Giới thiệu
Bệnh tim mạch (CVD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới, với bệnh tim mạch vành (CHD) là một subtype chủ yếu. Phục hồi tim mạch (CR) là nền tảng trong phòng ngừa thứ cấp, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Phục hồi tim mạch truyền thống dựa trên trung tâm (CBCR) đối mặt với các rào cản như hạn chế địa lý, vấn đề giao thông và tuân thủ thấp của bệnh nhân, hạn chế việc triển khai rộng rãi các chiến lược phòng ngừa thứ cấp tối ưu.
Để đáp ứng, phục hồi tim mạch dựa trên nhà (HBCR) đã nổi lên như một lựa chọn thay thế hứa hẹn, cho phép bệnh nhân thực hiện liệu pháp tập luyện có giám sát từ xa. Tuy nhiên, duy trì sự tham gia, đảm bảo tuân thủ và cung cấp giám sát liên tục trong HBCR là những thách thức lớn. Những tiến bộ gần đây trong công nghệ đeo, đặc biệt là đồng hồ thông minh, đã mang lại cơ hội mới để hỗ trợ giám sát từ xa, phản hồi thời gian thực và sự tham gia của bệnh nhân.
Bài viết này đánh giá một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát gần đây đánh giá hiệu quả của mô hình HBCR được hỗ trợ bằng đồng hồ thông minh trong việc cải thiện tuân thủ và kết quả lâm sàng ở bệnh nhân CHD.
Thiết kế Nghiên cứu và Phương pháp
Nghiên cứu là một thử nghiệm ngẫu nhiên, song song kiểm soát, không mù, tiến hành tại một bệnh viện hạng ba ở tỉnh Jilin, Trung Quốc. Tổng cộng 62 bệnh nhân trưởng thành được xác nhận mắc CHD đã được đăng ký và ngẫu nhiên chia đều vào nhóm can thiệp (HBCR được hỗ trợ bằng đồng hồ thông minh) hoặc nhóm đối chứng (HBCR tiêu chuẩn). Can thiệp kéo dài ba tháng.
Các bệnh nhân trong nhóm can thiệp nhận được chương trình toàn diện tích hợp với đồng hồ thông minh. Các tính năng bao gồm phản hồi thời gian thực về hoạt động thể chất, giám sát từ xa bởi các nhà cung cấp dịch vụ y tế, theo dõi hoạt động và nội dung giáo dục được cung cấp thông qua giao diện dễ sử dụng. Nhóm đối chứng tham gia HBCR truyền thống mà không có sự hỗ trợ của công nghệ.
Kết quả chính tập trung vào tuân thủ tập luyện, được đánh giá thông qua Thang đo Tuân thủ Tập luyện Phục hồi Tim mạch Dựa trên Nhà. Kết quả phụ bao gồm chức năng tim phổi (VO₂ đỉnh được đo bằng thử nghiệm vận động tim phổi), triệu chứng lo âu và trầm cảm (GAD-7 và PHQ-9), và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (SF-36), được đánh giá ở thời điểm cơ bản và sau ba tháng.
Kết quả Chính
Thử nghiệm đã cung cấp bằng chứng thuyết phục ủng hộ hiệu quả của HBCR được hỗ trợ bằng đồng hồ thông minh. Sau ba tháng, bệnh nhân trong nhóm can thiệp có điểm tuân thủ cao hơn đáng kể (p<.01) so với nhóm đối chứng. Cải thiện không chỉ dừng lại ở tuân thủ, mà còn có sự tăng đáng kể trong VO₂ đỉnh (p<.01), cho thấy khả năng tim phổi được cải thiện.
Đánh giá tâm lý cho thấy sự giảm đáng kể trong lo âu (GAD-7, p<.01) và trầm cảm (PHQ-9, p<.01). Ngoài ra, nhóm can thiệp có sự cải thiện trong một số lĩnh vực của khảo sát SF-36 liên quan đến chức năng vật lý và sức sống (p<.05). Quan trọng hơn, không có sự cố nghiêm trọng nào liên quan đến can thiệp xảy ra, và mức độ tham gia của người dùng với nền tảng đồng hồ thông minh được duy trì cao.
Những kết quả này cho thấy rằng công nghệ đeo không chỉ cải thiện tuân thủ mà còn góp phần vào việc cải thiện kết quả vật lý và tâm lý cho bệnh nhân CHD đang tham gia HBCR.
Bình luận Chuyên gia và Ý nghĩa
Việc tích hợp các thiết bị đeo vào các chương trình phục hồi tim mạch đại diện cho một bước tiến đáng kể trong y học cá nhân hóa. Nghiên cứu này nhấn mạnh tiềm năng của đồng hồ thông minh để trở thành công cụ dễ tiếp cận, đáng tin cậy nhằm thúc đẩy sự tham gia của bệnh nhân, theo dõi tiến trình và hỗ trợ tuân thủ từ xa.
Tuy nhiên, một số hạn chế cần được công nhận. Thiết kế đơn trung tâm và kích thước mẫu tương đối nhỏ hạn chế khả năng tổng quát hóa kết quả. Sự tuân thủ và kết quả lâu dài sau ba tháng vẫn chưa chắc chắn, và sự thiên lệch trong lựa chọn bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến kết quả. Các nghiên cứu đa trung tâm với quy mô lớn hơn và theo dõi kéo dài là cần thiết.
Các kết quả phù hợp với các hướng dẫn hiện hành ủng hộ việc tích hợp công nghệ y tế kỹ thuật số vào chăm sóc tim mạch, làm nổi bật sự chuyển đổi hướng tới các chiến lược quản lý từ xa tập trung vào bệnh nhân.
Kết luận
Thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát này cung cấp bằng chứng vững chắc rằng HBCR được hỗ trợ bằng đồng hồ thông minh đáng kể tăng cường tuân thủ tập luyện, cải thiện chức năng tim phổi và giảm căng thẳng tâm lý ở bệnh nhân CHD. Những kết quả này hỗ trợ việc tích hợp rộng rãi các thiết bị đeo trong phòng ngừa thứ cấp thường xuyên, góp phần vào các dịch vụ phục hồi tim mạch hiệu quả và dễ tiếp cận hơn.
Việc phát triển tiếp cận dựa trên công nghệ này có thể bắc cầu cho các khoảng cách trong việc cung cấp CR, cuối cùng giảm gánh nặng của CVD và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các nghiên cứu đa trung tâm lớn hơn là cần thiết để xác nhận những kết quả đầy hứa hẹn này và hướng dẫn triển khai lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
– Zhang S, Wang Y, Wu J, Ma C, Meng X. Hiệu quả của Thiết bị Đồng hồ Thông minh đối với Tuân thủ Phục hồi Tim mạch Dựa trên Nhà ở Bệnh nhân BỆNH TIM MẠCH VÀNH: Thử nghiệm Ngẫu nhiên Kiểm soát. JMIR Mhealth Uhealth. 2025 Sep 18;13:e70848. doi: 10.2196/70848.
