Giới thiệu: Bất nhất của Chăm sóc ICU theo quy trình
Trong thập kỷ qua, mô hình ‘Di động sớm’ (EM) đã trở thành nền tảng của nghiên cứu phục hồi chức năng trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Lý thuyết là hợp lý về mặt sinh học: bất động dẫn đến teo cơ nhanh chóng, yếu cơ hoành và viêm hệ thống. Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát lớn (RCT), nổi bật nhất là thử nghiệm ‘Di động chủ động sớm trong quá trình thở máy ở ICU’ (TEAM), đã không cho kết quả đáng kể về sự sống còn dài hạn. Sự không phù hợp này giữa lý thuyết sinh lý và kết quả lâm sàng cho thấy một sai sót quan trọng trong nghiên cứu chăm sóc cấp cứu: giả định rằng tất cả bệnh nhân thở máy đều phản ứng với can thiệp vật lý theo cách đồng nhất.
Một phân tích thứ cấp đột phá của thử nghiệm TEAM, gần đây được công bố trên Tạp chí Chăm sóc Đặc biệt, thách thức cách tiếp cận ‘một kích thước phù hợp với mọi người’. Bằng cách sử dụng học máy để ước tính hiệu ứng điều trị cá nhân (ITE), các nhà nghiên cứu đã tiết lộ một phổ phản ứng đáng kinh ngạc đối với EM tăng cường. Kết quả cho thấy rằng đối với một số bệnh nhân, tập luyện sớm tích cực là cứu mạng, trong khi đối với những người khác, nó có thể gây nguy hiểm.
