Can thiệp tâm lý kỹ thuật số giảm căng thẳng và cải thiện chất lượng cuộc sống trong bệnh viêm khớp tự miễn: Kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô nhỏ
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Nursing & Care/Điều dưỡng-Phục hồi chức năng Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Can thiệp tâm lý kỹ thuật số giảm căng thẳng và cải thiện chất lượng cuộc sống trong bệnh viêm khớp tự miễn: Kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô nhỏ

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô nhỏ (RCT) với 102 người tham gia ở Đức đã phát hiện rằng một chương trình can thiệp tâm lý kỹ thuật số tự hướng dẫn đã tạo ra sự giảm đáng kể về mặt lâm sàng đối với căng thẳng tâm lý và cải thiện nhẹ về chất lượng cuộc sống sau 3 tháng ở những người mắc bệnh viêm khớp tự miễn.
Thêm kích thích điện cơ thần kinh vào vận động sớm giúp bảo tồn sức mạnh và chức năng chân ở bệnh nhân lớn tuổi trong ICU
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Thêm kích thích điện cơ thần kinh vào vận động sớm giúp bảo tồn sức mạnh và chức năng chân ở bệnh nhân lớn tuổi trong ICU

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đánh giá của các bệnh nhân lớn tuổi, nặng bệnh trong ICU, việc thêm NMES vào vận động sớm đã tăng cường sức mạnh cơ đùi khi xuất viện và cải thiện kết quả chức năng so với chỉ vận động.
Kích thích điện cơ thần kinh sớm kết hợp với di động cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống sau 6 tháng mắc bệnh nặng
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Kích thích điện cơ thần kinh sớm kết hợp với di động cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống sau 6 tháng mắc bệnh nặng

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù, bao gồm 74 bệnh nhân ICU được thông khí cơ học, việc thêm kích thích điện cơ thần kinh (NMES) vào chương trình di động sớm (EM) bắt đầu trong vòng 48 giờ đã cải thiện trạng thái chức năng, độc lập, khả năng di chuyển và chất lượng cuộc sống lên đến 6 tháng sau khi xuất viện so với chỉ di động.
Đóng khe hở: Cải thiện sự đồng thuận giữa đánh giá loạn thần của y tá ghi chép ICDSC và nhà nghiên cứu CAM-ICU trong Khoa Hồi sức tích cực
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Nursing & Care/Điều dưỡng-Phục hồi chức năng Sức khỏe

Đóng khe hở: Cải thiện sự đồng thuận giữa đánh giá loạn thần của y tá ghi chép ICDSC và nhà nghiên cứu CAM-ICU trong Khoa Hồi sức tích cực

Mô hình dự đoán kết hợp các mục ICDSC do y tá ghi chép và các biến lâm sàng (thở máy, SOFA) cải thiện đáng kể sự đồng thuận với các đánh giá CAM-ICU của nhà nghiên cứu, cho phép xác định loạn thần chính xác hơn và có thể mở rộng trong nghiên cứu và nỗ lực cải tiến chất lượng tại Khoa Hồi sức tích cực.
Cấu trúc và quy trình chăm sóc ICU ảnh hưởng đến gánh nặng VAP và CLABSI trong các đơn vị ICU của Brazil: Những hiểu biết từ nhóm đối chứng lồng nhau IMPACTO-MR
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Infectious Diseases/Bệnh truyền nhiễm Sức khỏe

Cấu trúc và quy trình chăm sóc ICU ảnh hưởng đến gánh nặng VAP và CLABSI trong các đơn vị ICU của Brazil: Những hiểu biết từ nhóm đối chứng lồng nhau IMPACTO-MR

Một nhóm đối chứng đa trung tâm lớn ở Brazil đã phát hiện rằng các biện pháp cấu trúc và quy trình cấp độ ICU - nhân sự, các biện pháp phòng ngừa, đào tạo vệ sinh tay, chính sách thăm viếng, và các vai trò lâm sàng cụ thể - giải thích sự biến đổi đáng kể giữa các bệnh viện và liên quan đến tỷ lệ VAP và CLABSI thấp hơn.
Dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm ở trẻ em nguy kịch: Mối liên quan hứa hẹn nhưng độ tin cậy rất thấp – Điều các lâm sàng viên cần biết
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm ở trẻ em nguy kịch: Mối liên quan hứa hẹn nhưng độ tin cậy rất thấp – Điều các lâm sàng viên cần biết

Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp đã tìm thấy dinh dưỡng đường tiêu hóa sớm (DĐĐH) ở trẻ em nguy kịch có liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn (OR điều chỉnh 0,36) và cải thiện nhiều kết quả lâm sàng, nhưng độ tin cậy của bằng chứng rất thấp do chủ yếu là dữ liệu quan sát và dị质性.
Hiệu quả của thông khí vòng kín tự động so với thông khí truyền thống theo phác đồ ở người lớn nặng bệnh: Đánh giá bằng chứng toàn diện
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Hiệu quả của thông khí vòng kín tự động so với thông khí truyền thống theo phác đồ ở người lớn nặng bệnh: Đánh giá bằng chứng toàn diện

Thông khí vòng kín tự động cải thiện chất lượng thông khí nhưng không tăng số ngày không cần máy thở vào ngày 28 so với thông khí truyền thống theo phác đồ ở người lớn nặng bệnh, đồng thời có lợi ích về an toàn và giảm tải công việc cho nhân viên y tế.
Phương pháp bảo tồn và tự do sau oxy hóa trong VA-ECMO: Nỗi lo về khả thi và không có lợi ích sớm từ các chỉ số sinh học trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên sơ bộ
Posted inCardiology/Tim mạch Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Phương pháp bảo tồn và tự do sau oxy hóa trong VA-ECMO: Nỗi lo về khả thi và không có lợi ích sớm từ các chỉ số sinh học trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên sơ bộ

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên sơ bộ đa trung tâm so sánh mục tiêu oxy hóa bảo tồn và tự do sau oxy hóa trong VA-ECMO cho sốc tim cơ bản đã phát hiện rằng cách tiếp cận bảo tồn khó duy trì (mục tiêu đạt được 33% thời gian) và không có sự khác biệt về các chỉ số sinh học của tổn thương đường tiêu hóa, thận, gan hoặc viêm.
Cấu trúc và quy trình chăm sóc của Khoa Hồi sức cấp cứu giải thích phần lớn sự biến đổi của VAP và CLABSI ở các Khoa Hồi sức cấp cứu của Brazil: Kết quả từ nhóm tổ chức lồng nhau IMPACTO-MR 50 đơn vị
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Infectious Diseases/Bệnh truyền nhiễm Sức khỏe

Cấu trúc và quy trình chăm sóc của Khoa Hồi sức cấp cứu giải thích phần lớn sự biến đổi của VAP và CLABSI ở các Khoa Hồi sức cấp cứu của Brazil: Kết quả từ nhóm tổ chức lồng nhau IMPACTO-MR 50 đơn vị

Nhóm tổ chức lồng nhau 50 Khoa Hồi sức cấp cứu từ nền tảng IMPACTO-MR liên kết cấu trúc và quy trình chăm sóc của Khoa Hồi sức cấp cứu với sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở và nhiễm trùng huyết liên quan đến đường truyền trung tâm, làm nổi bật các mục tiêu có thể thay đổi của cơ sở y tế trong chăm sóc hồi sức cấp cứu ở các nước thu nhập thấp và trung bình.
Các song sinh số hóa đề xuất APRV có thể giảm công suất cơ học và tuyển dụng thủy triều so với PCV trong ARDS — bằng chứng mô hình hóa và ý nghĩa lâm sàng
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Các song sinh số hóa đề xuất APRV có thể giảm công suất cơ học và tuyển dụng thủy triều so với PCV trong ARDS — bằng chứng mô hình hóa và ý nghĩa lâm sàng

Các song sinh số hóa độ trung thực cao của 98 bệnh nhân ARDS cho thấy APRV (Phigh 25/Plow 0, Tinsp dài, Tlow ngắn đến 75% lưu lượng thở ra đỉnh) đã giảm công suất cơ học khoảng 32% và tuyển dụng thủy triều khoảng 34% so với PCV ghi nhận, với chi phí là tăng cường hypercapnia kiểm soát; cần các thử nghiệm lâm sàng.
Chọc dò trung tâm có thể giảm nguy cơ chảy máu: Bằng chứng từ đánh giá hồi cứu 4.500 thủ thuật
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Gastroenterology/Tiêu hóa Sức khỏe

Chọc dò trung tâm có thể giảm nguy cơ chảy máu: Bằng chứng từ đánh giá hồi cứu 4.500 thủ thuật

Một đánh giá hồi cứu đơn trung tâm lớn đã không ghi nhận bất kỳ biến chứng chảy máu nào sau khi chọc dò trung tâm được hướng dẫn bằng siêu âm so với 60 trường hợp sau các cách tiếp cận bên (0/230 so với 60/4.283; p=0,03), cho thấy cách tiếp cận trung tâm (đường trắng) có thể giảm nguy cơ chảy máu sau thủ thuật.
Chuyển máu tiểu cầu trong Khoa Hồi sức tích cực: Hiếm nhưng đa dạng — Một nghiên cứu nhóm đối chứng triển vọng từ 30 quốc gia tiết lộ sự khác biệt lớn trong thực hành
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Hematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Chuyển máu tiểu cầu trong Khoa Hồi sức tích cực: Hiếm nhưng đa dạng — Một nghiên cứu nhóm đối chứng triển vọng từ 30 quốc gia tiết lộ sự khác biệt lớn trong thực hành

Một nhóm đối chứng triển vọng quốc tế đã phát hiện chuyển máu tiểu cầu được sử dụng cho 6% bệnh nhân Khoa Hồi sức tích cực, chủ yếu để cầm máu hoặc dự phòng, với sự biến đổi đáng kể về ngưỡng và tuân thủ qua các khu vực kinh tế địa lý, nhấn mạnh nhu cầu về quản lý và các thử nghiệm có mục tiêu.
Quy định về Hemoglobin trong các PICU của châu Âu: 12,8% trẻ em đã nhận RBC vào năm 2023 — Nhiều trường hợp truyền trên ngưỡng 7 g/dL
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Quy định về Hemoglobin trong các PICU của châu Âu: 12,8% trẻ em đã nhận RBC vào năm 2023 — Nhiều trường hợp truyền trên ngưỡng 7 g/dL

Một nghiên cứu tỷ lệ hiện hữu trong 28 ngày tại 44 PICU ở châu Âu đã phát hiện 12,8% trẻ em đã nhận truyền hồng cầu; Hemoglobin là nguyên nhân chính, thường vượt quá ngưỡng 7,0 g/dL được khuyến nghị, và việc tiếp xúc với truyền máu có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong 28 ngày.
Chuyển máu hồng cầu trong hồi sức sớm sốc nhiễm: Phổ biến, phức tạp và có thể gây hại trên ngưỡng 10 g/dL
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Hematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Chuyển máu hồng cầu trong hồi sức sớm sốc nhiễm: Phổ biến, phức tạp và có thể gây hại trên ngưỡng 10 g/dL

Trong một nhóm bệnh nhân sốc nhiễm đa trung tâm ở Hàn Quốc, việc chuyển máu hồng cầu (RBC) trong giai đoạn đầu là phổ biến và được thúc đẩy bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong sau 60 ngày sau khi ghép cặp theo xu hướng, nhưng việc chuyển máu có liên quan đến tác hại khi nồng độ hemoglobin ≥10 g/dL và có thể có lợi dưới ngưỡng đó.
Sinh tồn 5 năm và chất lượng cuộc sống sau ECMO: Kết quả dài hạn tốt nhưng gánh nặng chức năng vẫn còn
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Sinh tồn 5 năm và chất lượng cuộc sống sau ECMO: Kết quả dài hạn tốt nhưng gánh nặng chức năng vẫn còn

Một nhóm nghiên cứu lớn theo phương pháp dự đoán ở Hà Lan báo cáo rằng 36% bệnh nhân sống sót sau 5 năm sau khi sử dụng ECMO, với chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe tổng thể khá tốt (trung vị EQ-5D 0,82) nhưng vẫn còn các vấn đề về đau đớn, di chuyển, hoạt động và khả năng làm việc.
Thảm Phối Trái Tim Trái Trong VA-ECMO Liên Quan đến Tổn Thương Não Cấp Tính cao hơn nhưng Không Tăng Tử Vong: Điều Bác Sĩ Cần Biết
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Thảm Phối Trái Tim Trái Trong VA-ECMO Liên Quan đến Tổn Thương Não Cấp Tính cao hơn nhưng Không Tăng Tử Vong: Điều Bác Sĩ Cần Biết

Một nghiên cứu lớn trên cơ sở dữ liệu ELSO cho thấy việc thảm phối trái tim trái trong VA-ECMO ngoại biên điều trị sốc tim cơ học được liên kết với nguy cơ tổn thương não cấp tính cao hơn (aOR 1.67) nhưng không tăng tỷ lệ tử vong tại bệnh viện; không có sự khác biệt giữa Impella (mAFP) và IABP.
Tỷ lệ tử vong cao hơn khi trẻ em được chăm sóc trên máy thở bên ngoài khoa ICU: Dữ liệu nhóm đối chứng quốc gia Nhật Bản cho thấy cần trung tâm hóa khoa ICU nhi khoa
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Tỷ lệ tử vong cao hơn khi trẻ em được chăm sóc trên máy thở bên ngoài khoa ICU: Dữ liệu nhóm đối chứng quốc gia Nhật Bản cho thấy cần trung tâm hóa khoa ICU nhi khoa

Một nhóm đối chứng hồi cứu quốc gia bao gồm 129.375 trẻ em được hỗ trợ hô hấp bằng máy tại Nhật Bản cho thấy phần lớn trẻ em được chăm sóc tại các khoa nội trú thông thường và rằng việc chăm sóc tại khoa nội trú thông thường có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện cao hơn so với chăm sóc tại ICU sau khi điều chỉnh tỷ lệ phù hợp (6,4% so với 4,1%; OR 1,49). Kết quả này đặt ra những câu hỏi cấp hệ thống về năng lực chăm sóc cấp cứu nhi khoa và việc trung tâm hóa.
Điều chỉnh tưới máu mô và huyết áp động mạch trung bình thấp hơn trong sốc nhiễm khuẩn không cải thiện sự sống còn không cần tưới máu sau 30 ngày: Kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên TARTARE-2S
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Điều chỉnh tưới máu mô và huyết áp động mạch trung bình thấp hơn trong sốc nhiễm khuẩn không cải thiện sự sống còn không cần tưới máu sau 30 ngày: Kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên TARTARE-2S

Trong thử nghiệm TARTARE-2S, chiến lược hồi sức hướng dẫn bằng tưới máu mô cho phép huyết áp động mạch trung bình (MAP) thấp hơn (50–65 mm Hg) không tăng số ngày sống với lactate bình thường và không cần dùng thuốc vận mạch so với điều trị chuẩn dựa trên MAP trong sốc nhiễm khuẩn.
Phenylephrine so với Norepinephrine trong Phẫu thuật Bụng cấp: Kết quả Lâm sàng Tương tự nhưng Phản ứng Renin Sớm Khác biệt — Ý nghĩa đối với Chăm sóc Huyết động Perioperative
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Phenylephrine so với Norepinephrine trong Phẫu thuật Bụng cấp: Kết quả Lâm sàng Tương tự nhưng Phản ứng Renin Sớm Khác biệt — Ý nghĩa đối với Chăm sóc Huyết động Perioperative

Một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 156 bệnh nhân phẫu thuật bụng cấp tính đã phát hiện phenylephrine và norepinephrine tạo ra những thay đổi RAAS hậu phẫu tương tự và tỷ lệ biến chứng; norepinephrine gây tăng renin sớm, trong khi renin tiền phẫu cao dự đoán nhu cầu thuốc co mạch lớn hơn và tỷ lệ AKI cao hơn.
Sự Yếu Đuối Tăng Nguy Cơ Tử Vong Trong Toàn Bộ Phổ PaO2/FiO2: Những Nhận Thức Từ Một Nghiên Cứu ANZICS Với 497.185 Bệnh Nhân
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Sự Yếu Đuối Tăng Nguy Cơ Tử Vong Trong Toàn Bộ Phổ PaO2/FiO2: Những Nhận Thức Từ Một Nghiên Cứu ANZICS Với 497.185 Bệnh Nhân

Trong một nghiên cứu trên 497.185 bệnh nhân, sự yếu đuối (CFS ≥5) là phổ biến và liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện cao đáng kể ở tất cả mức độ nghiêm trọng của suy hô hấp cấp tính thiếu oxy (AHRF). Mối quan hệ giữa PaO2/FiO2 và tử vong không phải là tuyến tính và được phân biệt rõ ràng bởi mức độ yếu đuối.