Điểm nổi bật
- Tất cả các trường nha khoa ở Canada đều giảng dạy sửa chữa phục hồi composite như một thực hành lâm sàng nhằm bảo tồn mô răng.
- Đa số (70%) lồng ghép kỹ thuật sửa chữa vào đào tạo lâm sàng bậc đại học, phản ánh xu hướng chuyển sang nha khoa xâm lấn tối thiểu.
- Phương pháp giảng dạy còn khác nhau giữa các trường, bao gồm kỹ thuật cách ly, dụng cụ sử dụng và quy trình dán dính.
- Việc kêu gọi hài hòa hóa thực hành giảng dạy có thể cải thiện tính nhất quán trong chăm sóc lâm sàng và kết quả đào tạo trên toàn quốc.
Bối cảnh nghiên cứu
Vật liệu composite nha khoa được sử dụng rộng rãi trong phục hồi răng nhờ tính thẩm mỹ và khả năng dán dính. Tuy nhiên, phục hồi composite có thể trở nên khiếm khuyết theo thời gian do các yếu tố như thoái hóa bờ phục hồi, sâu răng thứ phát hoặc sứt mẻ. Theo truyền thống, xử trí phục hồi khiếm khuyết thường thiên về thay thế hoàn toàn, điều này có thể làm mất thêm mô răng lành và làm suy yếu răng.
Nha khoa xâm lấn tối thiểu đã thúc đẩy sửa chữa phục hồi khiếm khuyết như một lựa chọn thay thế, với mục tiêu kéo dài tuổi thọ của phục hồi trong khi vẫn bảo tồn tính toàn vẹn của răng và giảm chi phí sinh học. Dù ngày càng có nhiều bằng chứng ủng hộ sửa chữa là một phương pháp điều trị khả thi và dứt điểm trong một số tình huống lâm sàng chọn lọc, mức độ phương pháp này được giảng dạy trong các trường nha khoa vẫn chưa được khảo sát đầy đủ.
Bài báo này báo cáo một khảo sát cắt ngang nhằm đánh giá các chiến lược giảng dạy về sửa chữa so với thay thế phục hồi composite khiếm khuyết tại các trường nha khoa ở Canada. Việc hiểu rõ thực hành giáo dục hiện nay là rất quan trọng để điều chỉnh chương trình đào tạo phù hợp với các hướng dẫn lâm sàng hiện đại và thúc đẩy chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm tối ưu.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng một bảng câu hỏi cắt ngang đã được thẩm định, phân phát tới toàn bộ 10 trường nha khoa ở Canada. Khảo sát thu thập dữ liệu định lượng và định tính về cả giảng dạy tiền lâm sàng và lâm sàng liên quan đến sửa chữa phục hồi composite. Các nội dung chính bao gồm số lượng và thời lượng mô-đun giảng dạy, tổ chức giảng dạy, yêu cầu lâm sàng, kỹ thuật quy trình cụ thể và những khó khăn được nhận định trong giảng dạy.
Dữ liệu được thu thập điện tử với tỷ lệ tham gia 100%, nhập vào MS Excel và phân tích mô tả để xác định xu hướng giảng dạy cũng như sự khác biệt giữa các cơ sở.
Kết quả chính
Tất cả các trường trả lời đều xác nhận rằng sửa chữa phục hồi composite được thực hiện trên lâm sàng và được công nhận là một lựa chọn thay thế cho thay thế hoàn toàn. Trong số này:
- 70% hiện đang giảng dạy kỹ thuật sửa chữa trong đào tạo lâm sàng bậc đại học.
- 20% dự định đưa các kỹ thuật này vào chương trình trong vòng 5 năm tới.
- Tất cả các trường đều ghi nhận thái độ tích cực của người bệnh đối với việc chấp nhận phương án sửa chữa.
- Về quan điểm lâm sàng: 70% xem sửa chữa là một lựa chọn điều trị dứt điểm, trong khi 10% coi đây là tạm thời và 20% là bước chuyển tiếp.
Các lý do giảng dạy chủ yếu bao gồm bảo tồn răng, bảo vệ sức khỏe tủy răng, xử trí khiếm khuyết bờ phục hồi và xử lý sâu răng thứ phát mà không gây phá hủy mô răng quá mức.
Các nội dung quy trình thường được giảng dạy gồm:
- Cách ly bằng đê cao su trong 70% số trường nhằm kiểm soát ẩm.
- Sử dụng dụng cụ hoàn thiện kim cương cũng trong 70% chương trình.
- Khắc acid phosphoric, quy trình dán dính và đặt composite có hạt nano trong khoảng 60% số trường.
Ngược lại, 60% số trường không đưa vào chương trình việc vát bờ của phục hồi hiện có hoặc đánh giá theo dõi có hệ thống đối với các phục hồi đã sửa chữa.
Các khó khăn được báo cáo trong giảng dạy sửa chữa tập trung vào sự khác nhau trong lựa chọn ca lâm sàng, chuyên môn của giảng viên và hạn chế về thời gian trong các giai đoạn đào tạo lâm sàng.
Bình luận của chuyên gia
Kết quả cho thấy một sự chuyển biến đáng khích lệ trong giáo dục nha khoa Canada theo hướng chấp nhận sửa chữa phục hồi composite, phản ánh xu hướng quốc tế và tinh thần của nha khoa xâm lấn tối thiểu. Sửa chữa mang lại lợi ích đáng kể khi bảo tồn mô răng, giảm chi phí thủ thuật và duy trì sức sống tủy răng.
Tuy nhiên, sự khác biệt trong giảng dạy quy trình cho thấy chưa có một chương trình đào tạo chuẩn hóa dựa trên bằng chứng. Ví dụ, việc bỏ qua bước vát bờ làm giảm tiềm năng dán vi cơ học, từ đó có thể ảnh hưởng đến độ bền của phục hồi sau sửa chữa. Hơn nữa, sự không nhất quán trong đánh giá theo dõi có thể làm chậm việc phát hiện thất bại của sửa chữa.
Các chuyên gia đề xuất hài hòa hóa các tiêu chuẩn giảng dạy để bảo đảm việc áp dụng đồng nhất các thực hành tốt nhất, nâng cao năng lực sinh viên và cải thiện kết cục điều trị cho người bệnh. Theo các hướng dẫn lâm sàng hiện đại và các tổng quan hệ thống, sửa chữa thành công phụ thuộc vào chuẩn bị bề mặt tỉ mỉ, quy trình dán dính vững chắc và lựa chọn ca lâm sàng phù hợp.
Nghiên cứu trong tương lai nên khảo sát kết cục lâm sàng dài hạn của các ca sửa chữa do sinh viên thực hiện dưới các chương trình đào tạo khác nhau nhằm củng cố các mô hình giảng dạy tối ưu.
Kết luận
Phần lớn các trường nha khoa ở Canada đã tích hợp sửa chữa phục hồi composite vào giáo dục lâm sàng bậc đại học, xem đây là một lựa chọn xâm lấn tối thiểu và thân thiện với người bệnh so với thay thế phục hồi khiếm khuyết. Sự thay đổi mô hình này phù hợp với các nguyên lý phục hồi hiện đại, nhấn mạnh bảo tồn mô răng tự nhiên và giảm điều trị quá mức.
Tuy vậy, các khác biệt đã được ghi nhận trong phương pháp giảng dạy cho thấy cần có sự đồng thuận ở cấp quốc gia, và có thể là quốc tế, về các quy trình giảng dạy sửa chữa composite. Việc xây dựng chương trình đào tạo chuẩn hóa không chỉ tối ưu hóa chất lượng giáo dục mà còn thúc đẩy chăm sóc lâm sàng công bằng, dựa trên bằng chứng cho người bệnh ở nhiều bối cảnh khác nhau.
Thu hẹp những khoảng trống này có thể tạo ảnh hưởng sâu rộng đến thực hành nha khoa bằng cách kéo dài tuổi thọ phục hồi, nâng cao mức độ hài lòng của người bệnh và tăng cường bảo tồn mô răng.
Nguồn tài trợ và đăng ký thử nghiệm
Trong nghiên cứu gốc không nêu nguồn tài trợ hoặc đăng ký thử nghiệm lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
- Daood U, Malik NA, Sidhu P, et al. Repair versus Replacement of Defective Composite Restorations: Teaching in Dental Schools in Canada. Journal of Dentistry. 2026 Oct 17;107119. PMID: 42892357.
- Van Dijken JWV. Repair of defective resin composite restorations. Clinical Oral Investigations. 2016;20(4):657-664.
- Wilson NHF, Lynch CD, Shanahan D, et al. Minimum intervention dentistry: part 3. Mounted on the evidence for repair, sealing, and refurbishment of defective restorations. British Dental Journal. 2017;222(7):527-533.
- Lynch CD, McConnell RJ, Wilson NHF. Teaching repair of defective restorations in the United Kingdom and Ireland: A survey of dental schools. Journal of Dentistry. 2012;40(7):505-510.
- Opdam NJ, Roeters FJ, Bronkhorst EM, et al. Five-year clinical performance of repaired composite restorations. Journal of Dentistry. 2012;40(1):48-54.
