Điểm nổi bật
Nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu đa trung tâm này đánh giá tỷ lệ hiện mắc và tính kéo dài của các rối loạn sức khỏe tâm thần ở người chăm sóc của bệnh nhân sống sót sau sepsis tại khoa hồi sức tích cực (ICU) trong 1 năm sau xuất viện. Kết quả cho thấy gần 43% người chăm sóc xuất hiện các triệu chứng của hội chứng sức khỏe tâm thần sau hồi sức tích cực ở gia đình (post-intensive care syndrome-family, PICS-F) liên tục từ 3 đến 12 tháng. Đáng chú ý, sức khỏe tâm thần của người chăm sóc có liên quan chặt chẽ với lĩnh vực sức khỏe tâm thần của hội chứng sau hồi sức tích cực (post-intensive care syndrome, PICS) ở bệnh nhân hơn là với các suy giảm thể chất hoặc nhận thức.
Bối cảnh nghiên cứu
Sepsis là một tình trạng đe dọa tính mạng, thường được điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực (ICU). Người sống sót sau sepsis thường trải qua một loạt suy giảm về thể chất, nhận thức và sức khỏe tâm thần, được gọi chung là hội chứng sau hồi sức tích cực (post-intensive care syndrome, PICS). Trong khi bệnh nhân phải đối mặt với những thách thức này, người chăm sóc của họ—thường là thành viên gia đình trực hệ—cũng chịu căng thẳng tâm lý đáng kể. Các khó khăn sức khỏe tâm thần ở người chăm sóc, được mô tả là PICS-F, có thể rất nghiêm trọng nhưng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt trong bối cảnh người sống sót sau sepsis. Việc hiểu gánh nặng sức khỏe tâm thần dài hạn ở người chăm sóc và mối liên quan của nó với các lĩnh vực của PICS ở bệnh nhân là rất quan trọng đối với chiến lược chăm sóc toàn diện sau ICU.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu quan sát tiền cứu này được thực hiện tại 21 ICU hỗn hợp và bao gồm 94 cặp người chăm sóc-bệnh nhân, trong đó bệnh nhân được chẩn đoán sepsis từ tháng 11 năm 2020 đến tháng 4 năm 2022. Người chăm sóc, được xác định là thân nhân gần nhất, và bệnh nhân được đánh giá qua điện thoại và thư vào các thời điểm 3, 6 và 12 tháng sau xuất viện. Kết cục chính là tỷ lệ hiện mắc các rối loạn tâm thần ở người chăm sóc, gợi ý PICS-F.
Hồi quy logistic hiệu ứng hỗn hợp được sử dụng để đánh giá mối liên quan giữa PICS-F ở người chăm sóc và PICS ở bệnh nhân, tập trung vào các lĩnh vực sức khỏe tâm thần, thể chất và nhận thức ở bệnh nhân. Tuổi trung vị của bệnh nhân là 74 tuổi, và tuổi trung vị của người chăm sóc là 67 tuổi; khoảng 44% người chăm sóc là vợ/chồng.
Kết quả chính
PICS-F về mặt sức khỏe tâm thần vẫn phổ biến và dai dẳng, với 43% người chăm sóc bị ảnh hưởng ở thời điểm 3 tháng và 42% vẫn còn bị ảnh hưởng ở thời điểm 12 tháng sau xuất viện. Ngược lại, tỷ lệ các triệu chứng PICS ở bệnh nhân giảm từ 82% ở 3 tháng xuống còn 62% ở 12 tháng, cho thấy có sự hồi phục hoặc thích nghi theo thời gian.
Phân tích thống kê cho thấy sự hiện diện của các triệu chứng PICS ở bệnh nhân có liên quan có ý nghĩa với các rối loạn tâm thần ở người chăm sóc. Tỷ số chênh đã hiệu chỉnh (odds ratio, OR) của PICS-F ở người chăm sóc khi bệnh nhân có bất kỳ biểu hiện PICS nào là 3,00 (khoảng tin cậy 95% [CI], 1,54–5,88; p < 0,01). Phân tích theo từng lĩnh vực cho thấy chỉ có lĩnh vực sức khỏe tâm thần của PICS ở bệnh nhân có liên quan có ý nghĩa với PICS-F, với OR là 3,71 (CI 95%, 2,03–6,77; p < 0,01). Các suy giảm thể chất và nhận thức ở bệnh nhân không dự đoán có ý nghĩa các rối loạn sức khỏe tâm thần ở người chăm sóc.
Bằng chứng này làm nổi bật mối liên quan đặc hiệu và mạnh mẽ giữa suy giảm sức khỏe tâm thần sau sepsis ở bệnh nhân và tình trạng căng thẳng tâm lý kéo dài ở người chăm sóc.
Bình luận của chuyên gia
Nghiên cứu này lấp đầy một khoảng trống quan trọng bằng cách làm rõ gánh nặng sức khỏe tâm thần kéo dài ở người chăm sóc của bệnh nhân sống sót sau sepsis tại ICU. Thiết kế theo chiều dọc và bối cảnh đa trung tâm giúp tăng khả năng khái quát hóa của các phát hiện này. Bằng cách liên hệ tình trạng căng thẳng của người chăm sóc chủ yếu với suy giảm sức khỏe tâm thần ở bệnh nhân thay vì tàn tật thể chất hoặc suy giảm nhận thức, nghiên cứu nhấn mạnh các cơ chế tâm lý-xã hội tinh tế đứng sau gánh nặng đối với người chăm sóc.
Các hạn chế tiềm tàng bao gồm việc dựa vào đánh giá qua điện thoại và thư, có thể làm đánh giá thấp hoặc quá cao mức độ nặng của triệu chứng, cũng như thiếu đánh giá tâm thần chuyên sâu. Ngoài ra, các yếu tố gây nhiễu như tiền sử sức khỏe tâm thần của người chăm sóc và tình trạng kinh tế-xã hội chưa được phân tích đầy đủ.
Tuy vậy, các kết quả này phù hợp với y văn đang nổi lên, nhấn mạnh khái niệm PICS-F như một vấn đề chăm sóc sức khỏe lớn. Chúng cũng cho thấy nhu cầu sàng lọc sức khỏe tâm thần tích hợp và các can thiệp hướng tới cả bệnh nhân lẫn gia đình trong quá trình hồi phục sau ICU.
Kết luận
Sức khỏe tâm thần của người chăm sóc bệnh nhân sống sót sau sepsis tại ICU thường bị ảnh hưởng, với các triệu chứng kéo dài ít nhất 1 năm sau xuất viện. Do tình trạng căng thẳng tâm lý ở người chăm sóc liên quan mạnh nhất đến suy giảm sức khỏe tâm thần ở bệnh nhân, các bác sĩ lâm sàng và hệ thống y tế nên ưu tiên đánh giá và hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho cả hai nhóm. Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc phát triển và thẩm định các can thiệp đích nhằm xử lý mối quan hệ cặp đôi này để cải thiện kết cục một cách toàn diện.
Kinh phí và ClinicalTrials.gov
Chi tiết về nguồn tài trợ và đăng ký thử nghiệm không được nêu trong tóm tắt nghiên cứu.
Tài liệu tham khảo
Shirasaki K et al. Long-Lasting Mental Disorders in Caregivers of ICU Sepsis Survivors and Their Association With Patients’ Post-Intensive Care Syndrome: A Prospective Multicenter Cohort Study. Crit Care Med. 2026 Oct 14. PMID: 42872916.
