Giới thiệu
Trong những năm gần đây, thuốc lá điện tử (electronic cigarettes, e-cigarettes) ngày càng trở nên phổ biến như một lựa chọn thay thế cho hút thuốc lá truyền thống. Mặc dù e-cigarettes thường được quảng bá là an toàn hơn, các bằng chứng mới nổi cho thấy chúng vẫn có thể gây nguy cơ đối với sức khỏe hô hấp và thanh quản. Một vấn đề đáng quan tâm là mệt mỏi giọng nói, được đặc trưng bởi cảm giác phải gắng sức hơn và mệt hơn khi nói, có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và khả năng làm việc, đặc biệt ở những người phụ thuộc nhiều vào giọng nói. Nghiên cứu này khảo sát tỷ lệ hiện mắc của mệt mỏi giọng nói ở người hút e-cigarettes và xem xét mối liên quan của tình trạng này với xerostomia (khô miệng), một triệu chứng thường được ghi nhận ở người sử dụng e-cigarettes.
Bối cảnh
Mệt mỏi giọng nói là hậu quả của việc sử dụng giọng kéo dài hoặc cường độ cao và có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sức khỏe nền như mất nước hoặc kích thích dây thanh âm. Xerostomia, hay khô miệng, có thể gây khó chịu vùng họng và làm suy giảm chức năng phát âm do giảm tiết nước bọt, chất có vai trò bôi trơn tự nhiên cho họng và nếp thanh âm. Khí dung từ e-cigarettes chứa nhiều hóa chất có thể góp phần làm khô niêm mạc và gây kích ứng đường hô hấp. Hiểu rõ mối liên hệ giữa việc sử dụng e-cigarettes, mệt mỏi giọng nói và xerostomia sẽ giúp định hướng tư vấn lâm sàng và các chính sách y tế công cộng nhằm giảm thiểu tổn hại đến sức khỏe giọng nói ở người dùng.
Phương pháp
Nghiên cứu tuyển chọn 260 người trưởng thành từ 18–65 tuổi, bao gồm 130 người đang hút e-cigarettes và 130 người không hút thuốc được ghép cặp theo tuổi và giới, tuyển mộ từ các quán cà phê công cộng. Người tham gia hoàn thành bảng hỏi đánh giá mệt mỏi giọng nói bằng Thang đo tương tự trực quan (Visual Analogue Scale, VAS), chấm mức độ từ 0 (không mệt) đến 10 (mệt tối đa). Họ cũng trả lời câu phát biểu “Do you run out of air when you talk?” theo thang Likert 5 mức từ “không bao giờ” đến “luôn luôn”. Một phân nhóm gồm 40 người hút e-cigarettes và 40 người không hút thuốc hoàn thành bảng câu hỏi Xerostomia Inventory (XI), một công cụ đã được thẩm định dùng để đánh giá các triệu chứng khô miệng.
Kết quả
Phân tích cho thấy người hút e-cigarettes báo cáo mệt mỏi giọng nói cao hơn có ý nghĩa thống kê, với điểm VAS trung bình là 2,01 so với 0,53 ở người không hút thuốc (p < 0,001). Tương tự, điểm trung bình cho câu hỏi “cảm thấy hụt hơi khi nói” cũng cao hơn ở người hút e-cigarettes (0,72) so với người không hút thuốc (0,34), đồng thời có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Điểm xerostomia ở người sử dụng e-cigarettes cũng cao hơn, trung bình 22,35 so với 15,95 ở người không sử dụng. Hồi quy tuyến tính cho thấy mối tương quan dương mức độ vừa giữa triệu chứng xerostomia với cả mệt mỏi giọng nói (beta = 0,656, p hiệu chỉnh < 0,001) và cảm giác hụt hơi khi nói (beta = 0,245, p hiệu chỉnh = 0,040), cho thấy khô miệng có thể góp phần đáng kể vào gánh nặng chức năng phát âm ở quần thể này.
Bàn luận
Các phát hiện này cho thấy mệt mỏi giọng nói là một than phiền thường gặp ở người hút e-cigarettes và có liên quan với xerostomia. Việc hít aerosol từ e-cigarettes có thể làm mất nước bề mặt niêm mạc, ảnh hưởng đến sản xuất nước bọt và gây khô họng cũng như khô dây thanh âm. Tình trạng khô này làm giảm độ bôi trơn tự nhiên cần thiết cho dao động trơn tru của nếp thanh âm, dẫn đến phải gắng sức nhiều hơn khi nói và xuất hiện mệt mỏi giọng nói sớm hơn. Cảm giác hụt hơi khi nói có thể phản ánh sự kết hợp giữa mệt mỏi giọng nói và kích ứng hoặc viêm nhẹ đường thở do các thành phần của e-cigarettes gây ra.
Các bác sĩ lâm sàng nên lưu ý đến những nguy cơ này khi tư vấn cho người sử dụng e-cigarettes, đặc biệt là những người làm nghề phụ thuộc nhiều vào giọng nói như giáo viên, ca sĩ hoặc nhân viên tổng đài. Người bệnh có than phiền về giọng nói nên được đánh giá các triệu chứng khô miệng và được khuyên tăng cường bù nước, đồng thời cân nhắc ngừng hoặc giảm sử dụng e-cigarettes.
Kết luận
Nghiên cứu này cho thấy mệt mỏi giọng nói và xerostomia gặp phổ biến hơn có ý nghĩa ở người sử dụng e-cigarettes so với người không hút thuốc, với mối liên quan rõ ràng giữa các triệu chứng khô miệng và các vấn đề về giọng nói. Kết quả cung cấp bằng chứng cho thấy việc sử dụng e-cigarettes có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thanh âm thông qua việc thúc đẩy khô niêm mạc và căng thẳng giọng nói. Cần thêm các nghiên cứu theo dõi dọc để đánh giá tác động dài hạn lên giọng nói và xây dựng các chiến lược dự phòng, điều trị hiệu quả. Trong thời gian chờ đợi, nhân viên y tế nên đưa đánh giá về giọng nói và tình trạng khô niêm mạc miệng vào quy trình thăm khám người sử dụng e-cigarettes và khuyến khích các biện pháp nhằm giảm thiểu những tác động này.
Ý nghĩa lâm sàng và khuyến nghị
Trên cơ sở các phát hiện này, có thể đưa ra các khuyến nghị thực hành sau cho bác sĩ lâm sàng và người sử dụng e-cigarettes:
- Đánh giá: Nên tích hợp sàng lọc thường quy các triệu chứng mệt mỏi giọng nói và khô miệng vào các buổi tư vấn cho người sử dụng e-cigarettes.
- Bù nước: Khuyến khích uống đủ nước có thể giúp duy trì độ ẩm niêm mạc và giảm căng thẳng giọng nói liên quan đến khô niêm mạc.
- Vệ sinh giọng nói: Liệu pháp giọng nói và nghỉ giọng có thể có lợi cho người bị mệt mỏi kéo dài, cùng với việc tránh khạc họng quá mức hoặc la hét.
- Hỗ trợ cai thuốc: Trao đổi về nguy cơ của việc sử dụng e-cigarettes đối với sức khỏe thanh âm có thể hỗ trợ nỗ lực cai hoặc giảm sử dụng, kết hợp tư vấn hành vi hoặc liệu pháp thay thế nicotine khi phù hợp.
- Nghiên cứu thêm: Cần các nghiên cứu dọc và nghiên cứu cơ chế để hiểu đầy đủ tác động của e-cigarettes lên sinh lý nếp thanh âm và xác định các cách tiếp cận điều trị tối ưu.
Bằng cách quan tâm đến sức khỏe thanh âm, nhân viên y tế có thể góp phần nâng cao sức khỏe toàn diện cho những người sử dụng vape, đồng thời giảm thiểu các biến chứng tiềm ẩn liên quan đến thói quen phổ biến này.
Tài liệu tham khảo
Hamdan AL, Ghzayel L, Sarkis V, et al. Prevalence of Voice Fatigue and Its Correlation With Xerostomia in E-Cigarette Smokers. The Laryngoscope. 2026 Sep 7. PMID: 42706673.
