức khỏe

Hạ huyết áp sau nội khí quản tiền bệnh viện mạnh mẽ liên quan đến tử vong 30 ngày sau chấn thương não nặng — đặc biệt là trong chấn thương não đơn thuần

By MedXY 2025年12月15日

Một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm về 555 bệnh nhân bị chấn thương não nặng (TBI) đã trải qua nội khí quản nhanh chóng tiền bệnh viện phát hiện hạ huyết áp sau nội khí quản (Huyết áp tâm thu <90 mmHg trong vòng 10 phút) ở 19,1%, điều này liên quan đến tỷ lệ tử vong 30 ngày cao hơn (OR điều chỉnh 1,70). Mối liên hệ này rõ ràng hơn nhiều trong chấn thương não đơn thuần (OR điều chỉnh 13,55).

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nursing & Care/Điều dưỡng-Phục hồi chức năng Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Can thiệp tâm lý kỹ thuật số giảm căng thẳng và cải thiện chất lượng cuộc sống trong bệnh viêm khớp tự miễn: Kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô nhỏ

By MedXY 2025年12月14日

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô nhỏ (RCT) với 102 người tham gia ở Đức đã phát hiện rằng một chương trình can thiệp tâm lý kỹ thuật số tự hướng dẫn đã tạo ra sự giảm đáng kể về mặt lâm sàng đối với căng thẳng tâm lý và cải thiện nhẹ về chất lượng cuộc sống sau 3 tháng ở những người mắc bệnh viêm khớp tự miễn.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Thêm kích thích điện cơ thần kinh vào vận động sớm giúp bảo tồn sức mạnh và chức năng chân ở bệnh nhân lớn tuổi trong ICU

By MedXY 2025年12月14日

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đánh giá của các bệnh nhân lớn tuổi, nặng bệnh trong ICU, việc thêm NMES vào vận động sớm đã tăng cường sức mạnh cơ đùi khi xuất viện và cải thiện kết quả chức năng so với chỉ vận động.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Kích thích điện cơ thần kinh sớm kết hợp với di động cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống sau 6 tháng mắc bệnh nặng

By MedXY 2025年12月14日

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù, bao gồm 74 bệnh nhân ICU được thông khí cơ học, việc thêm kích thích điện cơ thần kinh (NMES) vào chương trình di động sớm (EM) bắt đầu trong vòng 48 giờ đã cải thiện trạng thái chức năng, độc lập, khả năng di chuyển và chất lượng cuộc sống lên đến 6 tháng sau khi xuất viện so với chỉ di động.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Nursing & Care/Điều dưỡng-Phục hồi chức năng Sức khỏe

Đóng khe hở: Cải thiện sự đồng thuận giữa đánh giá loạn thần của y tá ghi chép ICDSC và nhà nghiên cứu CAM-ICU trong Khoa Hồi sức tích cực

By MedXY 2025年12月14日

Mô hình dự đoán kết hợp các mục ICDSC do y tá ghi chép và các biến lâm sàng (thở máy, SOFA) cải thiện đáng kể sự đồng thuận với các đánh giá CAM-ICU của nhà nghiên cứu, cho phép xác định loạn thần chính xác hơn và có thể mở rộng trong nghiên cứu và nỗ lực cải tiến chất lượng tại Khoa Hồi sức tích cực.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Infectious Diseases/Bệnh truyền nhiễm Sức khỏe

Cấu trúc và quy trình chăm sóc ICU ảnh hưởng đến gánh nặng VAP và CLABSI trong các đơn vị ICU của Brazil: Những hiểu biết từ nhóm đối chứng lồng nhau IMPACTO-MR

By MedXY 2025年12月13日

Một nhóm đối chứng đa trung tâm lớn ở Brazil đã phát hiện rằng các biện pháp cấu trúc và quy trình cấp độ ICU - nhân sự, các biện pháp phòng ngừa, đào tạo vệ sinh tay, chính sách thăm viếng, và các vai trò lâm sàng cụ thể - giải thích sự biến đổi đáng kể giữa các bệnh viện và liên quan đến tỷ lệ VAP và CLABSI thấp hơn.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm ở trẻ em nguy kịch: Mối liên quan hứa hẹn nhưng độ tin cậy rất thấp – Điều các lâm sàng viên cần biết

By MedXY 2025年12月13日

Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp đã tìm thấy dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm (DĐĐH) ở trẻ em nguy kịch có liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn (OR điều chỉnh 0,36) và cải thiện nhiều kết quả lâm sàng, nhưng độ tin cậy của bằng chứng rất thấp do chủ yếu là dữ liệu quan sát và dị质性.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Hiệu quả của thông khí vòng kín tự động so với thông khí truyền thống theo phác đồ ở người lớn nặng bệnh: Đánh giá bằng chứng toàn diện

By MedXY 2025年12月12日

Thông khí vòng kín tự động cải thiện chất lượng thông khí nhưng không tăng số ngày không cần máy thở vào ngày 28 so với thông khí truyền thống theo phác đồ ở người lớn nặng bệnh, đồng thời có lợi ích về an toàn và giảm tải công việc cho nhân viên y tế.

Cardiology/Tim mạch Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Phương pháp bảo tồn và tự do sau oxy hóa trong VA-ECMO: Nỗi lo về khả thi và không có lợi ích sớm từ các chỉ số sinh học trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên sơ bộ

By MedXY 2025年12月12日

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên sơ bộ đa trung tâm so sánh mục tiêu oxy hóa bảo tồn và tự do sau oxy hóa trong VA-ECMO cho sốc tim cơ bản đã phát hiện rằng cách tiếp cận bảo tồn khó duy trì (mục tiêu đạt được 33% thời gian) và không có sự khác biệt về các chỉ số sinh học của tổn thương đường tiêu hóa, thận, gan hoặc viêm.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Infectious Diseases/Bệnh truyền nhiễm Sức khỏe

Cấu trúc và quy trình chăm sóc của Khoa Hồi sức cấp cứu giải thích phần lớn sự biến đổi của VAP và CLABSI ở các Khoa Hồi sức cấp cứu của Brazil: Kết quả từ nhóm tổ chức lồng nhau IMPACTO-MR 50 đơn vị

By MedXY 2025年12月12日

Nhóm tổ chức lồng nhau 50 Khoa Hồi sức cấp cứu từ nền tảng IMPACTO-MR liên kết cấu trúc và quy trình chăm sóc của Khoa Hồi sức cấp cứu với sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở và nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm, làm nổi bật các mục tiêu có thể thay đổi của cơ sở y tế trong chăm sóc hồi sức cấp cứu ở các nước thu nhập thấp và trung bình.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Các song sinh số hóa đề xuất APRV có thể giảm công suất cơ học và tuyển dụng thủy triều so với PCV trong ARDS — bằng chứng mô hình hóa và ý nghĩa lâm sàng

By MedXY 2025年12月12日

Các song sinh số hóa độ trung thực cao của 98 bệnh nhân ARDS cho thấy APRV (Phigh 25/Plow 0, Tinsp dài, Tlow ngắn đến 75% lưu lượng thở ra đỉnh) đã giảm công suất cơ học khoảng 32% và tuyển dụng thủy triều khoảng 34% so với PCV ghi nhận, với chi phí là tăng cường hypercapnia kiểm soát; cần các thử nghiệm lâm sàng.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Gastroenterology/Tiêu hóa Sức khỏe

Chọc dò trung tâm có thể giảm nguy cơ chảy máu: Bằng chứng từ đánh giá hồi cứu 4.500 thủ thuật

By MedXY 2025年12月12日

Một đánh giá hồi cứu đơn trung tâm lớn đã không ghi nhận bất kỳ biến chứng chảy máu nào sau khi chọc dò trung tâm được hướng dẫn bằng siêu âm so với 60 trường hợp sau các cách tiếp cận bên (0/230 so với 60/4.283; p=0,03), cho thấy cách tiếp cận trung tâm (đường trắng) có thể giảm nguy cơ chảy máu sau thủ thuật.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Hematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Chuyển máu tiểu cầu trong Khoa Hồi sức tích cực: Hiếm nhưng đa dạng — Một nghiên cứu nhóm đối chứng triển vọng từ 30 quốc gia tiết lộ sự khác biệt lớn trong thực hành

By MedXY 2025年12月11日

Một nhóm đối chứng triển vọng quốc tế đã phát hiện chuyển máu tiểu cầu được sử dụng cho 6% bệnh nhân Khoa Hồi sức tích cực, chủ yếu để cầm máu hoặc dự phòng, với sự biến đổi đáng kể về ngưỡng và tuân thủ qua các khu vực kinh tế địa lý, nhấn mạnh nhu cầu về quản lý và các thử nghiệm có mục tiêu.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Quy định về Hemoglobin trong các PICU của châu Âu: 12,8% trẻ em đã nhận RBC vào năm 2023 — Nhiều trường hợp truyền trên ngưỡng 7 g/dL

By MedXY 2025年12月11日

Một nghiên cứu tỷ lệ hiện hữu trong 28 ngày tại 44 PICU ở châu Âu đã phát hiện 12,8% trẻ em đã nhận truyền hồng cầu; Hemoglobin là nguyên nhân chính, thường vượt quá ngưỡng 7,0 g/dL được khuyến nghị, và việc tiếp xúc với truyền máu có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong 28 ngày.

Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Hematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Chuyển máu hồng cầu trong hồi sức sớm sốc nhiễm: Phổ biến, phức tạp và có thể gây hại trên ngưỡng 10 g/dL

By MedXY 2025年12月11日

Trong một nhóm bệnh nhân sốc nhiễm đa trung tâm ở Hàn Quốc, việc chuyển máu hồng cầu (RBC) trong giai đoạn đầu là phổ biến và được thúc đẩy bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong sau 60 ngày sau khi ghép cặp theo xu hướng, nhưng việc chuyển máu có liên quan đến tác hại khi nồng độ hemoglobin ≥10 g/dL và có thể có lợi dưới ngưỡng đó.