Rối loạn hormone tuyến giáp ở gan, tĩnh mạch cửa và toàn thân trong MASH giai đoạn cuối: Vai trò chẩn đoán và tiên lượng khác biệt của tỷ lệ T3/rT3 và T4

Xơ gan MASH giai đoạn cuối cho thấy nồng độ T3 và T4 ở gan cũng như trong tuần hoàn giảm rõ rệt, kèm tăng reverse T3 (rT3) trong tuần hoàn, gợi ý suy giảm hoạt tính deiodinase tại gan và tình trạng suy giáp trong gan.
Nồng độ T3 tại gan và tỷ lệ T3/rT3 toàn thân có khả năng phân biệt mạnh mẽ MASH với gan khỏe mạnh, nhấn mạnh giá trị bổ sung của chúng như các dấu ấn sinh học chức năng của chuyển hóa hormone tuyến giáp trong MASH.
Trong nhóm MASH đã xơ gan, tổng T4 toàn thân tương quan nghịch với các thang điểm mức độ nặng đã thiết lập (MELD và Child-Pugh), qua đó định vị T4 như một dấu ấn sinh học mạnh cho tiến triển bệnh và tiên lượng.
Các tiến bộ điều trị như resmetirom, một chất chủ vận chọn lọc thụ thể hormone tuyến giáp β (THR-β), cho thấy hiệu quả chống xơ hóa ở MASH chưa xơ gan; tuy nhiên, việc dùng levothyroxine trong MASH không cho thấy lợi ích rõ ràng đối với tiến triển xơ gan, gợi ý tầm quan trọng của điều biến TH có tính chọn lọc.