Tổng quan
Không Huấn luyện Khẩu Vị
Sáu tháng tiếp xúc nghiêm ngặt với vị ngọt trong chế độ ăn ở mức thấp, thông thường hoặc cao không dẫn đến bất kỳ thay đổi đáng kể nào về sự thích vị ngọt hoặc cảm nhận cường độ vị ngọt ở người lớn khỏe mạnh.
Cân nặng và Sự ổn định Chức năng Trao đổi Chất
Dù có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thực phẩm có vị ngọt được tiêu thụ, nhưng không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về cân nặng, lượng năng lượng tiêu thụ hoặc các chỉ số cho bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch.
Trở lại Mức Cơ sở
Sau khi kết thúc can thiệp, tất cả các nhóm tham gia đều tự nhiên trở lại mức tiêu thụ thực phẩm có vị ngọt ban đầu, cho thấy các thay đổi tạm thời về tiếp xúc không thay đổi vĩnh viễn thói quen ăn uống.
Nền tảng: Giả định Tiếp xúc – Ưa thích
Trong nhiều thập kỷ, các tổ chức sức khỏe công cộng và các nhà dinh dưỡng lâm sàng đã hoạt động dựa trên giả định rằng sự ưa thích vị ngọt của con người là linh hoạt và phụ thuộc nhiều vào tiếp xúc gần đây. Mô hình phổ biến cho rằng bằng cách giảm tiêu thụ thực phẩm có vị ngọt—cho dù được làm ngọt bằng đường hay chất làm ngọt ít calo (LCS)—con người có thể hiệu quả huấn luyện khẩu vị của họ. Mục tiêu lý thuyết cuối cùng là giảm ham muốn đối với vị ngọt, dẫn đến giảm lượng đường tiêu thụ, giảm lượng calo tiêu thụ và cải thiện kết quả trong việc phòng ngừa béo phì và sức khỏe trao đổi chất.
Tuy nhiên, mô hình này chủ yếu dựa trên dữ liệu quan sát hoặc các nghiên cứu cảm giác ngắn hạn. Bằng chứng thực nghiệm, dài hạn từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCTs) hầu như vắng mặt. Thử nghiệm Sweet Tooth được thiết kế để lấp đầy khoảng trống quan trọng này trong dinh dưỡng dựa trên bằng chứng bằng cách điều tra xem việc thay đổi kéo dài sáu tháng về tiếp xúc vị ngọt trong chế độ ăn có thực sự dẫn đến những thay đổi đo lường được về cảm nhận cảm giác, lựa chọn thực phẩm và các chỉ số sức khỏe lâm sàng hay không.
Thiết kế Nghiên cứu: Thử nghiệm Sweet Tooth
Phương pháp và Đối tượng
Trong nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên có kiểm soát song song này, các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 180 người lớn khỏe mạnh. Nhóm đối tượng có độ tuổi trung bình là 35 ± 15 năm và chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình là 23 ± 3 kg/m², đại diện cho một dân số gầy, khỏe mạnh. Các đối tượng được ngẫu nhiên phân thành ba nhóm riêng biệt dựa trên mức độ tiếp xúc với vị ngọt cung cấp trong chế độ ăn hàng ngày trong thời gian sáu tháng.
Các Nhóm Can Thiệp
Các đối tượng được cung cấp lời khuyên dinh dưỡng và khoảng 50% nhu cầu năng lượng hàng ngày dưới dạng các loại thực phẩm và đồ uống cụ thể. Các nhóm được phân loại như sau:
1. Tiếp xúc Vị Ngọt Thấp (n = 61): Chỉ 7% các loại thực phẩm và đồ uống được cung cấp có vị ngọt.
2. Tiếp xúc Vị Ngọt Thông Thường (n = 60): 35% các mục được cung cấp có vị ngọt.
3. Tiếp xúc Vị Ngọt Cao (n = 59): 80% các mục được cung cấp có vị ngọt.
Vị ngọt trong các chế độ ăn này được lấy từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm đường tự nhiên, chất làm ngọt ít calo, trái cây và các sản phẩm sữa. Để đảm bảo tuân thủ, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các biện pháp tự báo cáo về chế độ ăn và các dấu hiệu khách quan trong nước tiểu cho sucrose, sucralose và saccharin.
Các Điểm Kết Quả Lâm Sàng
Các đánh giá được thực hiện tại điểm cơ bản, sau 6 tháng (kết thúc can thiệp) và sau 4 tháng theo dõi. Các kết quả chính bao gồm sự thích vị ngọt và cảm nhận cường độ vị ngọt. Các kết quả phụ bao gồm lựa chọn thực phẩm, tổng lượng năng lượng tiêu thụ, cân nặng và các chỉ số sinh học khác nhau cho bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch (CVD).
Kết quả Chính: Thiếu Thay đổi Cảm Nhận và Chức năng Trao đổi Chất
Cảm Nhận và Sự Thích Vị Ngọt
Mặc dù can thiệp có tính chất nghiêm ngặt và kéo dài, nhưng kết quả là quyết định: việc thay đổi tiếp xúc với thực phẩm có vị ngọt không thay đổi sự thích vị ngọt. Phân tích thống kê cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm tiếp xúc thấp, thông thường và cao (χ2(40) = 37.9, P = 0.56). Tương tự, cảm nhận cường độ vị ngọt vẫn ổn định trong tất cả các nhóm (χ2(40) = 20.7, P = 0.99). Những kết quả này cho thấy phản ứng cảm giác của con người đối với vị ngọt có thể mang tính sinh học bẩm sinh hoặc đề kháng hơn với sự sửa đổi chế độ ăn so với trước đây.
Lựa chọn Thực Phẩm và Lượng Năng Lượng Tiêu Thụ
Không có bằng chứng cho thấy việc giảm tiếp xúc với vị ngọt dẫn đến việc ‘từ chối’ thực phẩm có vị ngọt hoặc ưa thích các lựa chọn mặn. Lựa chọn thực phẩm có vị ngọt vẫn nhất quán trong tất cả các nhóm sau 6 tháng (χ2(10) = 10.1, P = 0.43). Hơn nữa, lượng năng lượng tiêu thụ không có sự chênh lệch đáng kể giữa các nhóm, cho thấy mức độ ngọt trong chế độ ăn—độc lập với mật độ năng lượng—không tự nhiên dẫn đến tiêu thụ quá mức hoặc hạn chế calo trong một môi trường được kiểm soát.
Sức khỏe Chuyển hóa và Tình trạng Cân Nặng
Từ góc độ lâm sàng, những phát hiện đáng chú ý nhất là thiếu tác động đến cân nặng và các chỉ số chuyển hóa. Cân nặng vẫn ổn định trong cả ba nhóm can thiệp (χ2(10) = 14.3, P = 0.16). Các chỉ số cho bệnh tiểu đường (như glucose nhanh và HbA1c) và bệnh tim mạch (hồ sơ lipid và huyết áp) không có sự thay đổi đáng kể liên quan đến mức độ tiếp xúc với vị ngọt. Điều này cho thấy vị ngọt, như một thuộc tính cảm giác, có thể không phải là yếu tố chính gây ra rối loạn chức năng chuyển hóa khi lượng năng lượng tiêu thụ được quản lý.
Hành vi Sau Can Thiệp
Một trong những khía cạnh đáng chú ý nhất của nghiên cứu là theo dõi 4 tháng sau. Một khi chế độ ăn và lời khuyên dinh dưỡng được cung cấp bị loại bỏ, các đối tượng trong nhóm tiếp xúc thấp không duy trì mức tiêu thụ vị ngọt giảm. Thay vào đó, họ tự nhiên trở lại mức tiêu thụ thực phẩm có vị ngọt ban đầu. Điều này cho thấy một giai đoạn ‘thanh lọc’ hoặc giảm trong sáu tháng là không đủ để vượt qua thói quen ăn uống dài hạn hoặc sở thích thẩm mỹ.
Bình luận Chuyên gia và Ý nghĩa Lâm Sàng
Thách thức Các Mô hình Sức khỏe Công Cộng
Thử nghiệm Sweet Tooth cung cấp bằng chứng chất lượng cao trực tiếp mâu thuẫn với một số hướng dẫn sức khỏe công cộng. Nhiều tổ chức hiện đang cổ vũ cho việc giảm tất cả các chất có vị ngọt để giúp bệnh nhân ‘mất vị ngọt’. Những kết quả này cho thấy lời khuyên như vậy có thể không hiệu quả nếu mục tiêu là thay đổi vĩnh viễn sở thích về vị giác. Các bác sĩ nên cẩn thận khi hứa hẹn với bệnh nhân rằng ham muốn đối với vị ngọt sẽ biến mất nếu họ chỉ tránh chúng trong vài tháng.
Mật độ Năng Lượng vs. Vị Ngọt
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa vị ngọt như một thuộc tính cảm giác và mật độ năng lượng của các thực phẩm cung cấp vị giác đó. Thử nghiệm cho thấy vị ngọt—dù từ một miếng trái cây hay một lon soda ít calo—không nhất thiết gây ra những thay đổi sinh lý về sự thích hoặc tình trạng cân nặng. Các chiến lược chế độ ăn trong tương lai có thể cần tập trung nhiều hơn vào chất lượng dinh dưỡng và mật độ calo của thực phẩm thay vì chỉ tập trung vào hồ sơ cảm giác của vị ngọt.
Giới hạn Nghiên cứu
Mặc dù nghiên cứu có sức mạnh tốt và được thực hiện một cách nghiêm ngặt, nhưng nó tập trung vào người lớn khỏe mạnh, tương đối gầy. Chưa rõ liệu những kết quả này có khác nhau ở các dân số mắc béo phì, tiểu đường loại 2 hoặc những người có rối loạn ăn uống đã được xác định hay không. Ngoài ra, nghiên cứu cung cấp 50% nhu cầu năng lượng; mặc dù đây là một phần đáng kể, 50% còn lại phụ thuộc vào lựa chọn của các đối tượng, mặc dù các dấu hiệu tuân thủ vẫn mạnh mẽ.
Kết luận: Cân nhắc Lại Hướng Dẫn Chế độ Ăn
Tóm lại, Thử nghiệm Sweet Tooth cho thấy việc can thiệp trong 6 tháng với mức tiếp xúc vị ngọt thấp, thông thường hoặc cao không thay đổi sự thích vị ngọt, cảm nhận cường độ vị ngọt, lượng năng lượng tiêu thụ hoặc cân nặng. Những kết quả này không hỗ trợ khuyến nghị sức khỏe công cộng thông thường rằng việc giảm tiếp xúc với thực phẩm có vị ngọt sẽ giảm sự ưa thích đối với các loại thực phẩm đó hoặc hỗ trợ trong việc phòng ngừa béo phì. Đối với các nhà cung cấp dịch vụ y tế, trọng tâm có thể cần chuyển từ mô hình ‘huấn luyện khẩu vị’ sang các cách tiếp cận toàn diện hơn về cân bằng năng lượng và tiêu thụ thực phẩm giàu chất dinh dưỡng, bất kể độ ngọt của chúng.
Kinh phí và ClinicalTrials.gov
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ các hội đồng nghiên cứu dinh dưỡng và sức khỏe có liên quan. Thử nghiệm đã được đăng ký tại clinicaltrials.gov với mã NCT04497974.
Tài liệu tham khảo
1. Čad EM, Mars M, Pretorius L, van der Kruijssen M, Tang CS, de Jong HB, Balvers M, Appleton KM, de Graaf K. Thử nghiệm Sweet Tooth: Một Thử nghiệm Ngẫu nhiên Có Kiểm soát Song song Điều tra Tác động của Tiếp xúc Vị Ngọt Trong 6 Tháng Thấp, Thông Thường hoặc Cao Đối với Sự Thích Vị Ngọt và Các Kết Quả Liên quan đến Lượng Năng Lượng Tiêu thụ và Tình trạng Cân Nặng. Am J Clin Nutr. 2026 Jan;123(1):101073. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.09.041.
2. Appleton KM, Tuorila H, Bertenshaw EJ, de Graaf C, Mela DJ. Tiếp xúc Vị Ngọt và Sự Chấp nhận và Ưa thích Vị Ngọt Sau Đó Trong Chế độ Ăn: Đánh giá Hệ thống Văn献已翻译成越南语。请检查是否符合您的要求。
