Cầu nối Alteplase IV Trước EVT Tăng Nhẹ Nguy Cơ Xuất Huyết Trong Não — Nhưng Tác Động Lâm Sàng Tổng Thể Phức Tạp
Posted inNeurology/Thần kinh học Sức khỏe

Cầu nối Alteplase IV Trước EVT Tăng Nhẹ Nguy Cơ Xuất Huyết Trong Não — Nhưng Tác Động Lâm Sàng Tổng Thể Phức Tạp

Một phân tích tổng hợp dữ liệu cá nhân (IPD) từ sáu thử nghiệm ngẫu nhiên (2313 bệnh nhân) cho thấy Alteplase IV trước EVT tăng nhẹ nguy cơ xuất huyết trong não — đặc biệt là huyết khối chất trắng — tuy nhiên, nguy cơ ICH phải cân nhắc với cải thiện tái tưới máu và lợi ích lâm sàng tiềm năng do IVT mang lại.
Quản lý DMT trong thai kỳ ở bệnh nhân đa xơ cứng tăng nguy cơ bùng phát — Chiến lược anti-CD20 trước khi thụ thai là bảo vệ tốt nhất
Posted inNeurology/Thần kinh học Ob/Gyn & Women's Health/Sản phụ khoa Rheumatology/Bệnh thấp khớp Sức khỏe

Quản lý DMT trong thai kỳ ở bệnh nhân đa xơ cứng tăng nguy cơ bùng phát — Chiến lược anti-CD20 trước khi thụ thai là bảo vệ tốt nhất

Một nghiên cứu lớn từ đăng ký của Pháp cho thấy cách quản lý các liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMTs) trong thai kỳ có ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ bùng phát ở bệnh nhân đa xơ cứng khởi phát tái phát; việc ngắt natalizumab kéo dài và sử dụng fingolimod mang lại rủi ro cao nhất, trong khi chiến lược anti-CD20 trước khi thụ thai bảo vệ tốt nhất.
Quy định về Hemoglobin trong các PICU của châu Âu: 12,8% trẻ em đã nhận RBC vào năm 2023 — Nhiều trường hợp truyền trên ngưỡng 7 g/dL
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Quy định về Hemoglobin trong các PICU của châu Âu: 12,8% trẻ em đã nhận RBC vào năm 2023 — Nhiều trường hợp truyền trên ngưỡng 7 g/dL

Một nghiên cứu tỷ lệ hiện hữu trong 28 ngày tại 44 PICU ở châu Âu đã phát hiện 12,8% trẻ em đã nhận truyền hồng cầu; Hemoglobin là nguyên nhân chính, thường vượt quá ngưỡng 7,0 g/dL được khuyến nghị, và việc tiếp xúc với truyền máu có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong 28 ngày.
Chuyển máu hồng cầu trong hồi sức sớm sốc nhiễm: Phổ biến, phức tạp và có thể gây hại trên ngưỡng 10 g/dL
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Hematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Chuyển máu hồng cầu trong hồi sức sớm sốc nhiễm: Phổ biến, phức tạp và có thể gây hại trên ngưỡng 10 g/dL

Trong một nhóm bệnh nhân sốc nhiễm đa trung tâm ở Hàn Quốc, việc chuyển máu hồng cầu (RBC) trong giai đoạn đầu là phổ biến và được thúc đẩy bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong sau 60 ngày sau khi ghép cặp theo xu hướng, nhưng việc chuyển máu có liên quan đến tác hại khi nồng độ hemoglobin ≥10 g/dL và có thể có lợi dưới ngưỡng đó.
Sử dụng bổ trợ Argatroban hoặc Eptifibatide tiêm tĩnh mạch trong đột quỵ thiếu máu não cấp tính: Bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên MOST
Posted inNeurology/Thần kinh học Sức khỏe

Sử dụng bổ trợ Argatroban hoặc Eptifibatide tiêm tĩnh mạch trong đột quỵ thiếu máu não cấp tính: Bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên MOST

Bằng chứng ngẫu nhiên đa trung tâm gần đây cho thấy việc bổ sung argatroban hoặc eptifibatide tiêm tĩnh mạch vào tiêu sợi huyết tiêu chuẩn trong vòng 3 giờ kể từ khi khởi phát đột quỵ không cải thiện phục hồi chức năng và liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng cao, bao gồm cả ở bệnh nhân thực hiện lấy huyết khối cơ học.
Sinh tồn 5 năm và chất lượng cuộc sống sau ECMO: Kết quả dài hạn tốt nhưng gánh nặng chức năng vẫn còn
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Sinh tồn 5 năm và chất lượng cuộc sống sau ECMO: Kết quả dài hạn tốt nhưng gánh nặng chức năng vẫn còn

Một nhóm nghiên cứu lớn theo phương pháp dự đoán ở Hà Lan báo cáo rằng 36% bệnh nhân sống sót sau 5 năm sau khi sử dụng ECMO, với chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe tổng thể khá tốt (trung vị EQ-5D 0,82) nhưng vẫn còn các vấn đề về đau đớn, di chuyển, hoạt động và khả năng làm việc.
Thảm Phối Trái Tim Trái Trong VA-ECMO Liên Quan đến Tổn Thương Não Cấp Tính cao hơn nhưng Không Tăng Tử Vong: Điều Bác Sĩ Cần Biết
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Thảm Phối Trái Tim Trái Trong VA-ECMO Liên Quan đến Tổn Thương Não Cấp Tính cao hơn nhưng Không Tăng Tử Vong: Điều Bác Sĩ Cần Biết

Một nghiên cứu lớn trên cơ sở dữ liệu ELSO cho thấy việc thảm phối trái tim trái trong VA-ECMO ngoại biên điều trị sốc tim cơ học được liên kết với nguy cơ tổn thương não cấp tính cao hơn (aOR 1.67) nhưng không tăng tỷ lệ tử vong tại bệnh viện; không có sự khác biệt giữa Impella (mAFP) và IABP.
Kết quả theo dõi 5 năm của POLARIX: Polatuzumab-R-CHP cải thiện PFS dài hạn ở bệnh nhân mới chẩn đoán DLBCL – Điều các bác sĩ cần biết
Posted inHematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Kết quả theo dõi 5 năm của POLARIX: Polatuzumab-R-CHP cải thiện PFS dài hạn ở bệnh nhân mới chẩn đoán DLBCL – Điều các bác sĩ cần biết

Sau 5 năm, pola-R-CHP cho thấy lợi ích sống còn không tiến triển (PFS) kéo dài so với R-CHOP ở bệnh nhân mới chẩn đoán DLBCL có nguy cơ trung bình đến cao (HR 0,77), với độ an toàn dài hạn tương tự và không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống sót chung.
Tỷ lệ tử vong cao hơn khi trẻ em được chăm sóc trên máy thở bên ngoài khoa ICU: Dữ liệu nhóm đối chứng quốc gia Nhật Bản cho thấy cần trung tâm hóa khoa ICU nhi khoa
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Tỷ lệ tử vong cao hơn khi trẻ em được chăm sóc trên máy thở bên ngoài khoa ICU: Dữ liệu nhóm đối chứng quốc gia Nhật Bản cho thấy cần trung tâm hóa khoa ICU nhi khoa

Một nhóm đối chứng hồi cứu quốc gia bao gồm 129.375 trẻ em được hỗ trợ hô hấp bằng máy tại Nhật Bản cho thấy phần lớn trẻ em được chăm sóc tại các khoa nội trú thông thường và rằng việc chăm sóc tại khoa nội trú thông thường có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện cao hơn so với chăm sóc tại ICU sau khi điều chỉnh tỷ lệ phù hợp (6,4% so với 4,1%; OR 1,49). Kết quả này đặt ra những câu hỏi cấp hệ thống về năng lực chăm sóc cấp cứu nhi khoa và việc trung tâm hóa.
Điều chỉnh tưới máu mô và huyết áp động mạch trung bình thấp hơn trong sốc nhiễm khuẩn không cải thiện sự sống còn không cần tưới máu sau 30 ngày: Kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên TARTARE-2S
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Điều chỉnh tưới máu mô và huyết áp động mạch trung bình thấp hơn trong sốc nhiễm khuẩn không cải thiện sự sống còn không cần tưới máu sau 30 ngày: Kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên TARTARE-2S

Trong thử nghiệm TARTARE-2S, chiến lược hồi sức hướng dẫn bằng tưới máu mô cho phép huyết áp động mạch trung bình (MAP) thấp hơn (50–65 mm Hg) không tăng số ngày sống với lactate bình thường và không cần dùng thuốc vận mạch so với điều trị chuẩn dựa trên MAP trong sốc nhiễm khuẩn.
Cấu trúc vi mô của chất trắng và suy giảm nhận thức trong quá trình lão hóa và bệnh Alzheimer: Tổng quan về những tiến bộ gần đây
Posted inNeurology/Thần kinh học Radiology/X quang Sức khỏe

Cấu trúc vi mô của chất trắng và suy giảm nhận thức trong quá trình lão hóa và bệnh Alzheimer: Tổng quan về những tiến bộ gần đây

Bài đánh giá này tổng hợp các nghiên cứu quy mô lớn đa nhóm gần đây, tiết lộ các bất thường cấu trúc vi mô của chất trắng—đặc biệt là sự tăng lượng nước tự do—trong các bó sợi tracts lêminx như một dấu hiệu quan trọng của suy giảm nhận thức trong quá trình lão hóa và bệnh Alzheimer, nhấn mạnh cách tiếp cận tích hợp các dấu hiệu sinh học.
Phenylephrine so với Norepinephrine trong Phẫu thuật Bụng cấp: Kết quả Lâm sàng Tương tự nhưng Phản ứng Renin Sớm Khác biệt — Ý nghĩa đối với Chăm sóc Huyết động Perioperative
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Phenylephrine so với Norepinephrine trong Phẫu thuật Bụng cấp: Kết quả Lâm sàng Tương tự nhưng Phản ứng Renin Sớm Khác biệt — Ý nghĩa đối với Chăm sóc Huyết động Perioperative

Một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 156 bệnh nhân phẫu thuật bụng cấp tính đã phát hiện phenylephrine và norepinephrine tạo ra những thay đổi RAAS hậu phẫu tương tự và tỷ lệ biến chứng; norepinephrine gây tăng renin sớm, trong khi renin tiền phẫu cao dự đoán nhu cầu thuốc co mạch lớn hơn và tỷ lệ AKI cao hơn.
Sự Yếu Đuối Tăng Nguy Cơ Tử Vong Trong Toàn Bộ Phổ PaO2/FiO2: Những Nhận Thức Từ Một Nghiên Cứu ANZICS Với 497.185 Bệnh Nhân
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Pulmonary Medicine/Y học phổi Sức khỏe

Sự Yếu Đuối Tăng Nguy Cơ Tử Vong Trong Toàn Bộ Phổ PaO2/FiO2: Những Nhận Thức Từ Một Nghiên Cứu ANZICS Với 497.185 Bệnh Nhân

Trong một nghiên cứu trên 497.185 bệnh nhân, sự yếu đuối (CFS ≥5) là phổ biến và liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện cao đáng kể ở tất cả mức độ nghiêm trọng của suy hô hấp cấp tính thiếu oxy (AHRF). Mối quan hệ giữa PaO2/FiO2 và tử vong không phải là tuyến tính và được phân biệt rõ ràng bởi mức độ yếu đuối.
Sự Miễn Dịch Tồn Tại Trước Đang Hình Dáng Các Loại Phân Loại Viêm Trong Sepsis và Giá Trị Dự Đoán của Chúng
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Sự Miễn Dịch Tồn Tại Trước Đang Hình Dáng Các Loại Phân Loại Viêm Trong Sepsis và Giá Trị Dự Đoán của Chúng

Trong hai nhóm bệnh nhân sepsis ở Khoa Chăm Sóc Đặc Biệt (ICU) (n=1,826), ung thư máu dự đoán mạnh mẽ loại phân loại phân tử viêm quá mức và thay đổi mối liên quan của nó với tỷ lệ tử vong, trong khi suy giảm miễn dịch liên quan đến ghép tạng và hóa trị liệu cho thấy các liên kết yếu hơn hoặc phụ thuộc vào bối cảnh.
Tại sao cư dân Khoa Hồi sức Cấp cứu ít khi chọn Chăm sóc Tích cực Phẫu thuật – Một khảo sát toàn quốc và bản đồ đường hướng để tăng cường việc tuyển sinh vào chương trình đào tạo EM-SCC
Posted inCritical Care/Chăm sóc đặc biệt Emergency Medicine/Y học khẩn cấp Sức khỏe

Tại sao cư dân Khoa Hồi sức Cấp cứu ít khi chọn Chăm sóc Tích cực Phẫu thuật – Một khảo sát toàn quốc và bản đồ đường hướng để tăng cường việc tuyển sinh vào chương trình đào tạo EM-SCC

Một cuộc khảo sát quốc gia với 111 cư dân khoa hồi sức cấp cứu xác định rằng sự tiếp xúc hạn chế với chăm sóc tích cực phẫu thuật, các yếu tố tổ chức và địa lý, cũng như đặc điểm của chương trình (như ECMO, đội ngũ đa ngành) là những động lực có thể điều chỉnh chính của việc tuyển sinh thấp từ EM vào các chương trình đào tạo sau đại học về chăm sóc tích cực phẫu thuật.
Nguy cơ phụ thuộc liều của xạ trị và hóa trị đối với ung thư đại trực tràng thứ phát ở người sống sót sau ung thư trẻ em: ý nghĩa lâm sàng từ phân tích CCSS
Posted inOncology/Ung thư học Pediatrics/Nhi khoa Sức khỏe

Nguy cơ phụ thuộc liều của xạ trị và hóa trị đối với ung thư đại trực tràng thứ phát ở người sống sót sau ung thư trẻ em: ý nghĩa lâm sàng từ phân tích CCSS

Phân tích CCSS về 25.723 người sống sót sau ung thư trẻ em (theo dõi trung bình 28,5 năm) cho thấy mối quan hệ liều-đáp ứng rõ ràng giữa liều xạ cụ thể cho đại trực tràng, thể tích đại trực tràng được chiếu xạ, một số phơi nhiễm hóa trị (nhất là procarbazine, liều cao của alkylators và bạch kim) và ung thư đại trực tràng thứ phát, với những ý nghĩa có thể thực hiện được trong lập kế hoạch xạ trị và giám sát người sống sót.
Mosunetuzumab + Polatuzumab Vedotin vượt trội hơn R-GemOx trong bệnh bạch cầu lympho B lớn tái phát/kháng trị không đủ điều kiện cấy ghép: Kết quả chính của thử nghiệm giai đoạn III SUNMO
Posted inHematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Mosunetuzumab + Polatuzumab Vedotin vượt trội hơn R-GemOx trong bệnh bạch cầu lympho B lớn tái phát/kháng trị không đủ điều kiện cấy ghép: Kết quả chính của thử nghiệm giai đoạn III SUNMO

Trong thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III SUNMO, sự kết hợp mosunetuzumab và polatuzumab vedotin đã cải thiện đáng kể tỷ lệ đáp ứng và thời gian sống không tiến triển so với R-GemOx ở bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu lympho B lớn tái phát/kháng trị không đủ điều kiện cấy ghép, với tỷ lệ thấp các trường hợp hội chứng giải phóng cytokine có ý nghĩa lâm sàng và kết quả do người bệnh báo cáo được cải thiện.
Cyclophosphamide sau cấy ghép kết hợp với Sirolimus/Cyclosporine làm giảm đáng kể GVHD mãn tính sau cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi từ người hiến tặng không liên quan mà không làm tăng nguy cơ tái phát
Posted inHematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Cyclophosphamide sau cấy ghép kết hợp với Sirolimus/Cyclosporine làm giảm đáng kể GVHD mãn tính sau cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi từ người hiến tặng không liên quan mà không làm tăng nguy cơ tái phát

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn II, thay thế MMF bằng cyclophosphamide sau cấy ghép (PTCy) cùng với sirolimus và cyclosporine trong cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi từ người hiến tặng không liên quan đã làm giảm đáng kể GVHD mãn tính và cải thiện tỷ lệ sống 1 năm không có GVHD mãn tính và không tái phát, mà không làm tăng tái phát hoặc tử vong sớm, mặc dù các trường hợp nhiễm trùng nặng đã tăng lên.
BL-B01D1, một ADC song đặc hiệu EGFR–HER3, cho thấy hoạt tính hứa hẹn trong ung thư tế bào bàng quang tiến triển: Kết quả giai đoạn II
Posted inOncology/Ung thư học Sức khỏe Urology/Tiết niệu

BL-B01D1, một ADC song đặc hiệu EGFR–HER3, cho thấy hoạt tính hứa hẹn trong ung thư tế bào bàng quang tiến triển: Kết quả giai đoạn II

Trong một nghiên cứu giai đoạn II đơn tay, BL-B01D1 đã chứng minh tỷ lệ đáp ứng khách quan xác nhận (ORR) là 44,1% và thời gian sống không tiến triển trung bình (PFS) là 7,3 tháng ở liều 2,2 mg/kg ở bệnh nhân mắc ung thư tế bào bàng quang tiến triển sau điều trị toàn thân trước đó, với độc tính huyết học có thể dự đoán.
SMARCAL1 nổi lên là một gen mới có liên quan đến nguy cơ mắc u xương ác tính: Nghiên cứu lớn xác nhận biến thể sửa chữa DNA trong nguy cơ ung thư nhi khoa
Posted inOncology/Ung thư học Sức khỏe

SMARCAL1 nổi lên là một gen mới có liên quan đến nguy cơ mắc u xương ác tính: Nghiên cứu lớn xác nhận biến thể sửa chữa DNA trong nguy cơ ung thư nhi khoa

Phân tích so sánh lớn trên 189 gen phản ứng với tổn thương DNA ở gần 6.000 trẻ em mắc bệnh ung thư đã xác định sự phong phú của các biến thể gây bệnh trong các gen phản ứng với tổn thương DNA và đề xuất SMARCAL1 là một gen có liên quan đến nguy cơ mắc u xương ác tính.