Giới thiệu
Đại dịch COVID-19 đã đặt ra những thách thức chưa từng có đối với sức khỏe toàn cầu, bao gồm sự suy giảm rõ rệt hoạt động thể chất (physical activity, PA) do phong tỏa và giãn cách xã hội. Sự giảm sút PA này đã ảnh hưởng tiêu cực đến mức độ thể lực và chất lượng cuộc sống nói chung, đặc biệt ở những người đang hồi phục sau nhiễm COVID-19. Các chiến lược phục hồi chức năng có khả năng tiếp cận và hiệu quả là rất quan trọng để giúp những người này phục hồi năng lực thể chất và sức khỏe tinh thần.
Các can thiệp y tế số (eHealth) ngày càng được công nhận là công cụ đầy hứa hẹn để thúc đẩy và hướng dẫn hoạt động thể chất một cách an toàn, thuận tiện tại nhà. Một đổi mới như vậy là Activity Quotient (AQ), một công cụ eHealth được thiết kế để kê đơn và theo dõi liều hoạt động thể chất hằng tuần, nhằm cải thiện sức bền tim phổi được đo bằng mức hấp thu oxy đỉnh (peak oxygen uptake, V̇O2 peak) và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (health-related quality of life, HRQoL).
Mục tiêu nghiên cứu
Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng này nhằm đánh giá hiệu quả của can thiệp tập luyện được hướng dẫn bởi AQ so với các khuyến nghị quốc gia tiêu chuẩn về PA trong việc cải thiện mức hấp thu oxy đỉnh và HRQoL ở người trưởng thành ít vận động đang hồi phục sau COVID-19.
Phương pháp
Bảy mươi bảy người trưởng thành có tiền sử nhiễm COVID-19 được xác nhận và mức hoạt động thể chất thấp đã được tuyển chọn và phân ngẫu nhiên với số lượng bằng nhau vào nhóm can thiệp hoặc nhóm chứng. Nhóm can thiệp (n=38) nhận chương trình tập luyện kéo dài 6 tháng được hướng dẫn qua eHealth, sử dụng AQ để khuyến khích người tham gia đạt hơn 100 đơn vị AQ mỗi tuần, tương ứng với một liều PA được cá thể hóa và kỳ vọng cải thiện thể lực. Nhóm chứng (n=39) được hướng dẫn tuân theo các khuyến nghị PA tiêu chuẩn do quốc gia đề xuất.
Kết cục chính là V̇O2 peak đã hiệu chỉnh theo khối lượng không mỡ (fat-free mass, FFM), phản ánh sự cải thiện sức bền tim phổi. Do lý do hậu cần, các đánh giá lâm sàng, bao gồm cả nghiệm pháp gắng sức tim phổi, đã được hoàn thành ở 33 người tham gia (nhóm eHealth n=16, nhóm chứng n=17). Các kết cục thứ cấp bao gồm các khía cạnh thể chất và tinh thần của HRQoL, được đánh giá bằng các bộ câu hỏi đã được thẩm định.
Các mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính được sử dụng để phân tích sự khác biệt giữa các nhóm theo thời gian, có tính đến đặc điểm ban đầu và các phép đo lặp lại.
Kết quả
Đoàn hệ nghiên cứu chủ yếu là nữ (79%), với tuổi trung bình 41,4 tuổi và chỉ số khối cơ thể trung bình là 28,8 kg/m², cho thấy nhìn chung thuộc nhóm thừa cân. Trong số những người được đánh giá lâm sàng, nhóm eHealth có mức tăng V̇O2 peak có ý nghĩa là 4,9 mL·kgFFM-1·phút-1 so với nhóm chứng, phản ánh mức cải thiện thể lực đáng kể (khoảng tin cậy 95% [CI]: 1,2 đến 8,7, p=0,0134).
HRQoL về mặt tinh thần cải thiện rõ rệt hơn 9,8 điểm ở nhóm eHealth so với nhóm chứng (CI 95%: 2,5 đến 17,0, p=0,009), cho thấy sức khỏe tâm lý và mức độ hài lòng với cuộc sống được nâng cao. Tuy nhiên, không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm ở lĩnh vực HRQoL thể chất.
Bàn luận
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng một chương trình tập luyện có cấu trúc, được hướng dẫn qua eHealth bằng AQ, hiệu quả hơn khuyến nghị PA tiêu chuẩn trong việc cải thiện các kết cục sức khỏe quan trọng sau COVID-19. Mức cải thiện V̇O2 peak có ý nghĩa lâm sàng, vì mức hấp thu oxy đỉnh là một yếu tố dự báo mạnh về sức khỏe tim mạch và nguy cơ tử vong. Sự gia tăng HRQoL về mặt tinh thần cho thấy việc tham gia hoạt động thể chất có hướng dẫn cũng hỗ trợ quá trình hồi phục tâm lý, vốn thường bị ảnh hưởng trong hội chứng hậu COVID kéo dài và các hội chứng sau COVID-19.
Việc không ghi nhận thay đổi có ý nghĩa ở điểm số HRQoL thể chất có thể là do thời gian can thiệp tương đối ngắn hoặc do tính chủ quan của các đánh giá về trạng thái khỏe mạnh thể chất. Theo dõi kéo dài có thể cho thấy thêm lợi ích khi thể lực và sức khỏe dần ổn định.
Hàm ý thực hành
Các phát hiện này nhấn mạnh tiềm năng của các công cụ y tế số như AQ trong việc cung cấp phục hồi chức năng cá thể hóa, có khả năng mở rộng cho người trưởng thành đang hồi phục sau COVID-19, đặc biệt là những người ít vận động. Các nền tảng eHealth có thể tạo thuận lợi cho động lực, sự tuân thủ và tiến triển tập luyện an toàn mà không cần giám sát trực tiếp thường xuyên, đây là một lợi thế trong bối cảnh các hạn chế liên quan đến đại dịch vẫn còn tồn tại hoặc đối với những người có khả năng tiếp cận hạn chế với dịch vụ phục hồi chức năng truyền thống.
Các bác sĩ lâm sàng và chuyên gia phục hồi chức năng nên cân nhắc tích hợp các chỉ định tập luyện được hướng dẫn qua eHealth vào quy trình chăm sóc sau COVID-19 để tối ưu hóa kết quả hồi phục. Những nghiên cứu tiếp theo nên khảo sát lợi ích dài hạn, các thành phần tối ưu của chương trình và khả năng áp dụng ở các quần thể đa dạng, bao gồm người cao tuổi và người có bệnh đồng mắc.
Kết luận
Can thiệp tập luyện kéo dài 6 tháng được hướng dẫn qua eHealth bằng công cụ Activity Quotient đã cải thiện đáng kể sức bền tim phổi và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe tâm thần ở người trưởng thành ít vận động đang hồi phục sau COVID-19, vượt trội hơn so với các khuyến nghị tiêu chuẩn về hoạt động thể chất. Kết quả này cho thấy tập luyện được hướng dẫn qua eHealth là một chiến lược phục hồi chức năng sau COVID-19 khả thi và hiệu quả, có tiềm năng nâng cao quá trình hồi phục và chất lượng cuộc sống.
