Giới thiệu: Thách thức Liên Tục của Động Kinh Tiêu Cự Kháng Thuốc
Lịch sử cho thấy việc quản lý động kinh tiêu cự kháng thuốc (DRFE) là một quá trình thử nghiệm và sai lầm. Dù đã giới thiệu nhiều loại thuốc chống động kinh thế hệ thứ ba (ASMs) trong hai thập kỷ qua, khoảng một phần ba bệnh nhân vẫn tiếp tục gặp phải các cơn động kinh mặc dù đã thử nghiệm hai hoặc nhiều hơn các phác đồ ASMs phù hợp và được dung nạp. Định nghĩa về kháng thuốc, do Liên đoàn Quốc tế về Động kinh (ILAE) thiết lập, nhấn mạnh một nhu cầu y tế chưa được đáp ứng đáng kể: đạt được trạng thái không cơn động kinh vẫn là mục tiêu lâm sàng cuối cùng, nhưng nó vẫn xa tầm tay của nhiều người.
Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCTs) là tiêu chuẩn vàng để phê duyệt thuốc, chúng thường sử dụng các nhóm đối tượng được chọn kỹ lưỡng và thời gian theo dõi ngắn, không phản ánh đầy đủ sự phức tạp của thực hành lâm sàng. Trong bối cảnh thiếu các RCTs so sánh trực tiếp, các bác sĩ đã tìm kiếm dữ liệu hiệu quả so sánh để hướng dẫn việc lựa chọn các liệu pháp bổ trợ. Nghiên cứu Bằng Chứng Thực Tế So Sánh (CREW) giải quyết khoảng cách này bằng cách so sánh bốn loại ASMs thế hệ thứ ba phổ biến: brivaracetam, cenobamate, lacosamide và perampanel.
