Nhấn Mạnh
- Chương trình tập luyện dựa trên yoga Iyengar dẫn đến tỷ lệ ngã cao hơn bất ngờ so với yoga thư giãn ngồi ở người lớn tuổi.
- Mặc dù có tăng nguy cơ ngã, người tham gia đã thể hiện sự cải thiện về mức độ hoạt động thể chất, sự tự tin về cân bằng và khả năng đạt mục tiêu.
- Nghiên cứu này là lớn nhất cho đến nay đánh giá một cách nghiêm ngặt ảnh hưởng trực tiếp của yoga đối với ngã, được thực hiện như một nghiên cứu kiểm soát ngẫu nhiên thực tế.
- Kết quả cho thấy các giao thức yoga Iyengar hiện tại có thể cần được điều chỉnh để bao gồm các yếu tố cân bằng động và phòng ngừa ngã trước khi được khuyến nghị cho việc phòng ngừa ngã.
Nền Tảng Nghiên Cứu
Việc ngã là một thách thức sức khỏe cộng đồng quan trọng đối với người lớn tuổi, với một trong ba người trên 65 tuổi gặp phải một vụ ngã hàng năm, thường dẫn đến chấn thương nghiêm trọng, khuyết tật và tỷ lệ tử vong tăng. Các chương trình tập luyện tập trung vào cân bằng và sức mạnh đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm ngã. Gần đây, yoga đã trở nên phổ biến đáng kể và có một số bằng chứng ủng hộ lợi ích của nó trong việc cải thiện cân bằng, di chuyển và sức khỏe tâm thần, những yếu tố quan trọng cho việc phòng ngừa ngã. Tuy nhiên, ảnh hưởng trực tiếp của yoga đối với nguy cơ ngã chưa được kiểm tra nghiêm ngặt trong các thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô lớn. Nghiên cứu này giải quyết khoảng trống này bằng cách so sánh một chương trình tập luyện dựa trên yoga Iyengar với một chương trình yoga thư giãn ngồi để xác định tác động đối với tỷ lệ ngã trong số người lớn tuổi sống trong cộng đồng từ 60 tuổi trở lên.
Thiết Kế Nghiên Cứu
Nghiên cứu kiểm soát ngẫu nhiên thực tế, hai nhánh, song song này tuyển dụng 700 người lớn tuổi (trung bình 67 tuổi, 81% nữ) sống độc lập trong cộng đồng Úc, những người không tập yoga trước khi đăng ký tham gia nghiên cứu. Người tham gia được ngẫu nhiên hóa 1:1 để tham gia vào một chương trình can thiệp tập luyện dựa trên yoga Iyengar hoặc một chương trình yoga thư giãn ngồi làm nhóm đối chứng.
Nhóm can thiệp nhận một chương trình toàn diện bao gồm 80 buổi tập giám sát 1 giờ mỗi tuần hai lần trong 12 tháng, bổ sung bằng khuyến khích tập yoga độc lập thêm hai ngày mỗi tuần. Các buổi tập chủ yếu diễn ra trực tuyến do đại dịch COVID-19. Chương trình tập trung vào các bài tập tư thế và cân bằng đặc trưng của yoga Iyengar.
Nhóm đối chứng tham dự hai buổi hội thảo 1 giờ tập trung vào các kỹ thuật thư giãn hít thở và kéo giãn ngồi, đóng vai trò là một nhóm đối chứng tích cực cho sự chú ý và tham gia mà không có huấn luyện cân bằng động.
Điểm kết thúc chính là tỷ lệ ngã mỗi năm trong khoảng thời gian 12 tháng. Kết quả phụ bao gồm sức khỏe tâm thần, hoạt động thể chất tổng thể, chất lượng cuộc sống, sự tự tin về cân bằng, chức năng vật lý, chất lượng giấc ngủ, đau và khả năng đạt mục tiêu—đều được đánh giá bằng các thang đo tự báo cáo và các biện pháp khách quan đã được xác nhận.
Việc giấu phân loại được duy trì cho các người đánh giá kết quả, mặc dù người tham gia và giáo viên không được che giấu do bản chất của các can thiệp. Thỏa thuận này đã được đăng ký trước với Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ACTRN12619001183178).
Kết Quả Chính
Trái ngược với giả thuyết ban đầu, can thiệp yoga Iyengar dẫn đến tỷ lệ ngã cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng yoga thư giãn ngồi: 0,87 so với 0,64 vụ ngã mỗi năm, tương ứng với tỷ lệ tỷ lệ sự cố (IRR) là 1,33 (95% CI 1,01–1,75, p=0,044).
Mặc dù không có sự kiện bất lợi nghiêm trọng nào được báo cáo, sáu người tham gia trong nhóm can thiệp đã gặp phải sự kiện bất lợi liên quan đến việc tập yoga.
Mặc dù tỷ lệ ngã tăng, đã xuất hiện nhiều lợi ích đáng kể trong các kết quả phụ hỗ trợ nhóm can thiệp. Người tham gia đã thể hiện mức độ hoạt động thể chất được lên kế hoạch tăng trung bình 0,96 giờ mỗi tuần (95% CI 0,43–1,49; p<0,0001), sự tự tin về cân bằng được cải thiện đo bằng sự khác biệt trung bình 2,94 điểm (95% CI 0,60–5,28; p=0,014), và khả năng đạt mục tiêu được cải thiện trung bình 0,60 (95% CI 0,26–0,94; p=0,0006).
Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về sức khỏe tâm thần, chất lượng cuộc sống, chức năng vật lý, chất lượng giấc ngủ hoặc đau.
Bình Luận Chuyên Gia
Những kết quả này thách thức giả định rằng yoga tập trung vào cân bằng sẽ giảm nguy cơ ngã ở người lớn tuổi. Sự tăng ngã bất ngờ có thể phản ánh rằng các yêu cầu thể chất và tư thế động được kết hợp trong yoga Iyengar có thể tạo ra một mối nguy hiểm ban đầu tăng lên mà không có sự tích hợp đầy đủ các chiến lược phòng ngừa ngã được điều chỉnh.
Đáng chú ý, nghiên cứu được thực hiện trong thời gian đại dịch COVID-19 với việc cung cấp chủ yếu trực tuyến, có thể ảnh hưởng đến chất lượng giám sát và tuân thủ của người tham gia, từ đó có thể ảnh hưởng đến an toàn.
Các chuyên gia khuyến nghị diễn giải thận trọng và nhấn mạnh nhu cầu điều chỉnh các can thiệp yoga cụ thể cho việc phòng ngừa ngã. Điều này có thể bao gồm việc tích hợp các chiến lược phòng ngừa ngã đã được chứng minh như các bài tập cân bằng động, huấn luyện sức mạnh và giáo dục về các mối nguy hiểm môi trường.
Hạn chế bao gồm nhóm chủ yếu là nữ và tương đối trẻ (trung bình 67 tuổi) đã sống trong cộng đồng và di chuyển độc lập, điều này có thể hạn chế tính tổng quát hóa đối với các nhóm có nguy cơ ngã cao hơn.
Kết Luận
Nghiên cứu kiểm soát ngẫu nhiên thực tế được thực hiện một cách nghiêm ngặt này chứng minh rằng một chương trình tập luyện dựa trên yoga Iyengar, dưới dạng hiện tại, có liên quan đến sự tăng tỷ lệ ngã nghịch lý ở người lớn tuổi, mặc dù có cải thiện về mức độ hoạt động thể chất và sự tự tin về cân bằng.
Bác sĩ lâm sàng và nhà thực hành y tế công cộng nên tránh khuyến nghị can thiệp yoga cụ thể này cho việc phòng ngừa ngã hiện tại. Nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc điều chỉnh các giao thức yoga để tích hợp các bài tập cân bằng động và các thành phần phòng ngừa ngã đã được thiết lập nhằm tối ưu hóa an toàn và hiệu quả.
Nghiên cứu này nhấn mạnh nhu cầu đánh giá dựa trên bằng chứng quan trọng đối với các hình thức tập luyện phổ biến như yoga trước khi áp dụng rộng rãi trong các chiến lược phòng ngừa ngã.
Kinh Phí và Đăng Ký Thử Nghiệm
Nghiên cứu được hỗ trợ bởi National Health and Medical Research Council. Số đăng ký thử nghiệm: ACTRN12619001183178.
Tài Liệu Tham Khảo
Oliveira JS, Sherrington C, Lord SR, Camara GC, Colley S, West CA, et al. The effect of an Iyengar yoga-based exercise programme versus a seated yoga relaxation programme on falls in people aged 60 years and older (SAGE): a pragmatic, two-arm, parallel randomised controlled trial. Lancet Healthy Longev. 2025;6(9):100749. doi:10.1016/j.lanhl.2025.100749. PMID: 41005344.
Sherrington C, Fairhall NJ, Kwok WS, Lord SR, Close JCT. Evidence on physical activity and falls prevention for older people: A systematic review to inform clinical practice guidelines. J Clin Med. 2020;9(1):96.
Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012;9(9):CD007146. doi:10.1002/14651858.CD007146.pub3.