Điểm nổi bật
- Chỉ 8,4% bác sĩ nội tiết tại Ý thường xuyên tham gia chăm sóc lâm sàng cho bệnh nhân chuyển giới và đa dạng giới (transgender and gender-diverse, TGD).
- Chưa đến 15% cho biết họ đủ năng lực để khởi trị và theo dõi liệu pháp hormone khẳng định giới (gender-affirming hormone therapy, GAHT).
- Được đào tạo chính quy trước đó về chăm sóc người chuyển giới có liên quan chặt chẽ với kiến thức tốt hơn và sự tự tin lâm sàng cao hơn.
- Hơn 90% bày tỏ mong muốn được đào tạo thêm, cho thấy nhu cầu giáo dục chưa được đáp ứng là rất lớn.
Bối cảnh nghiên cứu
Những người chuyển giới và đa dạng giới (TGD) thường cần các can thiệp y khoa chuyên biệt, đặc biệt là liệu pháp hormone khẳng định giới (GAHT), nhằm giúp các đặc điểm cơ thể phù hợp với bản dạng giới. Chăm sóc nội tiết đầy đủ là yếu tố thiết yếu để cải thiện kết cục sức khỏe và sức khỏe tâm lý của nhóm dân số này. Mặc dù nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới ngày càng được công nhận, nhiều hệ thống y tế vẫn gặp khó khăn, thường bắt nguồn từ việc nhân viên y tế thiếu kiến thức và đào tạo. Tại Ý, dữ liệu định lượng về mức độ sẵn sàng của bác sĩ nội tiết trong việc cung cấp loại chăm sóc này vẫn còn hạn chế.
Thiết kế nghiên cứu
Hiệp hội Bác sĩ Nội tiết (Association of Medical Endocrinologists, AME), phối hợp với Hội Ý về Giới, Bản dạng và Sức khỏe (Italian Society for Gender, Identity and Health, SIGIS), đã tiến hành một khảo sát toàn quốc vào năm 2023, nhắm đến tất cả thành viên AME đã đăng ký (các bác sĩ nội tiết tại Ý). Khảo sát đánh giá kiến thức của người cung cấp dịch vụ, thói quen thực hành lâm sàng liên quan đến chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới, năng lực tự báo cáo trong quản lý GAHT, và mức độ quan tâm đến giáo dục chuyên biệt về chăm sóc khẳng định giới. Phân tích hồi quy logistic đa biến được thực hiện nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức và năng lực lâm sàng liên quan đến chăm sóc người chuyển giới.
Kết quả chính
Tổng cộng có 703 bác sĩ nội tiết hoàn thành khảo sát. Các kết quả chính bao gồm:
- Chỉ 8,4% người trả lời cho biết họ thường xuyên tham gia quản lý lâm sàng bệnh nhân TGD, cho thấy kinh nghiệm trực tiếp còn hạn chế.
- Ít hơn 15% tự đánh giá mình có khả năng khởi trị và theo dõi GAHT, phản ánh khoảng trống đáng kể về năng lực lâm sàng.
- Được đào tạo hoặc giáo dục chính quy trước đó về chăm sóc khẳng định giới là yếu tố dự báo mạnh nhất đối với cả kiến thức cao hơn (odds ratio [OR] 14,3; không cung cấp khoảng tin cậy 95%) và khả năng tự báo cáo trong quản lý GAHT (OR 4,4).
- Đáng chú ý, các bác sĩ nội tiết trẻ hơn có mức độ kiến thức cao hơn nhưng không nhất thiết cảm thấy mình có năng lực hơn trong quản lý lâm sàng.
- Tới 90,4% bày tỏ sự quan tâm rõ rệt đến việc được học thêm về chăm sóc TGD, cho thấy nhu cầu cấp thiết đối với các chương trình đào tạo có cấu trúc.
Bình luận chuyên gia
Khảo sát này cho thấy những thiếu hụt quan trọng đang ảnh hưởng đến chăm sóc nội tiết cho người TGD tại Ý, tương tự các thách thức đã ghi nhận ở phạm vi quốc tế. Mối liên hệ mạnh giữa đào tạo trước đó và năng lực chuyên môn nhấn mạnh vai trò then chốt của đào tạo hệ thống. Mặc dù các bác sĩ trẻ có thể nhận thức tốt hơn về các vấn đề sức khỏe chuyển giới, sự thiếu tự tin của họ cho thấy rằng kiến thức là chưa đủ nếu không có kinh nghiệm thực hành hoặc sự cố vấn chuyên môn. Việc tích hợp có hệ thống các nội dung về sức khỏe chuyển giới vào chương trình đào tạo nội tiết và giáo dục y khoa liên tục có thể khắc phục vấn đề này.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm khả năng sai lệch do hồi đáp, vì những bác sĩ quan tâm hơn hoặc có kiến thức tốt hơn có thể dễ tham gia hơn. Kết quả cũng có thể không khái quát được sang các chuyên khoa khác tham gia chăm sóc TGD, chẳng hạn như y học gia đình hoặc tâm thần học.
Kết luận
Mức độ sẵn sàng của bác sĩ nội tiết tại Ý trong việc cung cấp chăm sóc sức khỏe cho người chuyển giới một cách đủ năng lực hiện nay là chưa đáp ứng yêu cầu. Khoảng trống này có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng và khả năng tiếp cận chăm sóc của quần thể TGD cần GAHT. Việc triển khai các chương trình giáo dục toàn diện, chuẩn hóa là hết sức cần thiết để nâng cao chuyên môn, sự tự tin của bác sĩ nội tiết và cuối cùng là cải thiện kết cục của người bệnh. Những nỗ lực này phù hợp với các mục tiêu rộng hơn về công bằng và hòa nhập trong chăm sóc sức khỏe.
Tài liệu tham khảo
- Parazzoli C, Delbarba A, Scala A, et al. The Gap in Endocrinological Care for Transgender and Gender-Diverse Individuals: An Italian Survey. J Clin Endocrinol Metab. 2026 Sep 10. doi:10.1210/jc.42721289
- Wylie K, Barrett J, Besser M, et al. Good Practice Guidelines for the Assessment and Treatment of Adults with Gender Dysphoria. Sexual and Reproductive Healthcare. 2014;5(2):95-101.
- Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869-3903.
